創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)又叫延遲性心因性反應(yīng)，是指對(duì)創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的一種異常的精神反應(yīng)。它是一種延遲性、持續(xù)性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的心理障礙。簡(jiǎn)而言之:PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。

其應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無(wú)助之感。導(dǎo)致產(chǎn)生PTSD的事件，是發(fā)生在一個(gè)人經(jīng)歷或目睹威脅生命的事件。這類事件包括戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、嚴(yán)重災(zāi)害、嚴(yán)重事故、被強(qiáng)暴、受酷刑、被搶劫等。幾乎所有經(jīng)這類事件的人都會(huì)感到巨大的痛苦，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無(wú)助感。這類事件稱為創(chuàng)傷性事件。

它所帶來(lái)的癥狀就是:

①精神創(chuàng)傷性情境在患者的思維與記憶中反復(fù)地、不由自主地涌現(xiàn)，闖入意識(shí)中索繞不去，夢(mèng)境中亦經(jīng)常出現(xiàn)。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)"重演"性發(fā)作，再度恍如身臨險(xiǎn)境，出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、意識(shí)分離性障礙等。有時(shí)發(fā)生"觸景生情"式的精神痛苦。

②與此完全相反，個(gè)別患者對(duì)創(chuàng)傷性情境出現(xiàn)心因性遺忘，經(jīng)歷的事件被排除于記憶之外，即使經(jīng)過(guò)提醒亦予以否認(rèn)。

③對(duì)周圍環(huán)境普通刺激反應(yīng)遲鈍，情感麻木，社會(huì)性退縮。對(duì)以往愛(ài)好失去興趣，疏遠(yuǎn)周圍人物，盡量避免接觸與創(chuàng)傷情境有關(guān)的人和事。對(duì)前途感到渺茫，失望，抑郁心境占優(yōu)勢(shì)。

④患者可持續(xù)表現(xiàn)警覺(jué)性與激惹性增高，易激惹或發(fā)脾氣，易受驚，過(guò)分警惕，注意力不集中，睡眠障礙。病程持續(xù)一月以上，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，癥狀嚴(yán)重程度有波動(dòng)性，多年之后仍可觸景生情，出現(xiàn)應(yīng)激性體驗(yàn)。

中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)：中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)是由中華精神科學(xué)會(huì)于2000年頒布的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)。在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，2008年7月由衛(wèi)生部修改了病程。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.主要表現(xiàn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為:

⑴反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)(病理性重現(xiàn))、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想;

⑵持續(xù)的警覺(jué)性增高;

⑶持續(xù)的回避;

⑷對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘;

⑸對(duì)未來(lái)失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力或加重疾病過(guò)程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

⒉癥狀標(biāo)準(zhǔn)

⑴遭受對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境(如天災(zāi)人禍);

⑵反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)(病理性重現(xiàn))，并至少有下列1項(xiàng):① 不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷;② 反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng);③反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué);④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心悸、出汗、面色蒼白等;

⑶持續(xù)的警覺(jué)性增高，至少有下列1項(xiàng):①入睡困難或睡眠不深;②易激惹;③集中注意困難;④過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕;

⑷對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項(xiàng):①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事;②避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方;③不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡;④興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣;⑤選擇性遺忘;⑥對(duì)未來(lái)失去希望和信心。

⒊嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):社會(huì)功能受損。

⒋病程標(biāo)準(zhǔn)

精神障礙延遲發(fā)生(即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見(jiàn)延遲半年以上才發(fā)生)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已1個(gè)月(2008年6月修訂此條)。

⒌排除標(biāo)準(zhǔn)

排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。

上述三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是基本接軌的。必須注意，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷不宜過(guò)寬。必須有證據(jù)表明其發(fā)生在極嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后的6個(gè)月內(nèi)，具有典型的臨床表現(xiàn)，或者沒(méi)有其他適宜診斷(如焦慮癥、強(qiáng)迫癥，或抑郁癥等)可供選擇，但事件與起病的間隔超過(guò)6個(gè)月，癥狀表現(xiàn)典型，亦可診斷。

其治療來(lái)說(shuō)，需要一段時(shí)間的專業(yè)心理咨詢來(lái)解決。有些因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)，嚴(yán)重，需要家庭成員積極配合！

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