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1、 孕婦 妊娠 pregnancy 期婦女 由妊娠開始至分娩結(jié)束 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期 孕期 卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程 孕早期 懷孕后1 3月孕中期 懷孕后4 6月孕晚期 懷孕后7 9月 消化系統(tǒng)功能改變 惡心 嘔吐 妊娠反應(yīng) 胃腸漲氣 便秘 對鈣 鐵 VB12 葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng) 體重增長孕期增重11 12 5kg 胎兒 胎盤 羊水4 5kg 子宮和乳房1 3kg 血液1 5kg 細(xì)胞外液1 2kg 脂肪3 0kg 孕早期增重較少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 基礎(chǔ)代謝改變孕早期略有下降 中期逐漸升高 晚期BMR增高約15 20 妊娠期的營養(yǎng)需要 1 能量增加用

2、途 胎兒生長 胎盤 母體組織增長 蛋白質(zhì)和脂肪的儲備 增加代謝所需的能量 2 蛋白質(zhì)增加用途 構(gòu)成胎兒和母體組織 子宮 胎盤 母體蛋白質(zhì)儲備 孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg 3 礦物質(zhì)增加 鈣用途 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育 母體自身儲存 30g 缺乏 母體 小腿抽筋 手足搐搦 骨質(zhì)軟化癥 胎兒 先天性佝僂病 鐵 用途 母體 增加自身造血 以改善妊娠生理性貧血 補(bǔ)償分娩損失 胎兒 造血 肌肉組織 肝臟儲存 缺乏 母體 缺鐵性貧血 胎兒 嬰兒先天性貧血 鋅用途 胎兒 供生長發(fā)育需要 足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg 母體 供自身需要 缺乏 孕前缺鋅 不孕 流產(chǎn) 妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高 孕早期缺鋅 胎兒中樞神

3、經(jīng)系統(tǒng)畸形 孕晚期缺鋅 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異 碘用途 母體 合成甲狀腺素 胎兒 合成甲狀腺素缺乏 母體 甲狀腺腫 胎兒 流產(chǎn) 死胎 先天畸形 胎兒甲狀腺功能減退 先天性呆小癥 克汀病 新生兒甲狀腺腫 4 維生素增加 VA用途 胎兒 供生長發(fā)育需要和肝臟儲存 母體 自身需要并為泌乳準(zhǔn)備 缺乏 流產(chǎn) 胎兒發(fā)育不全 畸形 過多 胎兒先天畸形 VD用途 胎兒 促骨骼發(fā)育和肝臟儲存 母體 為保持骨骼吸收鈣 缺乏 胎兒 骨骼鈣化障礙 牙齒發(fā)育不全 先天性佝僂病 母體 骨質(zhì)軟化癥 過多 嬰兒高鈣血癥 VD中毒 VB1原因 母體和胎兒能量代謝增加 母體尿中VB1排出量增加缺乏 嬰兒先天性腳氣病 VB2原因 孕期能量

4、和蛋白質(zhì)代謝增加 缺乏 早產(chǎn)兒發(fā)生率增高 胎兒骨骼畸形 VB6原因 孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛 缺乏 母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥 貧血和神經(jīng)精神癥狀 VB12原因 為蛋氨酸合成酶的輔酶 缺乏 巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥 煙酸原因 為輔酶的重要成分 在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用 缺乏 癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀 葉酸原因 參與核酸合成和氨基酸代謝 參與血紅蛋白合成等 缺乏 巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形 VC原因 母血稀釋和胎兒需要 缺乏 孕婦壞血病 胎膜早破 新生兒死亡率增加 過多 輕微不良反應(yīng) 腹瀉 腹?jié)q 妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響 1 母體

5、營養(yǎng)性貧血 包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血 缺乏葉酸或VB12 骨質(zhì)軟化癥 由于VD和鈣缺乏 營養(yǎng)不良性水腫 由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足 2 胎兒 先天畸形 葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形 VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭 低出生體重 新生兒出生體重 2500g 腦發(fā)育受損 胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 其他 早產(chǎn)兒 妊娠期少于37周出生的嬰兒 小于胎齡兒 新生兒體重低于平均體重2S 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配 膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食 以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要 1 孕期合理膳食的原則 供給

6、足夠的能量和營養(yǎng)素 選擇食物要多樣化 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積 具有合理的膳食制度 合理烹調(diào) 注意膳食的感官性狀 2 孕期合理膳食構(gòu)成 g 日 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血 妊娠高壓綜合癥 妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥 嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康 合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu) 可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥 因此 拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要 1 貧血孕婦的合理膳食 增加血紅素鐵的攝入量食物來源 畜禽肝臟 瘦肉 血液 增加VC的攝入量食物來源 新鮮蔬菜和水果 增加葉酸 VB12的攝入量葉酸來源 肝 腎 蛋類 酵母 VB12來源 肉類 貝類 魚類 蛋類 動(dòng)物肝

7、臟 2 妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 限制脂肪的總攝入量 30 總熱能 飽和脂肪酸 10 總熱能 補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 15 總熱能 動(dòng)物性食品和大豆類食物 熱能攝入量不宜過多少用糖果 點(diǎn)心 甜飲料 油炸食品 高脂食品 增加鈣 鋅的攝入量食物來源 牛奶 大豆 海產(chǎn)品 多攝入蔬菜水果保證每日攝入 500g 限制每日食鹽用量每日攝入食鹽2 5g 醬油 10ml 避免鹽腌食品 乳母營養(yǎng) 與孕期相似 能量及其它營養(yǎng)素都增加 母體能量轉(zhuǎn)化為乳汁能量的有效轉(zhuǎn)換率為80 營養(yǎng)的好壞直接影響乳汁的數(shù)量和質(zhì)量 故母乳的營養(yǎng)非常重要 哺乳期的生理特點(diǎn) 1 激素水平改變 雌激素 孕激素 胎盤生乳素水平急劇下降 催乳素

8、 垂體分泌 持續(xù)升高 2 乳汁分泌 初乳 為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁 富含鈉 氯和免疫球蛋白 但乳糖和脂肪含量少 過渡乳 為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量增多 蛋白質(zhì)含量有所下降 成熟乳 產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁 富含蛋白質(zhì) 乳糖 脂肪等多種營養(yǎng)素 3 哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù) 營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ) 直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體 若乳母營養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲備 甚至犧牲母體組織 以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定 因此 會影響母體健康 如乳母長期營養(yǎng)不良 則乳汁分泌量減少 質(zhì)量下降 不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要

9、甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病 哺乳期的營養(yǎng)需要 1 能量 2 1MJ 500kcal 日 RNI 2 蛋白質(zhì) 20g 日 RNI 3 礦物質(zhì) 鈣 1200mg 日 AI 鐵 25mg 日 AI 鋅 21 5mg 日 RNI 碘 200 g 日 RNI 硒 65 g 日 RNI 4 維生素 脂溶性 VA 1200 gRE 日 RNI VD 10 g 日 RNI 水溶性 VB1 1 8mg 日 RNI VB2 1 7mg 日 RNI VB6 1 9mg 日 AI VB12 2 8 g 日 AI VC 130mg 日 RNI 煙酸 18mgNE 日 RNI 葉酸 500 gDFE 日 RNI 5 水分為保

10、證乳汁分泌 乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分 包括飲水 流質(zhì)食物 湯汁類食物等 美國RDA 1989年 1000ml d 哺乳期的合理膳食 1 乳母合理膳食的原則 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白 多食含鈣豐富的食品 重視蔬菜和水果的攝入 粗細(xì)糧搭配 膳食多樣化 注意烹調(diào)方法 合理安排產(chǎn)褥期膳食 2 乳母合理膳食的構(gòu)成 g 日 3 乳母一日食譜舉例 早餐紅豆稀飯 大米50g紅豆10g饅頭 面粉50g鹵雞蛋 雞蛋50g涼拌黃瓜 黃瓜100g早點(diǎn)牛奶250ml蛋糕50g午餐米飯 大米150g鯽魚湯 鯽魚100g炒四季豆 四季豆200g午點(diǎn)雞蛋面 面條50g雞蛋50g蝦皮5g 晚餐米飯 大米150g黑木耳炒青菜

11、青菜200g黑木耳10g花生排 花生25g骨湯 豬大排100g水果草莓100g 全天烹調(diào)用油25g 食糖20g 調(diào)味品適量 全天營養(yǎng)素?cái)z入量熱能12 4MJ 2967kcal 蛋白質(zhì)119g脂類88g碳水化合物420g鈣1298mg鐵31mg 嬰幼兒營養(yǎng) 嬰幼兒生理特點(diǎn)嬰幼兒的營養(yǎng)需要嬰幼兒的合理喂養(yǎng) 嬰幼兒的生理特點(diǎn) 嬰兒期 出生到滿1周歲前 幼兒期 1周歲到滿3周歲前 突出特點(diǎn) 是不斷的生長發(fā)育的機(jī)體 1 生長發(fā)育旺盛 各種營養(yǎng)素需要量比成人高 嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期 體重 身高 大腦快速增長 孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期 因此與智力發(fā)育關(guān)系密切 2 生理機(jī)能沒發(fā)

12、育成熟 特別是消化系統(tǒng) 咀嚼能力差 胃容量小 30 50ml 消化吸收能力差 酶含量低或無 3 生長發(fā)育的個(gè)體差異大 因此 營養(yǎng)素需要量的個(gè)體差異也大 嬰幼兒的營養(yǎng)需要 1 能量 特點(diǎn) 除滿足維持基礎(chǔ)代謝 食物特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)所需外 還要滿足 生長需要 1歲以內(nèi)占總能量的25 30 未吸收能量的排出 約占食物總能量的10 RNI kcal 日 年齡 歲 男女0 AI 95kcal kg體重1 110010502 12001150 2 蛋白質(zhì) RNI 年齡 歲 g 日0 1 5 3 g kg體重 1 352 40 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1 2 2 3 蛋白不宜過量攝入 以免加重腎臟負(fù)擔(dān) 3 脂肪

13、 AI 年齡 歲 占能量 0 45 500 5 35 402 30 35 亞油酸不低于總能量的1 理想為4 5 4 碳水化合物占總能量的40 50 為宜 5 礦物質(zhì) 6 維生素 嬰幼兒的合理喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng)幼兒的合理膳食 1 嬰兒喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) 母乳中營養(yǎng)素齊全 能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要 母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱目垢腥灸芰?哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流 促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育 母乳無菌 經(jīng)濟(jì) 方便 溫度適宜 新鮮不變質(zhì) 人工喂養(yǎng)由于各種原因不能喂哺母乳 而用牛乳 羊乳及制品 代乳品喂養(yǎng)嬰兒 注意事項(xiàng) 適當(dāng)調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例 接近人乳的比例模式 牛乳及代乳品使用前加熱滅菌

14、 奶瓶 奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒 牛乳及代乳品的攝入量應(yīng)依據(jù)體重增長情況及時(shí)加以調(diào)整 混合喂養(yǎng)由于各種原因 采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式 原則 先授人乳 再喂其他 輔食添加母乳喂養(yǎng)兒須在生后4 6個(gè)月開始添加乳類以外的食物 目的 補(bǔ)充乳類所含營養(yǎng)素的不足 鐵 VC等 滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量 讓嬰兒適應(yīng)新的食物品種 并達(dá)到斷乳的目的 原則和注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)的原則 先試一種食物 如無不良反應(yīng)再添另一種 食物量由少到多 逐漸增加 食物性狀由稀到稠 由細(xì)到粗 天氣炎熱或嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫緩添加新品種 輔食應(yīng)專門單獨(dú)操作 注意衛(wèi)生 添加食物種類 順序和數(shù)量 4 5月齡 添加米糊 粥

15、 水果泥 菜泥 肝泥 蛋黃 魚泥 豆腐及動(dòng)物血 總計(jì)75 160g 6 9月齡 添加餅干 面條 面片 全蛋 肉糜 總計(jì)220g左右 10 12月齡 添加稠粥 爛飯 面包 饅頭 餃子 糕點(diǎn) 碎菜 肉末等多種食物 總計(jì)280g左右 徹底停止母乳 2 幼兒的合理膳食 幼兒合理膳食的原則 平衡膳食 合理烹調(diào) 合理進(jìn)餐制度 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 幽靜的進(jìn)餐環(huán)境 注意飲食衛(wèi)生 幼兒合理膳食的構(gòu)成 日 谷類100 250g牛奶350ml雞蛋50g魚禽瘦肉75 125g豆制品15 20g蔬菜75 200g 幼兒的合理膳食制度 三餐一點(diǎn)制 早餐20 25 中餐30 35 點(diǎn)心10 15 晚餐25 30 占一日能量

16、和營養(yǎng)素的百分比 每周食譜中安排一次動(dòng)物肝或動(dòng)物血 至少一次海產(chǎn)品 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食 分期 學(xué)齡前期 3 6歲 學(xué)齡期 7 12歲 青少年期 12 18歲 共同特點(diǎn) 處于生長發(fā)育期 需要充足的能量和各種營養(yǎng)素 存在問題 營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存 生理及營養(yǎng)特點(diǎn) 身高和體重穩(wěn)步增長 咀嚼和消化能力仍有限 尚未形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣 主要營養(yǎng)問題 膳食鈣攝入不足 導(dǎo)致佝僂病 膳食鐵來源較差 致缺鐵性貧血 VA缺乏 鋅缺乏不容忽視 營養(yǎng)需要 能量 蛋白質(zhì) 脂肪 礦物質(zhì) 維生素 合理膳食 每日膳食構(gòu)成 糧谷類150 200g魚禽瘦肉100g牛奶200 300ml蔬菜150g雞蛋1個(gè)豆制品適量水果

17、適量 建議 每周進(jìn)食一次豬肝或豬血 鐵 一次富含碘 鋅的海產(chǎn)品 膳食供給制度 三餐兩點(diǎn)制 青少年?duì)I養(yǎng) 該期包括青春發(fā)育期和少年期 相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期 1 生理特點(diǎn) 青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期 身高和體重快速增加 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 第二性征逐漸明顯 必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度的體育鍛煉 生長發(fā)育的可塑性大 2 營養(yǎng)需要 能量 蛋白質(zhì) 脂肪 礦物質(zhì) 維生素 3 合理膳食 基本原則 糧谷類是青少年膳食中的主食 保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給 保證蔬菜水果的供給 平衡膳食 每日膳食的構(gòu)成糧谷類400 500g魚禽瘦肉150 200g牛奶 300ml蔬菜500g 葉菜類 300g 雞蛋1 2個(gè)豆

18、制品適量水果適量 中老年?duì)I養(yǎng) 廣西老科協(xié)老年?duì)I養(yǎng)學(xué)會成立大會學(xué)術(shù)交流 中老年人的生理特點(diǎn) 代謝機(jī)能降低 一 基礎(chǔ)代謝率降低 細(xì)胞功能降低 器官 腦 心 肺 腎 肝及胃腸 功能下降 二 牙齒脫落 咀嚼受影響 胃腸消化液分泌減少 消化酶活性下降 腸蠕動(dòng)減慢易發(fā)生便秘 機(jī)體對營養(yǎng)成分吸收利用率下降 三 內(nèi)分泌改變 體內(nèi)脂肪量增多 以腹部 腰部最明顯 人體衰老機(jī)制尚無定論 但合理營養(yǎng)有助于延緩衰老 有益健康 中老年人對營養(yǎng)的需求 總熱能攝入量應(yīng)降低 以維持較理想的體重為宜 以體重為標(biāo)尺及根據(jù)活動(dòng)量大小適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能的攝入 一 熱能 中老年人的理想體重 公斤 男性以身高 厘米 105 10 女性以身高 厘

19、米 100 二 蛋白質(zhì) 中老年人攝入蛋白質(zhì)利用率低 因而蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少而優(yōu) 除蛋 奶 魚 肉等動(dòng)物蛋白外 應(yīng)較多食用豆腐類豆制品植物蛋白 三 脂肪 攝入量不宜過多 以占膳食總熱能的20 為宜 需控制豬油 牛羊油及奶油等動(dòng)物脂肪的攝入 應(yīng)以富含多種不飽和脂肪酸的植物油為主 四 碳水化合物 中老年人易發(fā)生血糖增多 故不宜食含蔗糖高的食品 過多的糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽鹧?宜多吃水果 蜂蜜等含果糖的食品 五 無機(jī)鹽與微量元素 中老年人易發(fā)生鈣負(fù)平衡 致骨質(zhì)疏松癥和骨折多發(fā) 中老年人每日鈣的供給量為800毫克 中老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血 需要補(bǔ)充鐵 每日鐵的供給量為12毫克 六 維生素 由于老年

20、人消化吸收功能減退 維生素的供給量比年輕人稍需增加 主要應(yīng)補(bǔ)充多種B族維生素 維生素C和E 七 纖維素 食物纖維是非營養(yǎng)物質(zhì) 對老年人很重要 食物纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng) 加快糞便排泄 降低血清低密度脂蛋白 減少有致癌作用的膽酸代謝物生成 飲食中適量的食物纖維對肥胖病 糖尿病 動(dòng)脈粥樣硬化均有良好效果 老年人飲食特點(diǎn)和原則 一 平衡膳食少量多餐 總能量中 脂肪占20 碳水化合物占60 蛋白質(zhì)20 克服偏食 素食等不良飲食習(xí)慣 在我國傳統(tǒng)一日三餐制 早吃好 25 30 午吃飽 40 晚吃少 30 35 的模式下 老年人在兩餐之間加些點(diǎn)心為好 二 合理搭配 忌食肥甘厚味 主食副食 粗糧細(xì)糧 葷素 動(dòng)植蛋白

21、等搭配 如 米 面 麥片 玉米 豆 薯搭配食用 加工不宜過精 保證纖維素 維生素和礦物質(zhì)攝入 油膩 過甜的食物熱量較高 易使老年人肥胖 血脂升高 體重增加 引發(fā)非傳染性慢性病 三 節(jié)制飲食 低鹽飲食 老年人切忌暴飲暴食 飲食應(yīng)有節(jié)制 有規(guī)律 每餐不饑不過飽 進(jìn)食定時(shí)定量 飲食清淡 忌過咸飲食 每日進(jìn)食鹽總量不超過6克 進(jìn)食過咸食物等于慢性自殺 四 多吃新鮮蔬菜 水果 補(bǔ)充維生素 這些食物中含有豐富的纖維素 維生素 礦物質(zhì)和微量元素 維生素E具有抗衰老 提高免疫功能的作用 補(bǔ)充維生素E 增加機(jī)體抗氧化損傷是十分必要的 五 戒煙限酒適量飲茶 吸煙對人的健康百害而無一利 過量的飲酒損害心血管 神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎等功能 老年人以不飲或少飲為宜 清淡的茶飲可以助消化 減肥去脂 對身心均有好處

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