《中醫(yī)肛腸(現(xiàn)代肛腸科學(xué))重點(diǎn)》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)肛腸(現(xiàn)代肛腸科學(xué))重點(diǎn)（5頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谒貑?wèn)文庫(kù)上搜索。

1、名 詞 解 釋 柱 帶 肛 直 線(xiàn) 至 齒 線(xiàn) 的 環(huán) 狀 區(qū) 域 因 括 約 肌 收 縮 粘 膜 形 成 皺 壁 呈 柱 狀 肛 裂 指 肛 管 皮 膚 全 層 縱 行 裂 開(kāi) 或 形 成 梭 形 潰 瘍 臨 床 主 要 表 現(xiàn) 為 疼 痛 便 血 便 秘 直 腸 陰 道 瘺 直 腸 與 陰 道 相 通 的 一 種 異 常 瘺 道 常 見(jiàn) 于 嬰 幼 兒 中 醫(yī) 謂 之 交 腸 病 肛 管 直 腸 脫 垂 是 指 肛 管 直 腸 粘 膜 或 直 腸 全 層 甚 至 部 分 乙 狀 結(jié) 腸 位 置 下 垂 脫 出 肛 門(mén) 的 一 種 疾 病 肛 管 是 消 化 道 的 末 端 上 接 直 腸

2、下 止 于 肛 門(mén) 緣 是 直 腸 壺 腹 下 端 至 肛 門(mén) 之 間 的 部 分 長(zhǎng) 約 3 4cm 前 壁 較 后 壁 稍 短 直 腸 壺 腹 從 直 腸 乙 狀 結(jié) 腸 部 至 直 腸 穿 過(guò) 盆 底 處 即 外 科 肛 管 平 面 以 上 的 直 腸 腔 徑 顯 著 擴(kuò) 大 約 5 11cm 稱(chēng) 為 直 腸 壺 腹 肛 管 直 腸 環(huán) 是 肛 管 與 直 腸 連 接 處 括 約 肌 群 的 總 稱(chēng) 包 括 恥 骨 直 腸 肌 外 括 約 肌 深 部 淺 部 聯(lián) 合 縱 肌 內(nèi) 括 約 肌 等 其 中 以 恥 骨 直 腸肌 為 主 內(nèi) 痔 肛 管 血 管 墊 發(fā) 生 的 病 理 變 化

3、或 異 常 移 位 外 痔 直 腸 下 靜 脈 屬 支 在 齒 狀 線(xiàn) 遠(yuǎn) 側(cè) 表 皮 下 靜 脈 叢 的 病 理 性 擴(kuò) 張 和 血 栓 形 成 混 合 痔 內(nèi) 痔 靜 脈 叢 和 相 應(yīng) 部 位 的 外 痔 靜 脈 叢 互 相 融 合 臨 床 主 要 表 現(xiàn) 為 便 血 脫 出 肛 門(mén) 不 適 疼 痛 肛 門(mén) 直 腸 周 圍 膿 腫 肛 癰 指 肛 門(mén) 直 腸 周 圍 間 隙 軟 組 織 因 發(fā) 生 急 慢 性 化 膿 性 感 染 而 形 成 的 膿 腫 表 現(xiàn) 為 肛 門(mén) 會(huì) 陰 部 紅 腫 熱 痛 并 伴 發(fā)不 同 程 度 的 全 身 癥 狀 如 惡 寒 發(fā) 熱 食 欲 不 振 肛 瘺

4、 肛 管 或 直 腸 因 病 理 原 因 形 成 的 與 肛 門(mén) 周 圍 皮 膚 相 通 的 一 種 異 常 管道 1 論 述 齒 線(xiàn) 的 臨 床 意 義 齒 線(xiàn) 上 下 結(jié) 構(gòu) 的 比 較 齒 線(xiàn) 以 上 齒 線(xiàn) 以 下 組 織 來(lái) 源 內(nèi) 胚 層 外 胚 層 覆 蓋 上 皮 單 層 立 方 或 柱 狀 上 皮 直 腸 粘 膜 扁 平 或 復(fù) 層 鱗 狀 上 皮 肛 管 皮 膚 動(dòng) 脈 分 支 直 腸 上 動(dòng) 脈 腸 系 膜下 動(dòng) 脈 的 分 支 直 腸 下 動(dòng) 脈 髂 內(nèi) 動(dòng) 脈 的 肛 門(mén) 動(dòng) 脈 陰 部 內(nèi) 動(dòng)脈 的 分 支 分 支 靜 脈 回 流 內(nèi) 痔 靜 脈 叢 直 腸 上靜 脈

5、 腸 系 膜 下 靜 脈 脾 靜 脈 門(mén) 靜 脈 外 痔 靜 脈 叢 肛 門(mén) 靜脈 陰 部 內(nèi) 靜 脈 髂 內(nèi) 靜 脈 下 腔 靜 脈 淋 巴 回 流 入 腸 系 膜 下 淋 巴 結(jié) 入 腹 股 溝 淋 巴 結(jié) 神 經(jīng) 支 配 植 物 神 經(jīng) 交 感 與 副交 感 痛 覺(jué) 遲 鈍 軀 體 神 經(jīng) 痛 覺(jué) 敏 感 2 簡(jiǎn) 答 掛 線(xiàn) 療 法 的 機(jī) 理 1 異 物 刺 激 作 用 慢 性 勒 割 作 用 引 流 作 用 標(biāo) 志 作 用 3 痔 的 治 療 原 則 2 無(wú) 癥 狀 的 痔 無(wú) 需 治 療 3 有 癥 狀 痔 的 治 療 目 的 重 在 消 除 減 輕 痔 的 主 要 癥 狀 而 非

6、 根治 4 一 般 治 療 對(duì) 各 類(lèi) 痔 的 治 療 都 是 必 要 的 5 非 手 術(shù) 治 療 主 要 適 用 于 度 內(nèi) 痔 6 手 術(shù) 治 療 主 要 適 用 于 度 內(nèi) 痔 混 合 痔 及 包 括 外 痔 血 栓 形成 在 內(nèi) 的 非 手 術(shù) 治 療 無(wú) 效 者 手 術(shù) 的 治 療 應(yīng) 該 注 意 避 免 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 病 案 肛 門(mén) 直 腸 周 圍 膿 腫 1 中 醫(yī) 病 因 病 機(jī) 感 受 外 邪 入 里 化 熱 壅 滯 氣 血 腐 肉 成膿 飲 食 醇 酒 厚 味 損 傷 脾 胃 釀 生 濕 熱 濕 熱 蘊(yùn)結(jié) 肛 門(mén) 三 陰 虧 損 濕 熱 結(jié) 聚 肛 門(mén) 氣 陷 阻 滯

7、 濕 熱 瘀 毒 下 注 虛 勞 久 咳 痰 火 結(jié) 腫 肛 門(mén) 2 病 理 分 三 期 炎 癥 期 化 膿 期 破 潰 期 3 臨 床 表 現(xiàn) 肛 門(mén) 周 圍 有 一 腫 塊 紅 腫 熱 痛 有 惡 寒 發(fā) 熱等 全 身 癥 狀 膿 腫 形 成 后 有 波 動(dòng) 感 如 自 行 破 潰 或 切 開(kāi) 后 可 流 出 黃 白 色 膿 液 4 分 類(lèi) 非 瘺 管 性 膿 腫 瘺 管 性 膿 腫 非 特 異 性 膿 腫 特 異 性 膿 腫 以 提 肛 肌 為 界 分 為 低 位 膿 腫 高 位 膿 腫 高低 復(fù) 合 位 膿 腫 5 治 療 原 則 和 注 意 事 項(xiàng) 一 旦 確 診 應(yīng) 及 時(shí) 切 開(kāi)

8、 排 膿 定 位 要 準(zhǔn) 在 切 開(kāi) 引 流 前 應(yīng) 先 穿 刺 抽 出 膿 液 后 再 行 切 開(kāi)引 流 引 流 要 徹 底 通 暢 術(shù) 中 應(yīng) 仔 細(xì) 尋 找 有 無(wú) 內(nèi) 口 并 處 理 淺 部 膿 腫 宜 行 放 射 狀 切 口 注 意 應(yīng) 盡 量 避 免 損 傷 括約 肌 最 好 采 用 掛 線(xiàn) 療 法 6 內(nèi) 治 法 熱 毒 蘊(yùn) 結(jié) 清 熱 解 毒 涼 血 祛 瘀 軟 堅(jiān) 散 結(jié) 黃 連 解 毒 湯 濕 熱 下 注 清 熱 解 毒 利 濕 清 熱 利 濕 湯 陰 寒 凝 滯 溫 經(jīng) 散 寒 和 陽(yáng) 散 結(jié) 陽(yáng) 和 湯 陰 虛 濕 熱 滋 陰 清 熱 除 濕 軟 堅(jiān) 滋 陰 除 濕 湯

9、 氣 血 兩 虛 補(bǔ) 益 氣 血 清 熱 解 毒 八 珍 湯 合 黃 連 解 毒 湯7 外 治 法 藥 物 外 敷 熏 洗 法 8 手 術(shù) 療 法 根 治 性 切 開(kāi) 引 流 術(shù) 切 開(kāi) 掛 線(xiàn) 引 流 術(shù) 切開(kāi) 縫 合 引 流 術(shù) 放 射 狀 多 切 口 引 流 術(shù) 單 純 切 開(kāi) 引 流 術(shù) 9 預(yù) 防 忌 食 清 洗 積 極 治 療 其 他 肛 腸 疾 病 1 三 海 經(jīng) 中 最 早 出 現(xiàn) 痔 瘺 的 病 名 2 因 而 飽 食 筋 脈 橫 解 腸 澼 為 痔 出 自 內(nèi) 經(jīng) 是 對(duì) 痔 的 病 因 的 描 述 3 廣 腸 直 腸 4 肛 門(mén) 的 位 置 是 消 化 道 末 端 的 開(kāi)

10、 口 位 于 臀 部 正 中 線(xiàn) 與 兩 側(cè) 坐 骨 結(jié) 節(jié)連 線(xiàn) 的 交 叉 點(diǎn) 上 會(huì) 陰 體 與 尾 骨 之 間 5 解 剖 肛 管 從 肛 門(mén) 緣 到 齒 線(xiàn) 長(zhǎng) 約 2 3cm 皮 膚 肛 管 6 外 科 肛 管 從 肛 門(mén) 緣 到 肛 直 環(huán) 上 緣 平 面 長(zhǎng) 約 4cm 括 約 肌 性 肛 管 7 肛 管 的 四 線(xiàn) 是 肛 門(mén) 皮 膚 線(xiàn) 肛 門(mén) 白 線(xiàn) 齒 線(xiàn) 肛 管 直 腸 線(xiàn) 三 帶 是 柱 帶 痔 帶 皮 帶 8 肛 管 直 腸 角 最 大 可 開(kāi) 放 到 137 9 肛 提 肌 包 括 髂 骨 尾 骨 肌 恥 骨 尾 骨 肌 10 肛 提 肌 復(fù) 合 體 包 括 提

11、 肌 腳 肛 尾 縫 肛 門(mén) 懸 帶 提 肌 裂 隙 提 肌 裂 隙 韌 帶 提 肌 隧 道 11 聯(lián) 合 縱 肌 根 據(jù) 起 源 不 同 可 分 為 內(nèi) 側(cè) 肌 中 間 肌 外 側(cè) 肌 三 層 12 直 腸 的 生 理 作 用 消 化 吸 收 分 泌 排 便 13 乙 狀 結(jié) 腸 經(jīng) 檢 查 的 常 見(jiàn) 并 發(fā) 癥 有 疼 痛 腸 腔 穿 孔 出 血 14 肛 門(mén) 直 腸 麻 醉 的 常 用 方 式 有 腰 俞 麻 醉 禁 忌 癥 骶 骨 畸 形 或 有 外 傷 骶 部 發(fā) 炎 感 染 肛 周 局 部 浸 潤(rùn) 麻 醉 禁 忌 癥 精 神 高 度 緊 張的 病 人 不 合 作 的 小 兒 不

12、以 單 純 使 用 局 麻 手 術(shù) 范 圍 過(guò) 于 廣 泛 手 術(shù) 耗 時(shí) 過(guò) 長(zhǎng) 者 如 多 間 隙 復(fù) 合 膿 腫 高 位 復(fù) 雜 性 肛 瘺 直 腸 深 部 手 術(shù) 等 不 宜 采 用 局 麻 15 肛 門(mén) 直 腸 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 尿 潴 留 感 染 疼 痛 水 腫 出 血 便 秘 16 尿 潴 留 的 處 理 熱 敷 會(huì) 陰 部 和 下 腹 部 針 灸 中 極 關(guān) 元 氣 海 術(shù) 后 6 12h 適 當(dāng) 放 松 敷 料 新 斯 的 明 肌 注 口 服 高 特 靈 導(dǎo) 尿 術(shù) 17 出 血 的 病 因 原 發(fā) 性 出 血 手 術(shù) 操 作 不 當(dāng) 是 主 要 原 因 繼 發(fā) 性出 血

13、痔 核 繼 發(fā) 感 染 而 引 起 組 織 壞 死 出 血 是 主 要 原 因 全 身 性 疾 病 18 痔 的 臨 床 表 現(xiàn) 便 血 脫 出 疼 痛 腫 塊 突 出 肛 門(mén) 不 適 肛 門(mén) 墜脹 潮 濕 瘙 癢 內(nèi) 痔 便 血 脫 出 外 痔 疼 痛 瘙 癢 腫 物 突 出 肛 門(mén) 不 適 混 合 痔 都 有 分 類(lèi) 內(nèi) 痔 四 期 四 度 外 痔 結(jié) 締 組 織 外 痔 靜 脈 曲 張 性 外 痔 炎 性 外 痔 血 栓 性 外 痔 手 術(shù) 治 療 血 栓 剝 離 術(shù) 外 痔 切 除 術(shù) 內(nèi) 痔 結(jié) 扎 術(shù) 外 剝 內(nèi) 扎 硬 注 術(shù) 痔 上 黏 膜 環(huán) 切 訂 合 術(shù) pph手 術(shù) 1

14、9 慢 性 肛 裂 具 有 的 特 殊 臨 床 表 現(xiàn) 劇 痛 好 發(fā) 于 肛 門(mén) 后 中 線(xiàn) 低 愈 合 率 缺 乏 肉 芽 組 織 裂 口 皮 膚 不 生 長(zhǎng) 肛 管 高 壓 常 伴發(fā) 肛 乳 頭 肥 大 和 哨 兵 痔 等 慢 性 肛 裂 的 病 理 改 變 有 梭 形 潰 瘍 形 成 邊 緣 厚 硬 裂 口 上 端 有肛 竇 炎 肛 乳 頭 增 生 下 端 有 裂 痔 或 潛 行 瘺 管 最 常 伴 發(fā) 肛 乳 頭 肥 大 裂 痔 哨 兵 痔 稱(chēng) 為 肛 裂 三 聯(lián) 征 肛 裂 的 臨 床 表 現(xiàn) 周 期 性 疼 痛 便 血 便 秘 濕 癢 慢 性 肛 裂 的 手 術(shù) 方 式 內(nèi) 括

15、約 肌 側(cè) 方 切 斷 術(shù) 內(nèi) 括 約 肌 后 方 切斷 術(shù) 肛 裂 切 除 術(shù) 縱 切 橫 縫 術(shù) 及 改 良 術(shù) 式 20 肛 瘺 反 復(fù) 發(fā) 作 難 以 愈 合 的 原 因 1內(nèi) 口 和 發(fā) 原 感 染 灶 繼 續(xù) 存 在 2因 腸 腔 中 糞 便 長(zhǎng) 夜 和 氣 體 繼 續(xù) 進(jìn) 入 瘺 管 形 成 長(zhǎng) 期 慢 性 炎 癥 反 復(fù)感 染 是 管 壁 結(jié) 締 組 織 增 生 變 厚 形 成 纖 維 化 管 壁 管 壁 難 以 塌 陷 閉 合 3瘺 管 多 在 不 同 高 度 穿 過(guò) 肛 門(mén) 括 約 肌 局 部 炎 癥 刺 激 等 因 素 導(dǎo) 致 括 約 肌 痙 攣 妨 礙 膿 液 引 流 對(duì) 瘺 管 的 愈 合 產(chǎn) 生 不 利 影 響 4外 口 窄 小 時(shí) 閉 時(shí) 潰 引 流 不 暢 膿 液 蓄 積 導(dǎo) 致 膿 腫 再 發(fā) 穿 破 皮 膚 形 成 新 的 瘺 管 脫 肛 一 度 的 臨 床 表 現(xiàn) 排 便 或 增 加 腹 壓 是 直 腸 粘 膜 脫 出 肝 門(mén) 外 色 淡 紅 長(zhǎng) 2 4cm 呈 半 球 形 質(zhì) 軟 不 易 出 血 便 后能 自 然 回 復(fù) 22 大 腸 息 肉 的 分 類(lèi) 腫 瘤 性 錯(cuò) 構(gòu) 瘤 性 炎 癥 性 增 生 性

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