組胺是在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成，當(dāng)機(jī)體受到理化刺激或發(fā)生過敏反應(yīng)時，可引起肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺釋放，與組胺受體結(jié)合而產(chǎn)生生物效應(yīng)，比如大家最常見的蕁麻疹，就是局部皮膚內(nèi)組胺釋放過多，而特應(yīng)性皮炎也經(jīng)常有I型變態(tài)反應(yīng)參與其發(fā)病過程，所以組胺釋放也是存在的。

我們大家常說的抗過敏藥物其實(shí)有很多指的就是抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等就是二代抗組胺藥物，而苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪等是第一代抗組胺藥，鑒于一代藥物的嗜睡等副作用，目前更多的首先選用二代抗組胺藥物。

當(dāng)我們發(fā)生蕁麻疹和特應(yīng)性皮炎（濕疹）的時候，會有很多朋友咨詢何種食物需要回避？這個問題其實(shí)還是個比較大的問題，首先針對這些疾病，不推薦無依據(jù)刻意忌口，畢竟美味不可辜負(fù)，刻意忌口還會營養(yǎng)不良，當(dāng)然對于有明確食物過敏史的是推薦回避的（本次小科普先不關(guān)注真正的食物過敏），除此之外，對于這類患者，我們建議要避免高組胺飲食以免加重癥狀或加重瘙癢感，本次小科普主要是針對這個方面：

首先可能導(dǎo)致前述疾病癥狀加重的是含有或可以生成組胺和其他生物胺（即腐胺、尸胺、酪胺、亞精胺和精胺）的食物，發(fā)病期間盡量減少攝入以免增加瘙癢，當(dāng)然每個人對此的反應(yīng)也是不同的，也需要結(jié)合自己對于某種食物的實(shí)際反應(yīng)情況決定。

其中比較常見的有發(fā)酵食品（包括干發(fā)酵香腸、發(fā)酵奶酪、泡菜和大豆發(fā)酵制品），它們是可能積累高組胺含量的產(chǎn)品。另外，發(fā)酵飲料（如葡萄酒和啤酒）也建議發(fā)病期間盡量減少，同時酒精的存在會增強(qiáng)組胺的毒性作用 ，酒精及其代謝物乙醛與組胺競爭負(fù)責(zé)其代謝的酶（醛脫氫酶），從而導(dǎo)致這種胺在生物體中積累導(dǎo)致癥狀更為明顯。

另外，我們國家發(fā)布的《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)鮮、凍動物性水產(chǎn)品》中高組胺魚類是指鮐魚、鯵魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚、金槍魚、秋刀魚、馬鮫魚、青占魚、沙丁魚等青皮紅肉海水魚。它們可能會導(dǎo)致癥狀加重，同時不新鮮的魚因?yàn)橐恍┘?xì)菌作用導(dǎo)致其他胺生成過多，比如腐胺和尸胺，也包括一些腌制的魚罐頭，可能會加重癥狀，也包括一些冷凍不到位或解凍后又復(fù)凍的魚類。

同時，在一些植物源產(chǎn)品中也發(fā)現(xiàn)了組胺，如番茄（西紅柿）、茄子和菠菜，可能和這些蔬菜儲存期間一些細(xì)菌作用有關(guān)。還有，柑橘類水果、香蕉、大豆、南瓜和堅(jiān)果顯示出相關(guān)數(shù)量的腐胺，可以在腸道水平干擾 DAO 酶對組胺的降解。此外，某些食物可以觸發(fā)內(nèi)源性組胺的釋放，被標(biāo)記為組胺釋放劑，包括柑橘類水果、海鮮、木瓜、番茄、堅(jiān)果、菠蘿、菠菜、巧克力和草莓等。這些食物也都可能會導(dǎo)致癥狀加重或瘙癢情況加重。

好了，在 患有 蕁麻疹 或 特應(yīng)性皮炎非常瘙癢尤其是合并有蕁麻疹、過敏性鼻炎等癥狀的時候，可以參考前述根據(jù)自己情況進(jìn)行適當(dāng)回避。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

1、GB 2733-2015 《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)鮮、凍動物性水產(chǎn)品》

2、Sánchez-Pérez S, Comas-Basté O, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla ML, Vidal-Carou MC. Low-Histamine Diets: Is the Exclusion of Foods Justified by Their Histamine Content? Nutrients. 2021 Apr 21;13(5):1395.

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