????2020年12月30日，四川省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布消息：四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)李元峰接受審查調(diào)查。

　　除李元峰之外，2020年，民航局民用航空醫(yī)學(xué)中心（民航總醫(yī)院）原黨委副書記、主任（院長(zhǎng)）李松林，云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長(zhǎng)馬林昆等醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部相繼落馬。同時(shí)，各地臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等工作人員腐敗案件頻出，多名基層衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部被查。2020年，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐敗持續(xù)深化，該領(lǐng)域腐敗問(wèn)題發(fā)案規(guī)律是怎樣的，有哪些特點(diǎn)，如何防治？

　　1.“關(guān)鍵少數(shù)”涉案多，有人把醫(yī)院當(dāng)“私人領(lǐng)地”

　　醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案中，“一把手”腐敗成為一個(gè)典型特征。

　　以廣西為例。2020年10月3日，廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記、校長(zhǎng)唐農(nóng)涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，接受審查調(diào)查。在此前后，廣西多名醫(yī)院院長(zhǎng)接連落馬——廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委常委、副校長(zhǎng)、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)覃裕旺，河池市第一人民醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)譚仁林先后接受審查調(diào)查；桂林市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長(zhǎng)錢暢，桂林市婦女兒童醫(yī)院原黨委副書記、院長(zhǎng)唐振祥被開除黨籍……

　　一些“一把手”把醫(yī)院作為“私人領(lǐng)地”。湖南省郴州市第三人民醫(yī)院干部職工對(duì)該院原黨委副書記、院長(zhǎng)谷東陽(yáng)在擔(dān)任院長(zhǎng)的12年中，把醫(yī)院當(dāng)“江湖領(lǐng)地”，將個(gè)人意志凌駕于集體決策之上，研究通過(guò)重大項(xiàng)目，將醫(yī)院項(xiàng)目指定給其熟人或特定關(guān)系人承攬。

　　除了“一把手”，關(guān)鍵崗位涉案人員比重較高。廣西衛(wèi)生健康委直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委書記張超雄介紹，廣西紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)“十三五”期間立案查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)案件4000多件，其中涉及各級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約2500件。在這近2500件醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件中，近50%違紀(jì)違法人員是掌握藥品、醫(yī)療設(shè)備等采購(gòu)資源的縣級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、科室或部門負(fù)責(zé)人。

　　去年各級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)查處的領(lǐng)導(dǎo)干部中，不少都在本系統(tǒng)本單位長(zhǎng)期工作：四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)李元峰，從1975年至2016年退休一直任職于四川省人民醫(yī)院；在李元峰之后落馬的四川省人民醫(yī)院原黨委常委、紀(jì)委書記馬昌禮，從1990年開始在本院工作至2012年退休。他們?cè)谀骋粚I(yè)領(lǐng)域長(zhǎng)期深耕，既是行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，極易形成個(gè)人勢(shì)力、小圈子，在重大事項(xiàng)決策、公共資金使用、干部選拔任用等方面“一個(gè)人說(shuō)了算”，污染本系統(tǒng)本單位的政治生態(tài)。

　　2.招投標(biāo)、醫(yī)藥采購(gòu)、開單提成、醫(yī)保資金等方面腐敗問(wèn)題成為懲治重點(diǎn)

　　2020年5月，成都市金堂縣平橋衛(wèi)生院黨支部書記、院長(zhǎng)李濟(jì)在參加金堂縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療物資采購(gòu)項(xiàng)目比選招標(biāo)時(shí)，個(gè)人擅自決定變更采購(gòu)設(shè)備參數(shù)及重新招標(biāo)事項(xiàng)，違反工作紀(jì)律，受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。“從近年來(lái)查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域的問(wèn)題來(lái)看，在招投標(biāo)或采購(gòu)過(guò)程中通過(guò)利益輸送、暗箱操作、虛抬價(jià)格等違紀(jì)違法問(wèn)題尤為突出?！背啥际屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　2021年1月14日，云南省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布消息，云南省紀(jì)委監(jiān)委對(duì)4名涉嫌向云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長(zhǎng)馬林昆行賄人員采取留置措施，包括昆明泰容科技有限責(zé)任公司法定代表人吳楠在內(nèi)的4名醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人涉案。

　　近期多起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案，都表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)，形成腐敗利益鏈。不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一些醫(yī)務(wù)人員利用手中處方權(quán)“開單提成”，利用醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材采購(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生資源謀取利益甚至職務(wù)犯罪。

　　張超雄介紹，這方面問(wèn)題日趨隱蔽多樣，有的醫(yī)務(wù)人員與供應(yīng)商約定“回扣”事項(xiàng)，收受紅包禮金；有的通過(guò)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其特定關(guān)系人贈(zèng)送車輛、房產(chǎn)、干股或合伙做生意等方式行賄，謀取不法利益，隱蔽性強(qiáng)。

　　同時(shí)，群眾的救命錢——醫(yī)保基金成為一些人眼里的“唐僧肉”，貪污挪用醫(yī)保、內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保。2020年12月，安徽省太和縣曝出東方醫(yī)院等4家醫(yī)院以“免費(fèi)”套路拉攏無(wú)病或輕癥老人住院，涉嫌虛開醫(yī)療項(xiàng)目騙取醫(yī)保資金。

　　3.查處多起窩案串案，牽涉范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立封閉，且環(huán)環(huán)相接，一個(gè)問(wèn)題可能牽扯多人多部門，窩案串案易發(fā)，查辦案件往往“拔出蘿卜帶出泥”。如欽州市第二人民醫(yī)院原院長(zhǎng)周欽案，就牽出了2名市直醫(yī)院院長(zhǎng)和7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)收受“好處費(fèi)”問(wèn)題。

　　不少案件涉及范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，隱藏多年。據(jù)張超雄介紹，廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)處分黨員干部2000多人中，黨的十八大之后不收斂不收手的超95%，一直持續(xù)到黨的十九大之后超24%，例如柳州市工人醫(yī)院原黨委委員、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科原主任戴盛明，自2009年至2019年近10年時(shí)間受賄968萬(wàn)元。前不久，杭州市桐廬縣曝光了一起醫(yī)藥采購(gòu)窩串案，5人因受賄被判刑，4人受到降級(jí)、撤職等政務(wù)處分，11人受到警示約談、責(zé)令檢查等處理，該案牽涉甚廣、隱藏多年，影響甚大。

　　醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件警示我們，關(guān)鍵崗位的監(jiān)督不能缺失，全覆蓋的日常監(jiān)督十分必要。必須強(qiáng)化一把手監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)鍵崗位輪崗制度。同時(shí)推動(dòng)監(jiān)督下沉，加強(qiáng)對(duì)基層關(guān)鍵崗位人員的日常教育監(jiān)督。

　　去年以來(lái)，成都市紀(jì)委監(jiān)委緊盯重點(diǎn)人群、重要崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大力暢通信訪渠道，廣泛收集問(wèn)題線索，堅(jiān)決整治違規(guī)招投標(biāo)、私自采購(gòu)、開單提成、過(guò)度使用、先使用后入庫(kù)、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為，狠抓源頭治理堵塞漏洞。今年1月1日，廣西“最嚴(yán)醫(yī)療反腐新規(guī)”開始施行，對(duì)全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員提出廉潔從業(yè)“十嚴(yán)禁”要求，處罰收受“紅包”、回扣等違規(guī)行為6項(xiàng)措施，醫(yī)生收回扣2000元即可暫停執(zhí)業(yè)。

　　對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為，已引起有關(guān)部門和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)高度重視。半個(gè)月多前安徽省紀(jì)委監(jiān)委已派員赴太和縣指導(dǎo)督導(dǎo)，對(duì)多家醫(yī)院涉嫌騙保問(wèn)題開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)處一起，多名涉案人員接受調(diào)查。國(guó)家醫(yī)保局將在全國(guó)范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項(xiàng)整治工作，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。

　　據(jù)最新消息，國(guó)家藥監(jiān)局重磅新規(guī)《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》近日已施行，從藥品輸送回扣利益鏈中的重要一環(huán)——“醫(yī)藥代表”入手，遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。《辦法》提出，醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，實(shí)施收款和處理購(gòu)銷票據(jù)等銷售行為；藥品上市許可持有人不得鼓勵(lì)、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為。

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