療愈環(huán)境的理論源于心理學(xué)，如今在城市環(huán)境的建設(shè)方面被廣泛應(yīng)用，特別是醫(yī)院建筑、康復(fù)環(huán)境等須要強化患者恢復(fù)屬性的空間環(huán)境。

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醫(yī)院建筑療愈環(huán)境的積極康復(fù)屬性

（一）患者安全屬性

醫(yī)院建筑的基礎(chǔ)保障是保護患者安全，療愈環(huán)境首先考慮患者的身體安全問題，對于行動不便、身體殘障人群在環(huán)境營造時要解決的首要問題是無障礙設(shè)計，在地面鋪裝、導(dǎo)引導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計、流線設(shè)計等方面要滿足安全需求。其次，要在環(huán)境氛圍的營造方面，建立患者的心理安全屬性。例如，對于環(huán)境私密性、光環(huán)境設(shè)計、色彩與材質(zhì)的選擇等方面進行思考。

（二）患者的生理與心理恢復(fù)屬性

在患者的入院治療中，由于手術(shù)或藥物刺激易產(chǎn)生焦慮、壓抑、抑郁的情緒，這些情緒不利于病情的恢復(fù)，通過提供開敞的交往空間、引入水體/植被等景觀環(huán)境，有助于緩解患者因病痛產(chǎn)生的不良情緒。同時，利用植物的芳香療法、合理的光照時間等物理環(huán)境治療方法，也有益于患者的生理恢復(fù)。特別是在非典事件出現(xiàn)后，關(guān)于醫(yī)療空間的治愈性以及人們的生理心理恢復(fù)與療愈環(huán)境的關(guān)系的研究得到了廣泛關(guān)注，其中包括療愈環(huán)境中的聲音、光線等物理指標(biāo)，水面、植被等景觀設(shè)施，以及人們的嗅覺、視覺、聽覺感官等生理指標(biāo)。

（三）醫(yī)護工作的需求屬性

長期面對患者，醫(yī)護工作者會產(chǎn)生壓力和負面情緒，為醫(yī)護工作者解壓是提高醫(yī)療效率、提升醫(yī)療服務(wù)的重要方法。因此，療愈環(huán)境還要滿足醫(yī)護工作者的需求，建立相對獨立的冥想?yún)^(qū)、休息區(qū)等有利于醫(yī)護工作者情緒緩解的區(qū)域。同時，在醫(yī)患公共區(qū)域要進行合理的空間環(huán)境設(shè)計，形成有效的開放交流空間，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

02

地域特征下療愈環(huán)境的限制條件

（一）氣候條件限定

地域特征受氣候環(huán)境主導(dǎo)，在景觀與建筑空間的營造方面須要應(yīng)對光照、通風(fēng)、保溫、防潮等實際問題。特別是在醫(yī)院建筑環(huán)境中，確?；颊咚幍沫h(huán)境溫濕度適宜、空氣質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，有利于病情的恢復(fù)。同時還要考慮建筑的能耗問題。因此，建筑形態(tài)會有典型的地域特征，例如北方寒地醫(yī)院建筑的布局相對集中、外立面相對封閉，這樣可以起到良好的保溫作用，降低建筑能耗（圖1）。

圖 1 東北地區(qū)某綜合醫(yī)院

（二）場地條件限定

由于不同地域環(huán)境的地表特征不同，在醫(yī)院建筑的場地設(shè)計中要結(jié)合地勢，對于山地、丘陵、濱水等特殊地勢環(huán)境采用不同的應(yīng)對策略。同時，在療愈環(huán)境營造方面，地勢的特征會影響建筑使用者的視野、心理感知等。因此，要對地勢特征加以合理利用，建立合理的功能分區(qū)交通流線。北方很多地區(qū)地勢平坦，視野通透性強，在景觀環(huán)境設(shè)計中基本不考慮周邊山勢的借景，因此更加須要提升場地內(nèi)部景觀環(huán)境的療愈性（圖2）。同時，在建筑外立面相對封閉的情況下，室內(nèi)外景觀環(huán)境的延續(xù)性會相對較弱，因此，在設(shè)計方面，需要更加合理的景觀布局和動線規(guī)劃，將室內(nèi)外有效連接。

圖 2 寒地某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室外環(huán)境

（三）人文特征影響

地域特征還具有社會屬性，要對歷史、文化以及社會發(fā)展等進行關(guān)注。在醫(yī)院建筑的療愈環(huán)境營造中，要兼顧人文條件。從地域特征的角度出發(fā)，挖掘地域本土文化，有利于患者對于環(huán)境的熟悉、建立心理的穩(wěn)定感和安全感。以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院為例，其建筑形態(tài)延續(xù)中東鐵路文化遺產(chǎn)，與城市風(fēng)貌高度融合（圖3、圖4）。

圖 3 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院（左）

圖 4 哈爾濱城市夜景（右）

03

醫(yī)院建筑療愈環(huán)境的營造

（一）多維度的安全環(huán)境營造

療愈環(huán)境營造的主要目的是正向促進康復(fù)，因此對于患者的安全防護問題須要重點關(guān)注。根據(jù)患者對療愈空間的使用范圍，將空間維度劃分為微觀、中觀、宏觀三個等級（表1）。

表 1 不同維度下療愈環(huán)境關(guān)注的重點問題

空間維度具體包括觸及維度、使用維度、視線維度。首先是患者可以觸及的空間維度，例如扶手、地面坡道等無障礙設(shè)施，要結(jié)合地域環(huán)境特征，在材質(zhì)的選擇、形態(tài)設(shè)計方面考慮防滑、防潮、抗霉菌、抗凍等，減少惡劣氣候帶來的安全隱患。同時，使用的材質(zhì)、顏色、形式等要降低距離感，讓使用者身心舒緩，有助于患者的身心療愈。JLa 設(shè)計集團（JAMES LIANG & ASSOCIATES LIMITED） 設(shè)計的前海人壽廣州總醫(yī)院珠江新城門診部室內(nèi)顏色整體為暖色系，搭配觸感柔和的家具，同時在空間上采用弧線處理，增強其包裹感，座位開敞式排列，消除使用者的壓力感與緊張感（圖5）。

圖 5 前海人壽廣州總醫(yī)院珠江新城門診部

其次，在患者可使用的空間維度，例如病房、候診大廳、室外花園等空間，進行合理的動線規(guī)劃和功能布局，結(jié)合地域的風(fēng)向特征、氣溫環(huán)境對傳染病門診、應(yīng)急搭建場地等進行合理布局，避免患者之間的交叉感染。

最后，在患者視線所及的空間維度，要借助地域特征優(yōu)勢，降低或屏蔽環(huán)境劣勢。借助遠處的青山、附近的河流湖泊，采用借景的方式，將其引入醫(yī)院建筑的景觀營造，豐富患者的視覺、聽覺感知，舒緩病痛產(chǎn)生的壓力和不良情緒。例如意大利建筑事務(wù)所倫佐· 皮亞諾工作室（RPBW Architects）設(shè)計的希臘科莫蒂尼總醫(yī)院（圖6），該醫(yī)院預(yù)計2025 年建成，地上為3 層，占地面積為30 200 m2，被70 000 m2的斜坡綠地包圍，從遠處看去醫(yī)院變得很低矮，和周圍的樹木高度相仿，與自然很好地融合。

圖 6 科莫蒂尼總醫(yī)院周邊環(huán)境（資料來源：GA環(huán)球建筑）（左）

圖 7 科莫蒂尼總醫(yī)院室外花園（資料來源：GA環(huán)球建筑）（右）

花園是場地的重要組成部分，為家庭和工作人員提供了綠色空間和游樂區(qū)（圖7）。室內(nèi)排列大窗戶，以確保與這些區(qū)域的視覺連接。同時，木制上層結(jié)構(gòu)、木制外立面等關(guān)鍵元素以及光伏發(fā)電板頂棚為建筑進行遮陽的同時，提供綠色能源。院區(qū)在空間尺度方面為患者提供了多種形式的社交性空間，并形成了與自然的和諧共處。

（二）單元式社交環(huán)境營造

良好的社交空間有助于患者的身心恢復(fù)，在療愈環(huán)境的社交空間營造中，私密性與互動性是空間營造的關(guān)鍵，其中，社交距離是核心問題，以單元形式建立的社交空間可以有效解決此問題。單元式社交環(huán)境可以提高區(qū)域內(nèi)患者的交通效率，提高可達性，同時有利于各區(qū)域之間的隔離，降低就診環(huán)境中交叉感染的風(fēng)險隱患，比較適合于住院部、康復(fù)區(qū)域等相對獨立和穩(wěn)定的區(qū)域。以英國Heatherwick Studio 設(shè)計的利茲Maggie's 療養(yǎng)中心為例，該中心位于利茲圣詹姆斯大學(xué)醫(yī)院內(nèi)，在原有的綠地上建起約為460 m2的單元式友好中心，意在為受到癌癥影響的人群建立一個不同于典型醫(yī)療環(huán)境的、溫馨且能夠治愈心靈的咨詢場所。每一個單元為一個咨詢室，設(shè)計時利用場地的傾斜形態(tài)，場地中心成為視覺的連接元素，使來訪者的視線能夠跨越醫(yī)院，投向約克郡山谷乃至更遠處的壯觀美景。該中心目前已經(jīng)向癌癥患者及其親屬開放（圖8）。

圖 8 利茲Maggie's 療養(yǎng)中心（資料來源：https://www.gooood.cn/maggies-leeds-by-heatherwick-studio.htm）

（三）實用性營造

應(yīng)對氣候問題，要結(jié)合當(dāng)?shù)氐臏囟?、雨水量、季風(fēng)等環(huán)境條件，解決通風(fēng)、防潮、遮陽等問題，為患者提供適宜的療愈場所。在材料選擇和設(shè)備應(yīng)用方面，可以利用太陽能、風(fēng)能等清潔能源裝置降低能耗，同時盡量就地取材，合理運用綠植來改善療愈環(huán)境的微氣候，起到遮陽、避雨、降噪等功能。許多自然生態(tài)在設(shè)計之中被用作連接自然環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的重要部分。以手塚建筑研究所設(shè)計的日本沖繩空之森孕嬰醫(yī)療診所為例，該診所是由木結(jié)構(gòu)建造的現(xiàn)代建筑，通過傳統(tǒng)的安置橫梁的方式設(shè)計雙向屋檐，局部空間通過改變橫梁跨度、減少柱子數(shù)量和降低建筑高度進行設(shè)計。這種設(shè)計方式非常節(jié)約成本。除此之外，另一個簡化設(shè)計是分散連接處受力。這樣就創(chuàng)造了沖繩地區(qū)獨有的木質(zhì)結(jié)構(gòu)建筑（圖9）。

圖 9 日本沖繩空之森孕嬰醫(yī)療診所（資料來源：https://www.gooood.cn/sora-no-mori-by-tezuka-architects.htm）

本文內(nèi)容來自：

劉藝，潘璐，孔德政.基于地域特征的醫(yī)院建筑療愈環(huán)境營造 [J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2024,25(1):8-31.

作者單位：

劉藝 浙江城市學(xué)院藝術(shù)與考古學(xué)院

潘璐 南京審計大學(xué)金審學(xué)院藝術(shù)設(shè)計學(xué)院

孔德政 五洲工程顧問集團有限公司

通信作者：潘璐

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