療愈環(huán)境的理論源于心理學(xué)，如今在城市環(huán)境的建設(shè)方面被廣泛應(yīng)用，特別是醫(yī)院建筑、康復(fù)環(huán)境等須要強(qiáng)化患者恢復(fù)屬性的空間環(huán)境。
01
醫(yī)院建筑療愈環(huán)境的積極康復(fù)屬性
（一）患者安全屬性
醫(yī)院建筑的基礎(chǔ)保障是保護(hù)患者安全，療愈環(huán)境首先考慮患者的身體安全問(wèn)題，對(duì)于行動(dòng)不便、身體殘障人群在環(huán)境營(yíng)造時(shí)要解決的首要問(wèn)題是無(wú)障礙設(shè)計(jì)，在地面鋪裝、導(dǎo)引導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計(jì)、流線設(shè)計(jì)等方面要滿足安全需求。其次，要在環(huán)境氛圍的營(yíng)造方面，建立患者的心理安全屬性。例如，對(duì)于環(huán)境私密性、光環(huán)境設(shè)計(jì)、色彩與材質(zhì)的選擇等方面進(jìn)行思考。
（二）患者的生理與心理恢復(fù)屬性
在患者的入院治療中，由于手術(shù)或藥物刺激易產(chǎn)生焦慮、壓抑、抑郁的情緒，這些情緒不利于病情的恢復(fù)，通過(guò)提供開(kāi)敞的交往空間、引入水體/植被等景觀環(huán)境，有助于緩解患者因病痛產(chǎn)生的不良情緒。同時(shí)，利用植物的芳香療法、合理的光照時(shí)間等物理環(huán)境治療方法，也有益于患者的生理恢復(fù)。特別是在非典事件出現(xiàn)后，關(guān)于醫(yī)療空間的治愈性以及人們的生理心理恢復(fù)與療愈環(huán)境的關(guān)系的研究得到了廣泛關(guān)注，其中包括療愈環(huán)境中的聲音、光線等物理指標(biāo)，水面、植被等景觀設(shè)施，以及人們的嗅覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感官等生理指標(biāo)。
（三）醫(yī)護(hù)工作的需求屬性
長(zhǎng)期面對(duì)患者，醫(yī)護(hù)工作者會(huì)產(chǎn)生壓力和負(fù)面情緒，為醫(yī)護(hù)工作者解壓是提高醫(yī)療效率、提升醫(yī)療服務(wù)的重要方法。因此，療愈環(huán)境還要滿足醫(yī)護(hù)工作者的需求，建立相對(duì)獨(dú)立的冥想?yún)^(qū)、休息區(qū)等有利于醫(yī)護(hù)工作者情緒緩解的區(qū)域。同時(shí)，在醫(yī)患公共區(qū)域要進(jìn)行合理的空間環(huán)境設(shè)計(jì)，形成有效的開(kāi)放交流空間，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
02
地域特征下療愈環(huán)境的限制條件
（一）氣候條件限定
地域特征受氣候環(huán)境主導(dǎo)，在景觀與建筑空間的營(yíng)造方面須要應(yīng)對(duì)光照、通風(fēng)、保溫、防潮等實(shí)際問(wèn)題。特別是在醫(yī)院建筑環(huán)境中，確保患者所處的環(huán)境溫濕度適宜、空氣質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)，有利于病情的恢復(fù)。同時(shí)還要考慮建筑的能耗問(wèn)題。因此，建筑形態(tài)會(huì)有典型的地域特征，例如北方寒地醫(yī)院建筑的布局相對(duì)集中、外立面相對(duì)封閉，這樣可以起到良好的保溫作用，降低建筑能耗（圖1）。
圖 1 東北地區(qū)某綜合醫(yī)院
（二）場(chǎng)地條件限定
由于不同地域環(huán)境的地表特征不同，在醫(yī)院建筑的場(chǎng)地設(shè)計(jì)中要結(jié)合地勢(shì)，對(duì)于山地、丘陵、濱水等特殊地勢(shì)環(huán)境采用不同的應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，在療愈環(huán)境營(yíng)造方面，地勢(shì)的特征會(huì)影響建筑使用者的視野、心理感知等。因此，要對(duì)地勢(shì)特征加以合理利用，建立合理的功能分區(qū)交通流線。北方很多地區(qū)地勢(shì)平坦，視野通透性強(qiáng)，在景觀環(huán)境設(shè)計(jì)中基本不考慮周邊山勢(shì)的借景，因此更加須要提升場(chǎng)地內(nèi)部景觀環(huán)境的療愈性（圖2）。同時(shí)，在建筑外立面相對(duì)封閉的情況下，室內(nèi)外景觀環(huán)境的延續(xù)性會(huì)相對(duì)較弱，因此，在設(shè)計(jì)方面，需要更加合理的景觀布局和動(dòng)線規(guī)劃，將室內(nèi)外有效連接。
圖 2 寒地某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室外環(huán)境
（三）人文特征影響
地域特征還具有社會(huì)屬性，要對(duì)歷史、文化以及社會(huì)發(fā)展等進(jìn)行關(guān)注。在醫(yī)院建筑的療愈環(huán)境營(yíng)造中，要兼顧人文條件。從地域特征的角度出發(fā)，挖掘地域本土文化，有利于患者對(duì)于環(huán)境的熟悉、建立心理的穩(wěn)定感和安全感。以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院為例，其建筑形態(tài)延續(xù)中東鐵路文化遺產(chǎn)，與城市風(fēng)貌高度融合（圖3、圖4）。
圖 3 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院（左）
圖 4 哈爾濱城市夜景（右）
03
醫(yī)院建筑療愈環(huán)境的營(yíng)造
（一）多維度的安全環(huán)境營(yíng)造
療愈環(huán)境營(yíng)造的主要目的是正向促進(jìn)康復(fù)，因此對(duì)于患者的安全防護(hù)問(wèn)題須要重點(diǎn)關(guān)注。根據(jù)患者對(duì)療愈空間的使用范圍，將空間維度劃分為微觀、中觀、宏觀三個(gè)等級(jí)（表1）。
表 1 不同維度下療愈環(huán)境關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題
空間維度具體包括觸及維度、使用維度、視線維度。首先是患者可以觸及的空間維度，例如扶手、地面坡道等無(wú)障礙設(shè)施，要結(jié)合地域環(huán)境特征，在材質(zhì)的選擇、形態(tài)設(shè)計(jì)方面考慮防滑、防潮、抗霉菌、抗凍等，減少惡劣氣候帶來(lái)的安全隱患。同時(shí)，使用的材質(zhì)、顏色、形式等要降低距離感，讓使用者身心舒緩，有助于患者的身心療愈。JLa 設(shè)計(jì)集團(tuán)（JAMES LIANG & ASSOCIATES LIMITED） 設(shè)計(jì)的前海人壽廣州總醫(yī)院珠江新城門診部室內(nèi)顏色整體為暖色系，搭配觸感柔和的家具，同時(shí)在空間上采用弧線處理，增強(qiáng)其包裹感，座位開(kāi)敞式排列，消除使用者的壓力感與緊張感（圖5）。
圖 5 前海人壽廣州總醫(yī)院珠江新城門診部
其次，在患者可使用的空間維度，例如病房、候診大廳、室外花園等空間，進(jìn)行合理的動(dòng)線規(guī)劃和功能布局，結(jié)合地域的風(fēng)向特征、氣溫環(huán)境對(duì)傳染病門診、應(yīng)急搭建場(chǎng)地等進(jìn)行合理布局，避免患者之間的交叉感染。
最后，在患者視線所及的空間維度，要借助地域特征優(yōu)勢(shì)，降低或屏蔽環(huán)境劣勢(shì)。借助遠(yuǎn)處的青山、附近的河流湖泊，采用借景的方式，將其引入醫(yī)院建筑的景觀營(yíng)造，豐富患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感知，舒緩病痛產(chǎn)生的壓力和不良情緒。例如意大利建筑事務(wù)所倫佐· 皮亞諾工作室（RPBW Architects）設(shè)計(jì)的希臘科莫蒂尼總醫(yī)院（圖6），該醫(yī)院預(yù)計(jì)2025 年建成，地上為3 層，占地面積為30 200 m2，被70 000 m2的斜坡綠地包圍，從遠(yuǎn)處看去醫(yī)院變得很低矮，和周圍的樹(shù)木高度相仿，與自然很好地融合。
圖 6 科莫蒂尼總醫(yī)院周邊環(huán)境（資料來(lái)源：GA環(huán)球建筑）（左）
圖 7 科莫蒂尼總醫(yī)院室外花園（資料來(lái)源：GA環(huán)球建筑）（右）
花園是場(chǎng)地的重要組成部分，為家庭和工作人員提供了綠色空間和游樂(lè)區(qū)（圖7）。室內(nèi)排列大窗戶，以確保與這些區(qū)域的視覺(jué)連接。同時(shí)，木制上層結(jié)構(gòu)、木制外立面等關(guān)鍵元素以及光伏發(fā)電板頂棚為建筑進(jìn)行遮陽(yáng)的同時(shí)，提供綠色能源。院區(qū)在空間尺度方面為患者提供了多種形式的社交性空間，并形成了與自然的和諧共處。
（二）單元式社交環(huán)境營(yíng)造
良好的社交空間有助于患者的身心恢復(fù)，在療愈環(huán)境的社交空間營(yíng)造中，私密性與互動(dòng)性是空間營(yíng)造的關(guān)鍵，其中，社交距離是核心問(wèn)題，以單元形式建立的社交空間可以有效解決此問(wèn)題。單元式社交環(huán)境可以提高區(qū)域內(nèi)患者的交通效率，提高可達(dá)性，同時(shí)有利于各區(qū)域之間的隔離，降低就診環(huán)境中交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)隱患，比較適合于住院部、康復(fù)區(qū)域等相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定的區(qū)域。以英國(guó)Heatherwick Studio 設(shè)計(jì)的利茲Maggie's 療養(yǎng)中心為例，該中心位于利茲圣詹姆斯大學(xué)醫(yī)院內(nèi)，在原有的綠地上建起約為460 m2的單元式友好中心，意在為受到癌癥影響的人群建立一個(gè)不同于典型醫(yī)療環(huán)境的、溫馨且能夠治愈心靈的咨詢場(chǎng)所。每一個(gè)單元為一個(gè)咨詢室，設(shè)計(jì)時(shí)利用場(chǎng)地的傾斜形態(tài)，場(chǎng)地中心成為視覺(jué)的連接元素，使來(lái)訪者的視線能夠跨越醫(yī)院，投向約克郡山谷乃至更遠(yuǎn)處的壯觀美景。該中心目前已經(jīng)向癌癥患者及其親屬開(kāi)放（圖8）。
圖 8 利茲Maggie's 療養(yǎng)中心（資料來(lái)源：https://www.gooood.cn/maggies-leeds-by-heatherwick-studio.htm）
（三）實(shí)用性營(yíng)造
應(yīng)對(duì)氣候問(wèn)題，要結(jié)合當(dāng)?shù)氐臏囟取⒂晁?、季風(fēng)等環(huán)境條件，解決通風(fēng)、防潮、遮陽(yáng)等問(wèn)題，為患者提供適宜的療愈場(chǎng)所。在材料選擇和設(shè)備應(yīng)用方面，可以利用太陽(yáng)能、風(fēng)能等清潔能源裝置降低能耗，同時(shí)盡量就地取材，合理運(yùn)用綠植來(lái)改善療愈環(huán)境的微氣候，起到遮陽(yáng)、避雨、降噪等功能。許多自然生態(tài)在設(shè)計(jì)之中被用作連接自然環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的重要部分。以手塚建筑研究所設(shè)計(jì)的日本沖繩空之森孕嬰醫(yī)療診所為例，該診所是由木結(jié)構(gòu)建造的現(xiàn)代建筑，通過(guò)傳統(tǒng)的安置橫梁的方式設(shè)計(jì)雙向屋檐，局部空間通過(guò)改變橫梁跨度、減少柱子數(shù)量和降低建筑高度進(jìn)行設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)方式非常節(jié)約成本。除此之外，另一個(gè)簡(jiǎn)化設(shè)計(jì)是分散連接處受力。這樣就創(chuàng)造了沖繩地區(qū)獨(dú)有的木質(zhì)結(jié)構(gòu)建筑（圖9）。
圖 9 日本沖繩空之森孕嬰醫(yī)療診所（資料來(lái)源：https://www.gooood.cn/sora-no-mori-by-tezuka-architects.htm）
本文內(nèi)容來(lái)自：
劉藝，潘璐，孔德政.基于地域特征的醫(yī)院建筑療愈環(huán)境營(yíng)造 [J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2024,25(1):8-31.
作者單位：
劉藝 浙江城市學(xué)院藝術(shù)與考古學(xué)院
潘璐 南京審計(jì)大學(xué)金審學(xué)院藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院
孔德政 五洲工程顧問(wèn)集團(tuán)有限公司
通信作者：潘璐
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END
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