本文嘗試結(jié)合醫(yī)學(xué)研究報告、當(dāng)代內(nèi)觀修行傳統(tǒng)的著作，以及巴利古典文獻(xiàn)三類資料，探討佛教禪修所蘊(yùn)含的身心醫(yī)學(xué)，特別是初期佛教正念修行的療愈力量。第一章簡介被西方醫(yī)學(xué)界廣泛運(yùn)用，以正念修行為為主要內(nèi)容的兩個療程，也就是，「正念減壓療程」(MBSR)，以及「正念認(rèn)知療法」(MBCT)。第二章介紹馬哈希及烏巴慶兩個緬甸內(nèi)觀傳統(tǒng)所報導(dǎo)的內(nèi)觀治病之現(xiàn)象，以及他們依據(jù)佛教教理對內(nèi)觀治病現(xiàn)象所做的解釋。第三章則探索初期佛教文獻(xiàn)，尤其是巴利《尼柯耶》之中，「正念修行」，或稱「四念處」，與身心療愈的關(guān)系；同時，筆者亦依據(jù)上座部阿毗達(dá)摩關(guān)于四種色法之生源的教理，探討正念修行之所以能治愈生理疾病的原因。

關(guān)鍵詞：佛教禪修、正念修行、四念處、內(nèi)觀、阿毗達(dá)摩、無界音樂

大綱

前言

第一章：正念修行在當(dāng)代醫(yī)學(xué)、心理治療上的運(yùn)用

1.1. 正念減壓療程(MBSR)

1.1.1. 療程的歷史

1.1.2. 療程的內(nèi)容

1.1.3. 療程與佛教的關(guān)系

1.1.4. 療程的運(yùn)用與臨床研究成果

1.2. 正念認(rèn)知療法(MBCT)

1.2.1. 療程的歷史

1.2.2. 療程的內(nèi)容

1.2.3. 臨床研究成果

第二章：當(dāng)代緬甸內(nèi)觀修行傳統(tǒng)對于內(nèi)觀治病的紀(jì)錄與解釋

2.1. 馬哈希內(nèi)觀傳統(tǒng)所述的內(nèi)觀治病

2.1.1. 內(nèi)觀治病的個案

2.1.2. 馬哈希尊者對內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋

2.2. 烏巴慶、葛印卡內(nèi)觀系統(tǒng)所述的內(nèi)觀治病

2.2.1. 內(nèi)觀治病的現(xiàn)象

2.2.2. 烏巴慶對內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋

第三章：巴利文獻(xiàn)所述之四念處的療愈力量

3.1. 《尼柯耶》中有關(guān)四念處的療愈力量

3.1.1. 探病時教導(dǎo)四念處、內(nèi)觀

3.1.2. 堪忍身苦，不受心苦

3.1.3. 佛教禪修vs.健康、增壽、治病

3.2. 上座部阿毗達(dá)磨的身心醫(yī)學(xué)

2.2.1. 諸根明凈

2.2.2. 阿毗達(dá)摩的四類色法

結(jié)論

前言

隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，以及東、西文化的交流，在二十世紀(jì)中后期，西方醫(yī)學(xué)界摒棄十七世紀(jì)以來固守的身心二元論之成見，進(jìn)而擁抱東方文化中有關(guān)身心一體的哲學(xué)思惟，從而促成「身心醫(yī)學(xué)」(Mind/BodyMedicine)、「行為醫(yī)學(xué)」(Behavioral Medicine)以及「輔助與另類療法」(Complementary and Additional

Therapy)等嶄新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的開展。此新興的醫(yī)學(xué)研究潮流，不再視身體與心理為兩個分離、互不相干的實(shí)體，而認(rèn)為整體健康不僅關(guān)乎生理的因素，更涉及心理乃至?xí)囊蛩兀欢疑钚?，?nèi)在的心理力量對身心整體健康具有莫大的影響力。在研究心理因素如何幫助種種身心疾病的治療時，東方的禪修，特別是「超覺靜坐」(Transcendental Meditation，簡稱TM)、禪佛教的「打禪」(Zen Meditation)、以及初期佛教的「正念修行」(Mindfulness Meditation)──或稱「內(nèi)觀修行」(Insight Meditation)，逐漸成為心理治療，以及許多醫(yī)學(xué)研究尤其是與減少壓力相關(guān)的研究，所注目的焦點(diǎn)。在諸種佛教禪修之中，初期佛教「正念修行」的療愈力量，在近二十年來，更是廣泛地引起西方醫(yī)學(xué)與心理治療學(xué)的興趣。至今，「正念修行」已成為西方世界，尤其是美國醫(yī)界中，運(yùn)用最廣的佛教禪修系統(tǒng)。「正念修行」的醫(yī)學(xué)研究，儼然已成為「輔助與另類療法」里的一門新興顯學(xué)。鑒于華語佛教學(xué)界對于初期佛教里正念修行與身心健康之間的關(guān)系之探討似乎仍然不足，筆者于此不揣淺陋，嘗試結(jié)合醫(yī)學(xué)研究報告、當(dāng)代內(nèi)觀修行傳統(tǒng)的著作，以及巴利古典文獻(xiàn)三類資料，探討佛教禪修所蘊(yùn)含的身心醫(yī)學(xué)，特別是初期佛教正念修行的療愈力量。在此，「療愈力量」(healing power)一詞不僅指涉實(shí)際治愈身、心疾病，也指禪修者堪忍身體病痛，乃至泰然面對死亡的能力。

本文共分三章。第一章簡介逐漸被西方醫(yī)學(xué)界廣泛運(yùn)用的兩個與佛教禪修相關(guān)的療程，即「正念減壓療程」(Mindfulness-Based Stress Reduction，簡稱MBSR)，以及「正念認(rèn)知療法」(Mindfulness-Based Cognitive Therapy，簡稱MBCT)。這兩種療程皆以培育「正念」為宗旨的內(nèi)觀修行，為療程的主要內(nèi)容。第二章介紹當(dāng)代兩個緬甸內(nèi)觀修行傳統(tǒng)，即馬哈希內(nèi)觀傳統(tǒng)及烏巴慶內(nèi)觀傳統(tǒng)，所報導(dǎo)的內(nèi)觀治病之現(xiàn)象，以及他們依據(jù)佛教教理對內(nèi)觀治病現(xiàn)象所做的解釋。第三章則承續(xù)第二章的脈絡(luò)，進(jìn)一步探索初期佛教文獻(xiàn)，尤其是巴利《尼柯耶》之中，「正念修行」，或稱「四念處」，與身心療愈的關(guān)系。同時，在第三章中，筆者亦依據(jù)巴利佛教阿毗達(dá)摩的教理，詮解正念修行之所以能治愈生理疾病的原因。

第一章：正念修行在當(dāng)代醫(yī)學(xué)、心理治療上的運(yùn)用

此章介紹受西方醫(yī)學(xué)界廣泛運(yùn)用的「正念減壓療程」(MBSR)，以及「正念認(rèn)知療法」(MBCT)，介紹其起源、臨床研究成果，以及實(shí)際療程內(nèi)容。

1.1. 正念減壓療程(MBSR)

1.1.1. 療程的歷史

「正念減壓療程」乃于1979 年，由美國麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Massachusetts Medical Center)附屬「減壓門診」(stress reduction clinic)的Jon Kabat-zinn 博士所創(chuàng)立，原稱為「減壓與放松療程」(stress reduction and relaxation program，簡稱SR-RP)?！刚顪p壓療程」立意在輔助(而非取代)一般的醫(yī)療行為，其目的乃在教導(dǎo)病患運(yùn)用自己內(nèi)在的身心力量，為自己的身心健康積極地做一些他人無法替代的事——培育正念。參與療程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病，包含頭痛、高血壓、背痛、心臟病、癌癥、艾滋病、氣喘、長期性疼痛、肌纖維酸瘤、皮膚病、與壓力有關(guān)的腸胃病、睡眠失調(diào)、焦慮與恐慌癥等等。

「減壓門診」在為門診病人開設(shè)療程之同時，亦從事相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，為醫(yī)學(xué)院學(xué)生開立課程，提供醫(yī)護(hù)人員、心理治療師、教育工作者各種與療程相關(guān)的在職訓(xùn)練，至今亦發(fā)展成師資認(rèn)證的方式，授與「正念減壓療程」的師資證照。

門診于1995 年擴(kuò)大為「正念中心」(Center for Mindfulness in Medicine, Health Care,and Society，簡稱CFM)。2005 年4 月「正念中心」召開第三屆「將正念療程整合至醫(yī)學(xué)、保健與社會之中」(Integrating Mindfulness-Based Interventions into Medicine,Health Care, and Society)的年度學(xué)術(shù)研討會，積極研究「正念修行」的療愈力量，并將之推廣至醫(yī)學(xué)、保健乃至教育的領(lǐng)域。

至今，正念減壓療程已成為美國醫(yī)療體系內(nèi)，歷史最悠久、規(guī)模最龐大的減壓療程；據(jù)估計，截至2004 年，美國、加拿大、英國等西方國家境內(nèi)已有超過240家的醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)院或診所開設(shè)正念減壓療程，教導(dǎo)病人正念修行。

1.1.2. 療程的內(nèi)容

正念減壓療程，是連續(xù)八周至十周的團(tuán)體訓(xùn)練課程(最多30 人)。病患每周至醫(yī)院參與一次為時2.5 至3 小時的課程，學(xué)習(xí)以及實(shí)際練習(xí)培育正念的方法，并參與如何以「正念」面對、處理生活中的壓力與自身疾病的討論。在八周的課程中，病患被要求每周六日，每日至少利用45 分鐘練習(xí)于課堂中所學(xué)得的正念修行。八周的課程尚包含一天(通常在第六周)約7 至8 小時的禁語密集禪修訓(xùn)練。

療程將「正念」(mindfulness)視為「純粹地注意當(dāng)下每一秒所顯露的身心經(jīng)驗(yàn)」，教導(dǎo)病患應(yīng)以正確的態(tài)度來練習(xí)正念修行：

1.不對自己的情緒、想法、病痛等身心現(xiàn)象作價值判斷(Non-judging)，只是純粹地覺察它們；

2.對自己當(dāng)下的各種身心狀況保持耐心(Patience)，有耐性地與它們和平共處；

3.常保「初學(xué)者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面對每一個身、心事件；

4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧與能力；

5.不努力(Non-striving)強(qiáng)求想要的(治療)目的，只是無為地(non-doing)覺察當(dāng)下發(fā)生的一切身心現(xiàn)象；6.接受(Acceptance)現(xiàn)狀，愿意如實(shí)地觀照當(dāng)下自己的身、心現(xiàn)象；

7.放下(Letting go)種種好、惡，只是分分秒秒地覺察當(dāng)下發(fā)生的身、心事件。

正念減壓療程教導(dǎo)病患基于上述的學(xué)習(xí)態(tài)度，修習(xí)三種主要的禪修技巧。

(1).「坐禪」(sitting meditation)：觀察隨著呼吸而產(chǎn)生的腹部起伏運(yùn)動，或者意守鼻端，觀察鼻端與呼吸接觸的感受；當(dāng)任何妄想、情緒出現(xiàn)時，禪修者只是覺察它，然后將注意引回到腹部起伏的運(yùn)動或鼻端；當(dāng)疼痛出現(xiàn)時，鼓勵病患觀察身體的疼痛。

(2).「身體掃描」(body scan)：病患平躺或采太空人臥姿，引導(dǎo)注意力依序觀察身體不同部位的感受，從左腳腳趾開始，最后至頭頂。面對妄想與疼痛的策略，與坐禪時相同，但觀痛時，偶而帶有觀想的技巧(觀想疼痛隨著呼吸離開身體)。

(3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 將「正念修行」結(jié)合「哈達(dá)瑜伽」，教導(dǎo)病患在練習(xí)「哈達(dá)瑜伽」的同時，觀照當(dāng)下的身、心現(xiàn)象。

除此三種主要的禪修練習(xí)之外，為將正念修行融入日常生活，MBSR 療程亦教導(dǎo)「行禪」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。

除了每天日常生活中培養(yǎng)正念外，病患于八周內(nèi)的正規(guī)禪修進(jìn)度如下：

周數(shù) 進(jìn)度備注

1, 2 (1).每日練習(xí)「身體掃描」(45 分鐘)；(2).「坐禪」(15 分鐘)。

3, 4

(1).一日「身體掃描」，隔日「正念瑜伽」(各45 分鐘)；(2).每日「坐禪」(15-20)分鐘；(3).第3 周起每日觀察且記錄一起生活中愉快的事件，第4 周起，則每日觀察且記錄一起不愉快的事件。

5, 6

(1).一日「坐禪」，隔日「正念瑜伽」(各45 分鐘)；(2).開始練習(xí)一些「行禪」。每日的「身體掃描」、

「坐禪」、正念瑜伽」皆配合教學(xué)錄音帶的指引。

7

每日45 分鐘的混合練習(xí)，自行決定二種或三種練習(xí)的分配比率。盡可能不使用錄音帶

8 每日45 分鐘的練習(xí)，自行決定練習(xí)的方式。配合錄音帶

1.1.3. 療程與佛教的關(guān)系

省察正念減壓療程的內(nèi)容，吾人不難發(fā)現(xiàn)，此療程乃根基于初期佛教的「四念處」修行。創(chuàng)始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者( āaponika Thera, 1901-1994)的著作，將「正念的修行」稱為「佛教禪修的精髓」(the heart of Buddhist meditation)，他認(rèn)為「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏傳佛教以及禪佛教之中，其根源可溯源至兩千五百年前佛陀的教導(dǎo)，尤其是《念處經(jīng)》與《出入息念經(jīng)》這兩部重要的經(jīng)典。雖然正念減壓療程運(yùn)用了哈達(dá)瑜伽且偶爾運(yùn)用觀想的技巧，但Kabat-Zinn 博士強(qiáng)調(diào)，整個療程的核心仍在于培育能夠純粹地覺照當(dāng)下身、心現(xiàn)象的「正念」(mindfulness)。事實(shí)上，Kabat-Zinn 將「內(nèi)觀修行」(insight meditation)視為「正念修行」的同義語，且他在正念減壓療程里所教導(dǎo)的修行方法，受到當(dāng)代上座部佛教，尤其緬甸內(nèi)觀傳統(tǒng)相當(dāng)程度的影響，如療程所教授的「觀腹部起伏」、「行禪」的運(yùn)用，以及「正念的進(jìn)食」(mindful eating)顯然受到緬甸馬哈希禪師(Mahasi Sayadaw, 1904-1982)一系內(nèi)觀傳統(tǒng)的影響；「身體掃描」的技巧則可能改良自緬甸烏巴慶(U Ba khin, 1899-1971)、葛印卡(S.N. Goenka, 1924-)一系的內(nèi)觀傳統(tǒng)。事實(shí)上，Kabat-Zinn 本身和美國白人社會所建立的第一個內(nèi)觀修行團(tuán)體，即「內(nèi)觀修行社」(Insight Meditation Society)，有密切的關(guān)系，而「內(nèi)觀修行社」所教導(dǎo)的內(nèi)觀修行方法，則主要依循馬哈希與葛印卡這兩個內(nèi)觀系統(tǒng)。盡管「正念減壓療程」根植于初期佛教的四念處修行，然而，療程的進(jìn)行則完全不觸及佛教的信仰與儀式；教導(dǎo)者僅依據(jù)身心醫(yī)學(xué)、成功個案、臨床研究成果等，說明正念修行的理論，而不引用佛教的經(jīng)典、義理。這種「去宗教、文化色彩」的處理，多少有助于「正念修行」在非佛教國家中的推廣，換言之，能讓具有不同宗教、文化背景的病患更容易接受「正念減壓療程」所教導(dǎo)的理念與修行方法。

1.1.4. 療程的運(yùn)用與臨床研究成果

自1982 年Kabat-Zinn 發(fā)表第一篇關(guān)于「正念減壓療程」與長期性疼痛(chronic pain)的臨床研究報告后，截至2002 年12 月，已有64 篇以「正念減壓療程」或「正念修行」為主題或直接相關(guān)的研究，新的研究報告亦持續(xù)不斷地增加中。種種探討乃至批判性的檢討回顧報告，普遍顯示了「正念減壓療程」能有效地增進(jìn)身心健康，乃至輔助種種身、心疾病的療愈。

舉例而言，在長期性的疼痛(chronic pain)，譬如背痛、頸痛、偏頭痛等治療的運(yùn)用上，正念減壓療程能有效提升病患對疼痛的適應(yīng)力，減少疼痛引生的負(fù)面情緒(如：焦慮、生氣)，亦能治療或減低疼痛的程度，大大提升病患的生活質(zhì)量。此外，在癌癥(cancer)如乳癌、前列腺癌等，心臟病，以及艾滋病(AIDS)等的治療之運(yùn)用上，正念減壓療程同樣能增加病患的對疾病的心理適應(yīng)，減少疾病引生的壓力、焦慮及睡眠失調(diào)等問題，有效提升病患整體的生活質(zhì)量。另外，「正念減壓療程」亦證實(shí)能有效地降低高血壓、減輕肌纖維酸瘤(fibromyalgia)、多重硬化癥(multiple sclerosis)的病癥。在心理疾病方面，療程能則證實(shí)能有效地幫助焦慮(anxiety)、恐慌(panic)、強(qiáng)迫癥(obsessive compulsive)、暴食癥(binge eating disorder)的治療。值得特別一提的是，兩份有關(guān)正念修行對身體健康的影響之醫(yī)學(xué)研究報告。其中，在一個研究牛皮癬(psoriasis)治療的報告中，Kabat-Zinn 博士及其同僚指出，于接受光線療法(UVB)或光化療法(PUVA)治療之同時練習(xí)正念修行的病患，其治愈牛皮癬的速度比純粹接受光線療法的病患要快上四倍。另外，一篇2003 年發(fā)表，由威斯康新大學(xué)Davidson R.J.和Kabat-Zinn 共同主導(dǎo)的研究報告指出，某家生物科技上班的員工，在參與八周「正念修行」訓(xùn)練之后，其象征「正面積極情緒」的大腦左前額葉(left prefrontal cortex)的活動，相較于未參加訓(xùn)練的對照組員工，有相當(dāng)顯著的活躍現(xiàn)象；參加正念訓(xùn)練的員工因應(yīng)流感疫苗所產(chǎn)生的抗體(antibody)也明顯較未受訓(xùn)的員工來得多。這個研究指出，「正念減壓療程」能夠藉由心的訓(xùn)練促進(jìn)正面的大腦活動，并強(qiáng)化人體的免疫功能?？偟膩碚f，至今的諸多醫(yī)學(xué)研究顯示，正念減壓療程的確能夠促進(jìn)心理以及生理的健康。然而，許多研究者也指出，現(xiàn)階段的成果，尚需要更多的臨床證據(jù)及設(shè)計完善、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯砍晒?，來進(jìn)一步重復(fù)驗(yàn)證，以建立正念修行對身體健康的療愈力量之高度公信力，乃至在證據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展上，提供更豐富的信息資源。

1.2. 正念認(rèn)知療法(MBCT)

1.2.1. 療程的歷史

1992 年三位心理學(xué)者：英國的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams 以及加拿大的Zindel V. Segal 首次至麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)「正念減壓療程」，他們結(jié)合「正念減壓療程」(MBSR)與「認(rèn)知行為療法」(Cognitive-Behavior Therapy)，于1995年發(fā)展出「正念認(rèn)知療法」。雖然目前并無常設(shè)性的機(jī)構(gòu)推廣此治療法，但是其標(biāo)準(zhǔn)化的治療手冊業(yè)已于2002 年出版。正念認(rèn)知療法的功能，主要在于預(yù)防「抑郁癥」(depression)的復(fù)發(fā)。鑒于其有效性，學(xué)者正建議擴(kuò)大此療法的運(yùn)用范圍，希望將其運(yùn)用在與抑郁癥相關(guān)的心理疾病之預(yù)防與治療上，如自殺行為(suicidal behavior)以及長期的低自尊(low self-esteem)。

1.2.2. 療程的內(nèi)容

「正念認(rèn)知療法」所針對的病患，是曾患過一次以上的抑郁癥，但接受藥物治療后已經(jīng)康復(fù)的患者。一個療程可接受12 位至30 位病患。其療程結(jié)構(gòu)，和正念減壓療程類似，是歷時八周、每周一次2 小時課程的團(tuán)體治療。課程教導(dǎo)病患與正念減壓療程相同的正念修行方法，即包含「身體掃描」、「坐禪」、「正念瑜伽」、「行禪」及「日常生活中的正念」。八周課程中，病患須一周六日、每日45 分鐘練習(xí)正念修行。但此療法不包含「一日的密集訓(xùn)練」。正念認(rèn)知療法與正念減壓療程的主要差異在于，前者增加一部分「認(rèn)知行為療法」(CBT)對抑郁癥病患的訓(xùn)練內(nèi)容。

1.2.3. 臨床研究成果

John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年發(fā)表一份評估「正念認(rèn)知療法」之療效的研究報告。在此隨機(jī)控制的研究中，145 位曾患「抑郁癥」但已康復(fù)三個月的病患參與實(shí)驗(yàn)，其中23%的病患于參與實(shí)驗(yàn)之前曾有兩次病發(fā)的紀(jì)錄，77%則有三次或以上發(fā)病的紀(jì)錄。研究結(jié)果指出，在60 周的研究期間內(nèi)，對照組(未參與「療程」的病患)中，曾患有三次及以上「抑郁癥」的病患，其「抑郁癥」復(fù)發(fā)的比率高達(dá)66%；然而，參與療程，且曾患有三次「抑郁癥」及以上的病患，其復(fù)發(fā)的比率卻僅37%。這顯示「正念認(rèn)知療法」能有效地預(yù)防曾發(fā)病三次或以上的抑郁癥病患再次發(fā)病。由于教授者用于每個病患的時間(若以12 人計算)平均僅五小時，相較于一對一的個人心理治療而言，正念認(rèn)知療法是一個具高成本效益的團(tuán)體心理治療法。35另一個由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年發(fā)表的研究，再次肯定了上述2000 年的研究結(jié)果。75 位病患參與此實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在對照組中，之前曾患有三次及以上抑郁癥的病患，其復(fù)發(fā)病高達(dá)78%，而參與療程的病患之復(fù)發(fā)率，則僅為36%。

上述兩個隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)(RCT)，已使正念認(rèn)知療法達(dá)到美國精神治療協(xié)會所訂定的「可能有效」(probably efficacious)的標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，兩個研究也顯示，正念認(rèn)知療法仍無法有效預(yù)防因外在環(huán)境因素誘發(fā)而導(dǎo)致的「抑郁癥」。

第二章：當(dāng)代緬甸內(nèi)觀修行傳統(tǒng)對于內(nèi)觀治病的紀(jì)錄與解釋

如上所述，正念減壓療程所教授的正念修行方法，與兩個當(dāng)代緬甸內(nèi)觀修行傳統(tǒng)有極大的關(guān)系。事實(shí)上，正念減壓療程的概念很可能根源自當(dāng)代內(nèi)觀修行傳統(tǒng)，因?yàn)椋U修者以正念修行改善乃至治愈身、心疾病的現(xiàn)象，早已存在于緬甸馬哈希及烏巴慶兩個內(nèi)觀修行傳統(tǒng)之中。本章即擬介紹這兩個修行傳統(tǒng)所述的內(nèi)觀治病現(xiàn)象，以及他們對此內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋、說明。

2.1. 馬哈希內(nèi)觀系統(tǒng)所述的內(nèi)觀治病

2.1.1. 內(nèi)觀治病的個案

1974 年馬哈希尊者(Mahasi Sayadaw)曾在緬甸仰光大學(xué)為學(xué)生們講說內(nèi)觀修行(vipassanā meditation)，那次演講的內(nèi)容經(jīng)整理后編輯成書，名為《內(nèi)觀講記》，兩年后(1976)，馬哈希尊者為該書增編一個附錄，該附錄描述了四十幾位禪修者透過內(nèi)觀修行而治愈自身疾病的個案，以及馬哈希尊引用巴利經(jīng)、注對此內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋、說明。此附錄于1984 年由馬來西亞的阿格只多比丘(Aggacitta Bhikkhu)翻譯成英文，名為《法的醫(yī)療》(Dhamma Therapy)。

《法的醫(yī)療》中，內(nèi)觀治病個案，乃由馬哈希尊者本人及其座下四位禪修老師所收集。個案中的主角，皆是在馬哈希尊者或其弟子指導(dǎo)下的禪修者(僅一人自行修習(xí))，年齡從18 歲至78 歲。其中，最早的內(nèi)觀治病個案，是由馬哈希尊者所述，發(fā)生于1945 年；最晚的個案則發(fā)生于該書編輯的那一年，即1976 年?！斗ǖ尼t(yī)療》記載，藉由內(nèi)觀修行而完全治愈的疾病，包含長年的胃病、腫瘤、風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、氣喘、似氣喘的支氣管炎、白斑病、黃疸、腎結(jié)石、痔瘡、腹積水、高血壓、肝衰竭等痼疾。值得注意的是，《法的醫(yī)療》書中的個案和「正念減壓療程」的病患，在修行的時間、精進(jìn)力上有很大的差異。如前所述，「正念減壓療程」的病患，每日只有45 分鐘的正規(guī)修行時間，然而《法的醫(yī)療》書中所記述的禪修者卻是處于整日禪修，且維持?jǐn)?shù)日乃至數(shù)月的密集禪修訓(xùn)練。這個差異顯然將影響禪修者所能培育的定力與慧力，姑且不論慧力，單就定力而言，如我們在《法的醫(yī)療》中所見的，許多禪修者在修行一段時間后，能夠以單一威儀(行、住、坐、臥)，不間斷地持續(xù)禪修四、五個小時乃至十幾個小時。

2.1.2. 馬哈希尊者對內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋

在《法的醫(yī)療》中，馬哈希尊者引用《大般涅盤經(jīng)》里佛陀治愈自身疾病的例子，說明內(nèi)觀治病的可能性。佛陀在第四十五次，即最后一次雨安居時，住在毗舍離的魏盧瓦村。當(dāng)時佛陀患了一場大病，經(jīng)文說：「在那時候，嚴(yán)重的疾病生起在開始結(jié)夏的世尊身上。劇烈且?guī)缀踔旅目嗍苻D(zhuǎn)起。但是，世尊不受惱害，

只是純粹地具念、正知，忍受那些難以忍耐的苦受?！棺鹫咭米恼f明，解釋世尊利用內(nèi)觀修行而不被身苦惱害的情形。注書說：「引發(fā)正念，令它清楚地顯現(xiàn)，以(內(nèi)觀)智慧辨別(苦受的本質(zhì))而忍耐?！?、「由于隨觀苦受，他并未做經(jīng)常的移動(動作)，他(像是)未被壓迫、未受苦痛(一樣)地保持忍耐?！故桠n批注「以智慧辨別」時說：「當(dāng)苦受壞滅時，以(內(nèi)觀)智慧辨別苦受的剎那性、苦性與無我性。」再者，于批注「忍耐」時則說：「克服那些苦受，藉由觀察(被內(nèi)觀)所領(lǐng)悟的真實(shí)本質(zhì)(即，無常、苦、或無我)，接受、忍耐這些身內(nèi)的苦受。他并未被那些苦受擊敗。」馬哈希尊者指出，今日的內(nèi)觀修行者以正念觀察「疼痛」，洞察到苦受剎那生起與滅壞的現(xiàn)象之時，體驗(yàn)疼痛的紓緩或完全無痛的舒適狀態(tài)。這個體驗(yàn)，顯然符合巴利注、疏的解釋。

馬哈希尊者接著引用《大般涅盤經(jīng)》的經(jīng)文：「那時候，世尊想到：『如果我入般涅盤，而沒有告知(我的)侍者、沒有通知比丘僧團(tuán)，(那么，)我的這個(做法)將是不恰當(dāng)?shù)?。我?yīng)該透過精進(jìn)去除這個疾病，著手修復(fù)生命力而安住。(如此思惟后) 那時，世尊透過精進(jìn)去除那疾病，著手修補(bǔ)生命力而安住。于是世尊的疾病止滅?！辜捌渥⑨專骸冈谀且惶?，世尊如同過去在大菩提樹下修習(xí)新(發(fā)現(xiàn))的內(nèi)觀一樣，無礙、無結(jié)地實(shí)踐色法的七種觀(以及)非色法的七種觀；混合操作十四種觀之后，藉由摩訶毗婆舍那〔即大內(nèi)觀〕，鎮(zhèn)伏(疾病的)苦受。『愿這些(苦受)在十個月內(nèi)不再生起』，如是作愿之后，〔世尊〕進(jìn)入果等至。(疾病的)苦受被果等至所鎮(zhèn)伏，在十個月內(nèi)，都未生起?！?/p>

如此援用巴利經(jīng)、注文獻(xiàn)，指出內(nèi)觀治病的現(xiàn)象有其巴利圣典及注釋文獻(xiàn)的典據(jù)之后，在書末，馬哈希尊者接著引用三個描述因聽聞覺支法的開示而得療愈疾病的經(jīng)典，并據(jù)此說明，禪修者之所以能以內(nèi)觀修行治愈疾病的原因，在于內(nèi)觀修行所修得的「生滅智」及更高的內(nèi)觀階智，使禪修者具備了強(qiáng)而有力的「七

覺支法」。由于「覺支法」引生好的、健康的色法，它們?nèi)〈缓玫?、壞的色法，因此疾病得以痊愈。馬哈希尊者說，即使尚未達(dá)到「生滅智」，當(dāng)禪修者的內(nèi)觀定力增強(qiáng)時，禪修者即可能感受到病情趨向緩和。

2.2. 烏巴慶內(nèi)觀系統(tǒng)所述的內(nèi)觀治病

2.2.1 內(nèi)觀治病的現(xiàn)象

無獨(dú)有偶的，內(nèi)觀治病的現(xiàn)象也存在烏巴慶內(nèi)觀系統(tǒng)中。在1961 年一場對以色列記者的演說中，國際內(nèi)觀中心創(chuàng)始者烏巴慶提到，身、心疾病的治愈是內(nèi)觀修行的一項副產(chǎn)品。在那篇名為〈佛教禪修的真正價值〉的講稿中，烏巴慶說：「在那些前來參加禪修課程的人們之中，有些人患有如高血壓、結(jié)核病、偏頭痛、血栓等的疾病，在十天〔密集禪修〕的期間，他們得以暫時免除這些疾病的困擾；如果能在禪修中心待上更長的時間，持續(xù)觀照無常的話，很有可能就此根除那些疾病。」事實(shí)上，烏巴慶的學(xué)生葛印卡正是因修習(xí)內(nèi)觀而治愈長年嚴(yán)重的偏頭痛。

英國學(xué)者Wiston King 在其1962 年探討緬甸佛教的著作中，也記載他在烏巴慶的國際內(nèi)觀中心時聽聞禪修者以內(nèi)觀修行治愈某些身、心疾病的事跡(含偏頭痛、消化失調(diào)、氣喘、癌癥)。至今，印度內(nèi)觀研究中心，也陸續(xù)報導(dǎo)內(nèi)觀修行者因內(nèi)觀修行而治愈或減緩身、心疾病，乃至以內(nèi)觀修行安然面對死亡的案例。

2.2.2. 烏巴慶對內(nèi)觀治病現(xiàn)象的解釋

在上述那一篇講稿，以及另一篇英文講稿中，烏巴慶都曾針對內(nèi)觀治病的現(xiàn)象做了進(jìn)一步的說明。他指出，當(dāng)禪修者觀察到身心現(xiàn)象的無常，這個體驗(yàn)(他稱之為「涅盤原素」(nibbānadhātu))能夠逐漸去除身、心之苦。當(dāng)此「涅盤原素」對禪修者內(nèi)在的不凈(impurities)與毒素(poisons)產(chǎn)生作用時，它會制造某種〔內(nèi)在的〕動蕩(upheaval)，禪修者必須忍受這種動蕩。這讓禪修者體驗(yàn)到體內(nèi)極微色法的摩擦與振動。這情形會愈來愈激烈，禪修者甚至?xí)杏X到整個身體像是電流或一團(tuán)苦。尤其是本來有疾病在身的人，那感受將更劇烈，有時候甚至就像是爆炸一樣。但是，禪修者若能耐心地忍受這個情形，他會知道身體正在改變，內(nèi)在的不凈逐漸消失，他會知道自己正慢慢地且終會去除身體的疾病。

要言之，烏巴慶和馬哈希尊者持有類似的看法，認(rèn)為當(dāng)禪修者培養(yǎng)了內(nèi)觀智，得以見到身心的生滅無常時，這個無常的體驗(yàn)?zāi)軌虔熡眢w的疾病。有趣的是，烏巴慶對內(nèi)觀療愈疾病的描述，與《內(nèi)觀治病》一書中許多個案的自我報告極為相符。

注釋--

1 「超覺靜坐」源自印度教的修行方式，于1950 年代末期開始傳入西方國家，至今，相關(guān)的醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究計有數(shù)百篇之多，見Canter et al. (2004)、Parati et al.(2004)。超覺靜坐運(yùn)動的相關(guān)網(wǎng)頁，見http://www.mum.edu 以及http://www.tm.org

2 如Gillani et al. (2001)。

3 在巴利佛教中，「四念處」(cattāro satipahānā)，或被稱為「正念修行」，主要以「內(nèi)觀修行」為歸依，但也包含一些「奢摩他修行」的成分。不過，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的脈絡(luò)里，「正念修行」(Mindfulness

Meditation)通常只被用以指涉「內(nèi)觀修行」，而有別于以專注單一所緣為特色的「定的修行」(concentration meditation)，或稱「奢摩他修行」。

4 關(guān)于禪修與心理治療的回顧，見Loizzo (2000)。

5 搜尋醫(yī)學(xué)電子資料庫(如Medline, PsychInfo)，我們不難發(fā)現(xiàn)，近幾年來，關(guān)于正念修行之運(yùn)用的醫(yī)學(xué)研究報告，在數(shù)量上遠(yuǎn)超過其它類禪修的研究。

6 鄭振煌(2004)雖介紹了西方醫(yī)學(xué)基于正念修行的療程，但未深入追蹤探討此療程的歷史背景及其于佛典文獻(xiàn)的依據(jù)。

7 依據(jù)Bear (2003) pp. 127-128，除了MBSR 與MBCT 之外，另外有三種心理治療法運(yùn)用佛教「正念」的概念，即Dialectical Behavior Therapy，Acceptance and Commitment Therapy 以及Relapse Prevention。由于在這三種療法中，正念的培養(yǎng)只是多種技巧之一，且它們未著重于持續(xù)的禪修訓(xùn)練，因此本文略之。返回搜狐，查看更多