瀉下中成藥是指以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲等作用，用于治療里實(shí)證的一類中成藥。

　　所謂瀉下通便，就是用藥物使大便通暢，次數(shù)增多，質(zhì)地變稀，從而使積滯、水飲等有害物質(zhì)得以排出，脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常，又借瀉下作用，有利于邪熱下泄，以清導(dǎo)實(shí)熱或?qū)嵯滦?，起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用?/p>

　　里實(shí)證主要指胃腸積滯和陽明腑實(shí)之大便燥結(jié)，溫?zé)岵⌒盁醿?nèi)結(jié)或內(nèi)火上炎諸證，水腫、胸腹積水、痰飲喘滿實(shí)證等正氣未衰者?，F(xiàn)代研究提示瀉下中成藥具有瀉下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、抗腫瘤等藥理作用。有的瀉下中成藥還具有利膽、止血、改善腎功能、消除自由基、抗精神病等作用。通腑瀉濁類中成藥還有促進(jìn)胃腸道推進(jìn)功能、改善腸道血液循環(huán)的作用。主要用治直腸性便秘、結(jié)腸性便秘、習(xí)慣性便秘、老年人便秘、痔瘡便秘、急性咽炎、急性口炎、急性牙周炎、牙齦膿腫、肝硬化腹水、血吸蟲腹水、慢性腎衰等見上述證候者。

　　里實(shí)證有寒熱之分，瀉下作用有強(qiáng)弱之別，一般將瀉下中成藥分為攻下、潤下、峻下、通腑降濁四類。

　　瀉下成分以結(jié)合型蒽苷為主，加熱易破壞其結(jié)構(gòu)，制備時不宜高溫或長時間提取，最好采用先行提取結(jié)合型蒽苷的制備方法，以保持較好的藥效。瀉下中成藥常見的劑型有丸劑、膠囊劑、顆粒劑、灌腸液、片劑等。

　　本類中成藥禁用或慎用于婦女胎前、產(chǎn)后及月經(jīng)期。應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下中成藥，當(dāng)奏效即止，慎勿過劑，尤其慎用于老人、小兒及體質(zhì)虛弱患者。

　　第一、攻下類

　　攻下中成藥瀉下作用較強(qiáng)，主要適用于里實(shí)證，而里實(shí)證以實(shí)熱證居多，故此類藥以寒下中成藥為主。攻下中成藥適用于熱結(jié)便秘及溫?zé)岵⌒盁醿?nèi)結(jié)、腑氣不通以致熱勢不退或內(nèi)火上炎諸證。其處方組成以攻下藥如大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉等為主。常見的中成藥有當(dāng)歸龍薈丸、牛黃至寶丸、清寧丸、牛黃清胃丸等。

　　第二、潤下類

　　潤下中成藥瀉下作用和緩，主要適用于年老、體弱、血少津枯所致的腸燥便秘。其處方組成以潤下、滋陰、補(bǔ)血類藥如麻子仁、何首烏、當(dāng)歸、肉蓯蓉等為主。常見潤下中成藥有通便靈膠囊、麻仁丸、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸等。

　　第三、峻下類

　　峻下中成藥瀉下作用峻猛，主要適用于水濕邪氣、痰飲濁邪等引起的水腫、胸腹積水、痰飲喘滿實(shí)證等正氣未衰者。其處方組成主要以峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花、牽牛子等為主。常見的峻下中成藥有十棗丸和舟車丸等。

　　第四、 通腑降濁類

　　通腑降濁中成藥通過通利大便、祛除腸腑穢濁之氣達(dá)到邪去正安之目的。適用于脾腎衰敗，濕瘀濁邪內(nèi)阻的全身浮腫、大便不通、惡心嘔吐、小便不利等。其處方組成以攻下、活血藥如大黃、丹參、紅花等為主。常見的中成藥有腎衰寧膠囊、尿毒靈灌腸液等。

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