首頁資訊不小心燙傷，別急著涂燙傷膏，這么處理好得快（不只是沖洗降溫）

不小心燙傷，別急著涂燙傷膏，這么處理好得快（不只是沖洗降溫）

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月17日 21:47

丨本文作者：曾帥丹，卓正線上問診醫(yī)生，深圳市兒童醫(yī)院外科醫(yī)生

即將到來的暑期是意外傷害高發(fā)期，而“燙傷”是高發(fā)傷害之一。雖然家中發(fā)生的多數(shù)燙傷并不嚴重，但用藥護理的疑點、誤區(qū)卻很多：

“一管燙傷膏管所有…”

“燙出水皰不知怎么辦…”

“冰敷不知敷多久…”

“祛疤膏不知何時用…”

我們收集了9個關(guān)于燙傷處理的高頻疑問，答案可能和你想的有很大反差。

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Q：燙傷膏有什么作用，包裝上寫的“生肌止痛”是指？

打開這篇文章的多數(shù)朋友，家中估計都有一管燙傷膏（濕潤燒傷膏），但“生肌止痛”實際上是傳統(tǒng)醫(yī)學的概念，我們循證醫(yī)學派不便展開討論

但從臨床實際使用來說，濕潤燒傷膏一般用于I度（僅有皮膚紅）及小面積淺II度（發(fā)紅和較小的水泡）燒燙傷后創(chuàng)面的保濕和止痛，確實有一定的止痛效果。

使用過燙傷膏的家長可能會有印象，燙傷膏聞上去有股香油的味道，其實它主要的基質(zhì)成分就是香油和其他中成藥，能夠起到臨時保護創(chuàng)面的目的。

??但注意，孩子出現(xiàn)超過淺II度的燒燙傷，如水皰達到蠶豆或硬幣的大小，甚至有皮膚燙壞脫落，就要由醫(yī)生具體評估孩子的情況，判斷能否使用。

Q：燙傷膏里有“罌粟殼”這種成分，孩子可以用嗎？

從燙傷膏的藥物說明書中可以看到，其主要成分包含黃連、黃柏、黃芩、地龍和罌粟殼的，不良反應(yīng)和禁忌目前仍尚不明確。在缺乏證據(jù)的情況下，醫(yī)生也不好判斷孩子能不能用。

如果家長不放心，家里備的藥可換成已有高質(zhì)量證據(jù)表明可用于燙傷創(chuàng)面抗感染的外用藥，如莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶鋅、復方多粘菌素B等。

我們以很多朋友家里都有的“莫匹羅星軟膏”（商品名“百多邦”）為例，它屬于抗生素類的抗感染藥。2020年《中華燒傷雜志》編委會發(fā)布了《莫匹羅星軟膏預(yù)防和治療創(chuàng)面金黃色葡萄球菌感染的使用建議》，其中提到，臨床研究表明莫匹羅星軟膏在燒傷新鮮創(chuàng)面、慢性創(chuàng)面的預(yù)防和治療中效果顯著，有助于創(chuàng)面愈合，且耐受性好，可用于不同燒傷面積的成年人及兒童。

建議在醫(yī)生指導下使用，但家里可以先備著。

Q：剛燙傷時沒起水皰，過會兒起了水皰，一天后滲液很多，這是沒及時用燙傷膏造成的？

其實，燙傷后的創(chuàng)面會發(fā)生階段性的變化，第一個階段就是“滲出期”（傷后36-48小時），因為持續(xù)滲液而慢慢出現(xiàn)水泡。這個跟是否及時涂抹藥膏沒有關(guān)系，最主要取決于燙傷的深度。

比如I度燙傷表現(xiàn)為局部的腫脹，隨著自己恢復就慢慢消腫了，可能都不會出現(xiàn)水泡。而一旦到達II度燙傷，我們的皮膚滲液量增多，就會出現(xiàn)大大小小的水泡。

那么燙傷后怎么做，有助于減輕燙傷對皮膚的損傷深度呢？

第1步：及時用冷水沖洗或浸泡患處

第2步：對患處進行清創(chuàng)和消毒（具體操作見后文，搜索“清創(chuàng)消毒”可空降）

所以，起水皰并不是因為沒及時用燙傷膏，而且傷口未徹底清創(chuàng)和消毒前，不建議涂燙傷膏或其他不明成分的藥物，否則容易導致傷口感染。

Q：燙傷后起水皰，不碰不痛，需要趕緊去找醫(yī)生處理嗎？要把它弄破引流嗎？

首先我們要知道，如何處理水皰不僅取決于燙傷深度，還得看孩子的年齡、配合程度。孩子天性活潑好動，缺乏自我保護意識。而教科書和權(quán)威文獻都只會告訴我們針對不同深度燙傷后的處理原則，不會根據(jù)每個孩子具體情況來制訂細則。大原則上，我們可以這么劃分：

（1）I度和淺II度的燙傷

一般來說，需要家長判斷的主要是一些I度和淺II度的燙傷，這類燙傷主要表現(xiàn)為紅腫和散在較小的水泡（如芝麻粒、綠豆甚至黃豆大小），從原則來說這些較小的水皰可以不用弄破，等其自行吸收，期間只要保護好創(chuàng)面即可。

但是年齡偏小的嬰幼兒；或?qū)W齡前期（7歲以下）活潑好動、自控能力差的孩子，都容易不慎弄破水皰，如家長未能及時處理，破潰處可能發(fā)生感染。

所以對于這一類的燙傷，曾醫(yī)生建議家長：

1.如能全天看護好孩子，限制劇烈活動，防止不慎弄破水皰，可自行在家涂藥；

2.如做不到那么全面的防范，建議就醫(yī)將水皰刺破引流，再妥善消毒包扎。后續(xù)可用生理鹽水、碘伏和百多邦，每日自行消毒換藥。這對孩子燙傷恢復、家長日常護理，都會順利很多。

（2）深I(lǐng)I度燙傷

如果再嚴重點的深I(lǐng)I度燙傷，出現(xiàn)蠶豆大小或硬幣大小的水泡，或者幾個水皰大小不一；甚至已經(jīng)有皮膚燙壞脫落的情況，就需要趕緊去醫(yī)院處理了。

Q：水皰不小心弄破了，怎么辦？

需要及時清創(chuàng)、消毒和包扎，由于涉及到無菌操作和換藥技術(shù)，優(yōu)先建議到附近醫(yī)院或社康處理。

當然，曾醫(yī)生在線上問診時也遇到過不方便去醫(yī)院或社康下班的情況，那么可以這么處理：

所需藥物/物品：

生理鹽水、0.1%濃度碘伏、莫匹羅星軟膏、無菌棉簽和紗布、醫(yī)用膠帶，以及免洗手消毒液。

具體清創(chuàng)消毒步驟：

（1）處理前先洗干凈雙手，并涂抹手消毒液；

（2）先用棉簽蘸取生理鹽水，擦洗水皰處2-3次；

（3）再用碘伏消毒2次，然后用干的棉簽將碘伏和生理鹽水擦干；

（4）再外涂莫匹羅星軟膏。

最后，用紗布包扎好就行，過程中注意手不要直接接觸傷口。

Q：燙傷處破了皮，1~2天內(nèi)滲液很多，濕性愈合用的水膠體敷料，這時能用嗎？

如果是剛燙傷不久，處于滲出期，建議用“泡沫類敷料”來吸收滲液的，水膠體敷料更適用于滲出液減少時期的燙傷創(chuàng)面。

泡沫類敷料

Q：燙傷后看了急診，醫(yī)生說“要用幾天敷料保護創(chuàng)口，每天換2-3次敷料”，但每次換藥怎么給創(chuàng)口消毒呢？

揭開敷料后的畫面，確實可能有些“嚇人”。我們可以按照前文提到的水皰破了后的“清創(chuàng)消毒流程”處理，后續(xù)可外涂莫匹羅星軟膏，或加用表皮生長因子（可與百多邦同時混合使用，無先后順序），最后用紗布包扎好就行。

Q：孩子燙傷處紅腫、很疼，可以一直冷敷嗎？間斷冷敷（冰袋適時拿開）最長可以冷敷多久？

冰敷沒有嚴格規(guī)定時間，可以一直敷到孩子沒有明顯疼痛感為止。

有家長問我，孩子燙傷后痛了一天，動不動就哭，斷斷續(xù)續(xù)冰敷了十幾個小時，直到睡覺，這樣有問題嗎？放心，孩子能耐受冰袋就沒什么問題。

我們臨床上所說的“冷療”溫度是10-20℃，如果孩子耐受不了冰袋，可以嘗試先用自來水流動沖洗或浸泡20-30分鐘，冰袋放置一會沒那么冰了，再用干凈的毛巾包裹住給孩子冰敷。

Q：燙傷后多久要開始用美x護貼片、倍x痕藥膏這類預(yù)防疤痕出現(xiàn)的藥物？

一般我們建議在傷口愈合完成后即可開始行早期抗瘢痕治療。

大部分瘢痕在創(chuàng)傷后6個月內(nèi)處于“炎癥期和增生期”，期間瘢痕會越來越明顯，此階段是瘢痕治療的關(guān)鍵時期。之后瘢痕進入“成熟期”，趨于穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。但有些瘢痕的增生期可達22-46個月，這與年齡、致傷原因、所在部位、遺傳等眾多因素有關(guān)。

針對兒童來說，瘢痕的治療手段包括：

1.局部外用藥物及貼劑

2.彈力、壓力治療

3.光電類治療

4.藥物注射

5.疤痕康復治療

家長問的通常是第一種“局部外用藥物和貼劑”，主要是硅酮類的制劑和貼劑（如美x護、倍x痕），其原理在于增加皮膚水合及保濕作用，從而改善瘢痕充血，抑制瘢痕增生。

如果是成人，一般在創(chuàng)面剛剛愈合好就可以開始使用，但兒童本來皮膚就薄一些，而且新生皮膚缺乏角質(zhì)層的保護，如果太早使用硅酮類藥物或貼劑時，可能會出現(xiàn)小紅點或長皮疹。這個時候曾醫(yī)生會建議家長先暫停使用，再等1周后，新生皮膚長厚一點，再開始用抗疤痕藥物，期間就做好保濕（潤膚霜）、防止摩擦和防曬就行。

雖然大家的疑問都集中于美x護、倍x痕，但這里要提醒大家：

按照瘢痕防治指南，瘢痕分為高風險和低風險，分別遵循不同的預(yù)防措施。低風險者使用硅酮凝膠，高風險者需要聯(lián)合使用壓力治療和光電治療。在規(guī)范治療一定時間后仍有嚴重的瘢痕增生可增加藥物注射。

累及關(guān)節(jié)的瘢痕需盡早開始康復鍛煉，全程關(guān)注攣縮情況，由醫(yī)生判斷是否手術(shù)治療。

對疤痕風險有顧慮，可以問診/面診醫(yī)生。

瘢痕是人體修復創(chuàng)傷（如燙傷、手術(shù)等）的必然產(chǎn)物，只要觸及真皮的傷口，就容易形成瘢痕。而兒童是瘢痕的高風險人群，一來，傷口不良愈合、創(chuàng)面感染這些情況在兒童中發(fā)生率更高；二來，孩子平素不注意防止創(chuàng)口的摩擦、搔抓、防曬。

目前為止，尚無某一種方法可以有效治療各種瘢痕問題，可能需要聯(lián)合多種方法，具體需要參考瘢痕形成的時期、程度、部位、面積等因素。