國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。本期為大家講解的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是中醫(yī)藥健康管理，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，為居民提供相應(yīng)的中醫(yī)藥保健個體化指導(dǎo)。

一、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)都有哪些內(nèi)容？

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，社區(qū)服務(wù)中心（站）每年為靖城轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供至少1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

(1)中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

(2)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)居民體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健個體化指導(dǎo)。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)？

(1)開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)后能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。如果在體質(zhì)辨識或進(jìn)行中醫(yī)藥指導(dǎo)過程中有問題時，應(yīng)請中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師協(xié)助完成。

(2)根據(jù)實際情況，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病患者管理、門診、上門服務(wù)、健康教育講座等時間開展工作。

(3)做好中醫(yī)藥健康管理的宣傳工作，通過多種形式向廣大居民告知老年人中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

(4)每次服務(wù)后要及時、完整、準(zhǔn)確地記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

三、中醫(yī)體質(zhì)類型有哪幾種？

中醫(yī)體質(zhì)共有9種，分別為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)。

四、進(jìn)行老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時需要注意什么？

按照《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》填表說明進(jìn)行詢問和操作：

(1)采集信息時，要能夠反映近一年來老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。

(2)采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。

(3)記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。

(4)詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。

(5)體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》進(jìn)行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”；平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃“√”。

(6)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選，其他指導(dǎo)請注明。

五、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么？

根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等至少五個方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

1.情志調(diào)攝

老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。

2.飲食調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。

3.起居調(diào)攝

老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足，勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。

4.運動保健

老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，如太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強(qiáng)。鍛煉3個月以后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。（公共衛(wèi)生科）

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