腹瀉（二）：病史采集、體檢和輔助檢查要點

到醫(yī)院就診，醫(yī)生會詢問問題和做一些檢查，從而給予診斷和治療。

2、起病與病程、誘因（飲食、情緒、藥物）,急性起病者需詢問近期共餐者是否發(fā)病。

3、排便情況及糞便外觀（次數(shù)、量、性狀、外觀，是否含有黏液、血液、膿液、脂滴、未消化食物），排便與進食及腹痛的關系。

4、伴隨癥狀（發(fā)熱、盜汗、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、腹脹、里急后重、體重下降、氣急、胸悶、心慌等），有腹痛者需詳細詢問腹痛性質(zhì)、部位、程度、有無放射痛等。

6、既往史 既往類似病史、糖尿病史、胃腸道手術史、結核病史等。

1、一般情況營養(yǎng)狀況、生命體征、貧血、黃疸、皮膚黏膜瘀點瘀斑、淺表淋巴結、甲狀腺情況、心肺情況等。

2、腹部 包括腹部外形，腹部包塊，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾大小，腹水征，腸鳴音等。

3、其他 直腸指診對診斷直腸癌及其他直腸疾病很重要，對不明原因慢性腹瀉患者查體時不可省略。

（2）糞常規(guī)+隱血 了解有無出血、白細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴、未消化食物。

（5）腫瘤標志物（AFP、CEA、CA19-9等）檢查。

2、影像學檢查 腹部B超、X線、CT檢查，可顯示胃腸道病變、運動功能狀態(tài)、胰腺鈣化等；并了解肝、膽、胰等內(nèi)臟病變。

4、其他檢查 小腸黏膜組織活檢、血清胃腸道激素、吸收功能檢查等。

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