1.胃癌很常見(jiàn)，但容易被忽視：東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國(guó)、日本、韓國(guó)3個(gè)國(guó)家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。這與該地區(qū)的人種遺傳性，飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關(guān)。我國(guó)的胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居第2位，發(fā)病率約為31.28/10萬(wàn)，其中男性發(fā)病率是女性的2倍。胃癌的死亡率在惡性腫瘤中居第3位，據(jù)2018年國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，每年約有40萬(wàn)人死于胃癌，也就是說(shuō)幾乎每分鐘就有一個(gè)。胃癌高發(fā)年齡雖然在50歲以上，但近年來(lái)，19-35歲的年輕胃癌患者數(shù)量明顯增多，較30年前翻了1倍。國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2017年發(fā)布"全球胃癌大數(shù)據(jù)"。上圖為2017年195個(gè)國(guó)家和地區(qū)每10萬(wàn)人的年齡標(biāo)準(zhǔn)化胃癌發(fā)病率。顏色越深，說(shuō)明發(fā)病數(shù)越多。鑒于胃癌早期癥狀不典型，多數(shù)患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)（2014年，長(zhǎng)沙）》數(shù)據(jù)顯示，早期胃癌的診斷率不足10%，遠(yuǎn)低于日本（70%）和韓國(guó)（50%），我國(guó)約有65%～70%的胃癌患者在就診時(shí)已經(jīng)是中晚期，５年生存率較低，僅為7%-34%。2.哪些是胃癌的高危人群呢？根據(jù)《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》，符合下列第1條和2—6條中任一條者均應(yīng)列為胃癌高危人群：①40歲以上人群，男女不限；②胃癌高發(fā)地區(qū)人群；③幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染者；④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。虎菸赴┗颊咭患?jí)親屬；⑥存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。根據(jù)《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)（2017版）》的胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)5個(gè)變量因素對(duì)篩查人群賦分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標(biāo)人群分為3個(gè)等級(jí)：胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群（17~23分），胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高；胃癌中風(fēng)險(xiǎn)人群（12~16分），有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；胃癌低風(fēng)險(xiǎn)人群（0~11分），胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一般。3.早期胃癌會(huì)有哪些癥狀？胃癌早期癥狀非常隱匿，也就是說(shuō)，胃癌的早期癥狀，就是沒(méi)有癥狀。無(wú)論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀和體征上判斷出來(lái)，而出現(xiàn)以下一個(gè)或幾個(gè)癥狀時(shí)，可能胃癌已經(jīng)來(lái)敲門(mén)了：①明顯消瘦、貧血②噯氣、腹脹、食欲減退③嘔血、黑便、大便潛血陽(yáng)性④腹部出現(xiàn)固定的包塊⑤疼痛性質(zhì)的改變。4.怎么來(lái)篩查早期胃癌？胃癌的篩查主要有血清學(xué)篩查（如包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門(mén)螺桿菌感染等）和內(nèi)鏡篩查，最終確診胃癌需要經(jīng)胃鏡檢查并取病理活檢，所以應(yīng)該格外注重胃鏡檢查，建議以下人群及時(shí)完善胃鏡檢查：35歲以上，幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性者，應(yīng)做胃鏡檢查。40歲以上的人如果從未做過(guò)胃鏡，即使幽門(mén)螺旋桿菌陰性，也應(yīng)馬上去檢查一次。③如果檢查沒(méi)問(wèn)題，自己也沒(méi)癥狀，此后可3～5年復(fù)查1次胃鏡。④有家族腫瘤疾病史的人，要比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右，做專業(yè)的腫瘤篩查，針對(duì)胃癌應(yīng)做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據(jù)醫(yī)生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為45歲，那么在35歲時(shí)就應(yīng)做第一次胃鏡檢查。⑤慢性萎縮性胃炎的患者，應(yīng)每1～2年復(fù)查1次胃鏡。⑥病理活檢證實(shí)伴有腸化生的患者，應(yīng)每年復(fù)查1次胃鏡；⑦病理活檢證實(shí)有輕中度不典型增生（即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的患者，應(yīng)3～6個(gè)月復(fù)查1次胃鏡。⑧病理活檢證實(shí)有重度不典型增生（即高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的患者，這已經(jīng)是早期胃癌了，應(yīng)立即行內(nèi)鏡下治療。5.怎樣來(lái)預(yù)防胃癌的發(fā)生?一級(jí)預(yù)防：即病因預(yù)防，提前去除可能導(dǎo)致胃癌的病因，從源頭上防止胃癌發(fā)生，也就是治未??；這是預(yù)防胃癌的基石，是最重要的預(yù)防手段：如規(guī)范根治幽門(mén)螺旋桿菌感染；保持良好情緒，避免熬夜；飲食規(guī)律，應(yīng)低鹽飲食，少吃腌制、煙熏類、油炸食物，不吃霉變食物、隔夜剩菜；戒煙戒酒；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。二級(jí)預(yù)防：就是我們常說(shuō)的"三早"預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在還沒(méi)有發(fā)生胃癌之前，但已經(jīng)發(fā)生了胃癌前疾病或者癌前病變，要提前發(fā)現(xiàn)，提前診治。三級(jí)預(yù)防：是對(duì)于確診的胃癌患者來(lái)說(shuō)的，實(shí)際上已經(jīng)不能算預(yù)防，只是利用現(xiàn)有的胃癌治療方式，以達(dá)到提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目的，屬于"亡羊補(bǔ)牢"的醫(yī)療行為。以手術(shù)治療為主導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療，治療模式除傳統(tǒng)手術(shù)外，還包括腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫(yī)藥治療等等。6.早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生早期胃癌的治愈率達(dá)到90%以上；進(jìn)展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。

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