1. 乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有:①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷,妨礙哺乳,孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷,嬰兒吸乳時(shí)困難;②乳汁過(guò)多,排空不完全,產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,腫瘤

及外在壓迫, 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

2.細(xì)菌的侵入乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。

1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。

2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到升高 , 嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn) , 而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯, 不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀

明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí), 要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期, 起病急, 早期乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發(fā)熱等全身中毒癥狀。當(dāng)急性炎癥未能及時(shí)控制, 數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫, 局部穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別: ①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段, 而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)皮膚網(wǎng)狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀；②炎性乳腺癌 乳房?jī)?nèi)可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,可找到癌細(xì)胞確定診斷。

治療方法

1、急性哺乳期乳腺炎在未形成膿腫期的治療：

①患側(cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤積因素。

②局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。

③局部封閉：可促使早期炎癥消散。

④全身抗感染：應(yīng)用抗生素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。

⑤中醫(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。另外針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認(rèn)為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時(shí)內(nèi)治療更佳；病程過(guò)長(zhǎng)或已化膿者，療效往往較差。

⑥治療乳腺炎的食療方：

食療方

【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50～100克。

【制作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。

【用法】任意服食。

【功效】清熱解毒。適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結(jié)膜炎等癥。

【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) 豬蹄1只

【制作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。

【用法】吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4次。

【功效】清熱消腫，通經(jīng)下乳。適用于乳腺炎、乳汁不下。

【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。

2、急性哺乳期乳腺炎膿腫形成期：

治療要?jiǎng)t是及時(shí)切開引流，排出積膿。關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時(shí)避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個(gè)別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定

時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。發(fā)現(xiàn)乳頭有破損或破裂，要及時(shí)治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時(shí)治療其口腔炎癥。

乳腺（乳頭、乳暈）炎，是產(chǎn)婦常見(jiàn)的疾病，并嚴(yán)重地影響母嬰雙方的健康。無(wú)病早防，有病早治。由于認(rèn)識(shí)問(wèn)題，多數(shù)輕防重治。本病是可以預(yù)防的，病后要防變，能得到控制。

l. 妊娠期的乳房衛(wèi)生極為重要，從孕后6個(gè)月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒（75%酒精也可）棉球蘸涂乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。

2. 對(duì)先天乳頭畸形的，在孕后（其實(shí)是愈早愈好）加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上，外用市帶固定；或用吸奶器吸出，每日1～2次，或行乳房按摩，或用手輕柔的牽拉等。

3．一定要保持乳汁通暢，乳汁淤積是引發(fā)乳房炎的重要因素，絕不可忽視。如定時(shí)哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁盡量排空。如乳汁過(guò)稠，塌發(fā)生凝乳阻塞乳管，要多進(jìn)湯液飲食。

4．情緒要好，負(fù)性情緒易引起內(nèi)火，中醫(yī)說(shuō)的肝郁氣滯，也能造成積奶。家庭成員要多關(guān)照與慰藉產(chǎn)婦，個(gè)人樂(lè)觀更為現(xiàn)實(shí)。

5．對(duì)已有乳頭皸裂者要積極治療，絕不可小視。

6．對(duì)機(jī)體其他的感染病要妥善的治療。

7．要注意乳嬰的口腔衛(wèi)生，如口腔有病除治療外改用喂奶法。

8．不要養(yǎng)成乳嬰含乳頭睡眠習(xí)慣，注意哺乳姿勢(shì)。

9．一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常變化，應(yīng)即時(shí)處理，以免病情發(fā)。

10.多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁排出。

急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。

1、初起階段 初起常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無(wú)，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，

胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

2、成膿階段 患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動(dòng)性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中

央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

3、潰后階段 當(dāng)急性膿腫成熟時(shí)，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳

癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳瘺轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為細(xì)菌感染所致，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳腺導(dǎo)管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。一般來(lái)講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后也很好，只要治療及時(shí)得當(dāng)，一般都不會(huì)發(fā)展到化膿階段。而且，只要調(diào)節(jié)得好，急性乳腺炎是可以預(yù)防的。

要預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，需要注意以下幾個(gè)方面：

1.乳母應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，保持情緒安定、樂(lè)觀，忌惱怒、憂郁。因?yàn)檫^(guò)度勞累或有不良精神刺激均可誘發(fā)或加重急性乳腺炎。

2. 飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，如鮮藕、絲瓜、牛奶、鯽魚湯、瘦肉湯等；忌辛辣、刺激、油膩之品。因?yàn)檫^(guò)于油膩的食物會(huì)使乳汁變得過(guò)于濃稠，造成乳腺導(dǎo)管的堵塞進(jìn)而誘發(fā)急性乳腺炎。

3.注意保暖，防止感冒。因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒或過(guò)涼都可以引起乳汁分泌不暢而造成堵塞，進(jìn)而誘發(fā)乳腺炎癥。

4. 定時(shí)哺乳，并且要保持乳頭清潔，避免當(dāng)風(fēng)露胸喂乳。每次哺乳需吸盡乳汁，如尚有積乳，即用毛巾熱敷，然后盡量將乳汁排空。如果不能消除郁乳，應(yīng)及時(shí)到乳腺?？崎T診治療，以免形成急性化膿性乳腺炎。

5. 乳頭有破損或皸裂時(shí)，可用蛋黃油外擦患處。身體其他部位有化膿性炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，以免炎癥累及乳房。

6. 保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療口腔炎癥，不可讓嬰兒含乳而睡。

1、早期按摩和吸乳是避免轉(zhuǎn)成膿腫的關(guān)健?；颊呋蚣覍倏捎檬种疙樔轭^方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后應(yīng)盡量排空乳汁，勿使壅積。

2、中藥外敷：貼敷于患側(cè)乳房局部，可減輕乳房疼痛。

3、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭;定時(shí)哺乳，每次應(yīng)盡可能將乳汁排空，如乳汁過(guò)多，嬰兒不能吸盡，應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空;發(fā)熱，體溫達(dá)39攝氏度時(shí)不宜吸乳。

4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺(jué)，哺乳后用胸罩將乳房托起。

5、飲食宜清淡，易消化，少吃暈食，忌辛辣。

6、情志不暢亦與本病有關(guān)，要?jiǎng)駥?dǎo)病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。

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