2018年，在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊抓深化醫(yī)改基層衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，緊密結(jié)合安徽省工作實際，緊扣國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司年度重點工作，繼續(xù)抓好縣域醫(yī)共體建設(shè)，著力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新試點基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，圓滿完成了省委省政府和國家基層衛(wèi)生健康司部署的各項工作?，F(xiàn)將2018年年度工作總結(jié)如下。

        一、2018年全省基層衛(wèi)生健康工作進展

       （一）縣域醫(yī)共體制度建設(shè)得到進一步加強

        1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。在各級政府的高度重視下，在部分試點成效顯著的縣區(qū)帶動下，各地積極作為，通過相互學(xué)習(xí)和示范帶動，2018年我省實現(xiàn)了縣域醫(yī)共體全覆蓋。從而，將更好地落實家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等各項重點工作，更好地為基層群眾提供疾病預(yù)防、健康管理、生活指導(dǎo)、就診咨詢、首診服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等連續(xù)協(xié)同服務(wù)。

        2、完善相關(guān)制度，縣域醫(yī)共體制度建設(shè)得到進一步鞏固。在縣域醫(yī)共體構(gòu)建基本完成的同時，我省積極推進醫(yī)共體成員單位內(nèi)部收入分配和績效考核機制的改革，促進基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生兩方面同向發(fā)展，實現(xiàn)“醫(yī)防融合”，規(guī)范醫(yī)共體內(nèi)用藥管理，促進醫(yī)共體內(nèi)資源共享等制度建設(shè)。我省阜南、來安、濉溪、蒙城等縣都形成了一些好的做法和經(jīng)驗。

        3、打造緊密型醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體整合型服務(wù)效果初顯。我省繼續(xù)指導(dǎo)各地完善和創(chuàng)新體制機制，提升縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，特別是大力推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)，在保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類公益性質(zhì)、財政補助政策、獨立法人（單位建制）不變的前提下，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財、物整體移交牽頭醫(yī)院托管，全面構(gòu)建緊密型醫(yī)共體。目前，我省已建成了137個緊密型醫(yī)共體。根據(jù)目前各地掌握的情況，我省大多數(shù)縣域醫(yī)共體全年總住院率能夠控制在12%以內(nèi)（不含建檔立卡貧困人口住院率），約有50%以上的醫(yī)共體實現(xiàn)了縣外住院病例占比下降，縣域醫(yī)共體內(nèi)50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)外住院占比減少,初步實現(xiàn)病人在縣域內(nèi)就診、在醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)約轉(zhuǎn)診，縣外就診得到減少和控制。

        （二）基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到逐步提升

        1、組織開展中心衛(wèi)生院等級醫(yī)院評審。我省大力開展中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院活動。在各地政府和衛(wèi)健部門的共同努力下，我省累計有83家中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為二級綜合醫(yī)院、181所中心衛(wèi)生院完成了一級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審。通過創(chuàng)建與評審，相關(guān)機構(gòu)服務(wù)能力得到改善，群眾就醫(yī)感受得到較大提升。同時，我省還確定了下一步全省再增27個中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的階段性目標。

        2、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色?？平ㄔO(shè)。為帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于加強全省中心衛(wèi)生院特色?？平ㄔO(shè)的實施意見》，截至2018年11月底，全省首批確認了省級特色專科284個，其中內(nèi)兒科（內(nèi)科、兒科）特色專科93個、外骨科（外科、骨科）79個、婦產(chǎn)科（產(chǎn)科）42個、中醫(yī)科70個。

        3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與管理。按照國家部署要求，我省累計建成了10家全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19家全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心，82家省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。同時，我省在全省范圍內(nèi)組織開展了一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心清理整頓，對部分服務(wù)不規(guī)范、工作任務(wù)進展遲緩的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心限期整改，對少數(shù)不符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予摘牌，不再允許命名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

       4、統(tǒng)籌謀劃“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。按照國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動要求，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線專家，將國家印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標準》與《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建標準》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和《全省中心衛(wèi)生院特色?？平ㄔO(shè)標準》逐項比對，初步形成了即囊括國家標準，又能夠與安徽省前一階段工作相銜接的具體的實施意見。

       （三）做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

        1、穩(wěn)定服務(wù)數(shù)量，重點抓好提質(zhì)增效。按照國家會議部署精神，我省在“應(yīng)簽盡簽”的原則指導(dǎo)下，把工作重點放在服務(wù)質(zhì)量提升上，一是加大督查指導(dǎo)。在我省所有涉及到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)、檢查、評比等工作均將家庭醫(yī)生簽約履約情況納入其中，極大地促進了簽約服務(wù)質(zhì)量。二是簽約服務(wù)工作由“隨到隨簽”轉(zhuǎn)為按自然年度簽約，也就是在上年度末核準今年度履約人數(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)準確，人頭清楚，便于對履約情況的管理與考核，杜絕弄虛作假行為。三是完成2018年年度簽約目標任務(wù)。全省簽約人數(shù)2031萬，占常住人口的34%，其中，重點人群簽約人數(shù)占全省重點人群總數(shù)的65%，其中，有償簽約767萬，有償簽約率12.5%；高血壓患者有償簽約280萬人，高血壓有償簽約2%；糖尿病患者有償簽約84萬人，糖尿病患者有償簽約1%，2018年度簽約人數(shù)較2017年略有上升，穩(wěn)中有進。

        2、以示范創(chuàng)建帶動規(guī)范實施。2018年我省組織開展了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點”創(chuàng)建工作，以提升簽約服務(wù)質(zhì)量。在多次調(diào)研走訪的基礎(chǔ)上，加強對各地實施檢查與指導(dǎo)， 8月底，在我省銅陵市義安區(qū)召開全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點創(chuàng)建工作交流會，總結(jié)推廣經(jīng)驗。截至12月，我省已有17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受示范點的考評驗收。

        3、納入民生工作，落實政府對簽約服務(wù)責(zé)任。我委會同財政廳制定完善簽約服務(wù)民生工程績效考核指標，以全面評價各市簽約服務(wù)工作。同時，在我委的積極努力下，省政府辦公廳年底前將印發(fā)《關(guān)于完善和規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意見》，進一步加強簽約服務(wù)的保障機制建設(shè)。

       （四）持續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

        3月份開展省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，安排考核專家從各縣級電子健康檔案系統(tǒng)中遠程實時抽取居民電子健康檔案，核查檔案的規(guī)范性和完整性，并將結(jié)果作為考核重點指標之一。依據(jù)國家衛(wèi)計委基層司要求，指導(dǎo)各縣區(qū)逐步通過手機APP、門戶網(wǎng)站、微信公眾號等多種途徑向居民提供健康檔案查詢工作。推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩卡制試點工作，確保檔案采集錄入的真實性與規(guī)范性。截至2018年12月，全省城鄉(xiāng)居民電子健康檔案累計建檔5509萬人、建檔率達88.18%；孕產(chǎn)婦早孕建冊率達87.24%、0-6歲兒童健康管理率89.59%；65歲以上老年人健康管理563.7萬人、健康管理率71.82%，高血壓患者規(guī)范化管理人數(shù)495.8萬人、規(guī)范管理率78.18%，糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)136.2萬人、規(guī)范管理率76.84%；全省登記的重性精神疾病患者納入規(guī)范管理達25.4萬人，規(guī)范管理率達89.13%；全省免疫規(guī)劃疫苗接種率達90%以上、建證率達99.54%；65歲以上老年人中醫(yī)藥管理人數(shù)467.2萬人，0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人數(shù)240萬人，目標人群覆蓋率達50%以上；所有縣區(qū)開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目，傳染病疫情報告及時率達99.98%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告率達100%。

       （五）加強信息化建設(shè)，推行“兩卡制”管理。

        1、加快推進基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。與安徽省財政廳協(xié)調(diào)，及時啟動“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)省級管理信息系統(tǒng)”建設(shè)項目， 2018年6月完成全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案，目前已進入標前公示階段。

        2、穩(wěn)步推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點工作。全省首批10個基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”管理試點縣區(qū)于元月初正式啟動，8月召開全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”管理試點工作現(xiàn)場會，總結(jié)推廣首批試點縣的工作經(jīng)驗，同時啟動第二批16個縣區(qū)（含7個貧困縣區(qū)）的試點工作。12月全省32個貧困縣區(qū)全部啟動“兩卡制”管理試點工作。至此，我省推行“兩卡制”管理的縣區(qū)達到51個，約占全省縣（市、區(qū)）總數(shù)的1/2，覆蓋全省人口的60%。

        3、做好“一體機”維護與管理。組織承建商對全省健康一體機設(shè)備進行巡檢，對部分需要維修的，督促一體機供應(yīng)商及時做好機器設(shè)備的維護，并對健康一體機省級管理系統(tǒng)進行升級。同時利用結(jié)余經(jīng)費，對部分地區(qū)的設(shè)備進行了補充更新。

       （六）其他重點工作進展

        1、調(diào)整退出村醫(yī)生活補助。退出村醫(yī)對生活現(xiàn)狀不滿，時有聚集上訪，也對現(xiàn)有在崗村醫(yī)帶來負面影響，為進一步穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，改善退出村醫(yī)生活，在堅持經(jīng)濟增長的同時實現(xiàn)居民收入同步增長的原則下，經(jīng)過我委積極爭取，省衛(wèi)生健康委、省財政廳和省人社廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于做好調(diào)整退出村醫(yī)生活補助有關(guān)工作的通知》，將補助標準提高了60%，從10元/月提高到16元/月。

        2、參與實施助力醫(yī)改世行貸款項目。經(jīng)過積極爭取，世行項目將在2020年以前，在兩個方面給予基層衛(wèi)生機構(gòu)重點支持，一是對二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建成功的中心衛(wèi)生院，每家給予300萬元補助；二是將采購100臺健康診療車，用于我省南部地區(qū)“空白村”的巡查診療工作。

        3、協(xié)助抓好我省農(nóng)村集體資產(chǎn)清產(chǎn)核資工作。有序推進農(nóng)村集體資產(chǎn)清產(chǎn)核資工作，每月按時上報推進情況，下發(fā)《農(nóng)村衛(wèi)生室資產(chǎn)清查表》，全面推進清查工作。

        4、黨建工作始終貫穿在每項業(yè)務(wù)管理。作為業(yè)務(wù)處室，抓工作就要抓黨建，特別是在當前加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨的紀律日益從嚴的階段，在部署工作，安排事務(wù)的同時，不斷加強基層衛(wèi)生管理人員的紀律意識，特別是在基層衛(wèi)生人員出現(xiàn)違反組織紀律、廉潔紀律的情況下，我省始終把黨建工作貫穿在基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作中。

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