姜　晨繪

　　秋冬季氣溫下降，流感、急性支氣管炎等呼吸道疾病和諾如病毒感染等腸道感染性疾病多發(fā)。如果不注意自身防護，可能會遭遇疾病侵襲。如何適應(yīng)天氣變化，科學(xué)維護身體健康？本期，我們邀請軍隊醫(yī)院的專家，分享一些秋冬季常見疾病的防治方法，希望能對大家有所幫助。

　　——編　者

　　高效防治流行性感冒

　　■董良毅  本報特約通訊員　白天任

　　近期，我國多地進入流感感染上升期。流感就是流行性感冒，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒易變異，傳染性強，傳播途徑主要為飛沫傳播和接觸傳播，人群普遍易感。

　　北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師黃樂為介紹，流感按嚴(yán)重程度可分為輕癥、重癥和危重癥。大多數(shù)流感患者為輕癥，一般發(fā)熱3~5天，休息及進行退熱等對癥治療后可以自行康復(fù)。重癥流感患者可能出現(xiàn)肺炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。少數(shù)病情進展快的患者，還可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病或多器官功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，達到危重癥的程度。因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、呼吸困難等癥狀，可能是重癥流感，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　如何區(qū)分流感與普通感冒？普通感冒沒有明顯的季節(jié)性，一年四季均可發(fā)??；主要癥狀表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛等，很少出現(xiàn)高燒、畏寒等全身中毒癥狀。一般1周左右可以痊愈，傳染性弱，不會引起暴發(fā)流行。流感季節(jié)性較強，北方地區(qū)的流行高峰一般在每年11月至第二年3月中旬，南方地區(qū)的流行高峰一般在每年冬夏兩季。與普通感冒相比，流感起病急、癥狀重，往往會出現(xiàn)明顯的高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀，打噴嚏、流鼻涕等呼吸道癥狀較輕。

　　在流感流行季節(jié)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、軟弱無力等癥狀，特別是發(fā)病前與流感患者有過密切接觸，要高度警惕。一旦確診流感，應(yīng)盡早隔離治療，防止傳染給他人。輕癥流感患者可遵醫(yī)囑進行對癥治療。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，可進行物理降溫，發(fā)熱超過38.5℃時，可服用洛索洛芬鈉片、布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥物；出現(xiàn)咳嗽癥狀時，可服用甘草片、阿斯美等止咳藥物；出現(xiàn)腹瀉癥狀時，可服用蒙脫石散、鹽酸小檗堿等止瀉藥物。重癥流感患者應(yīng)及早就診，并盡早應(yīng)用抗病毒藥物。48小時內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物可減少并發(fā)癥，降低死亡率。

　　部隊人員高度集中，如果防治措施不當(dāng)，容易引發(fā)群體性流感事件。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段。建議大家平時注意以下幾點：加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)環(huán)境清潔；勤洗手，最好用肥皂和流動水洗手；不要隨意觸摸眼、口、鼻；在流感流行季節(jié)盡量少去公共場所，前往公共場所或就醫(yī)過程中佩戴好口罩；日常生活中加強體育鍛煉、注意勞逸結(jié)合，以增強機體抵抗力。

　　接種流感疫苗，是預(yù)防流感有效的手段。流感病毒容易變異，每年的流感疫苗都有所差異。大家可在每年流感流行季到來前接種1次，以預(yù)防流感病毒感染。60歲及以上的老人、6個月至5歲的兒童、孕婦、慢性病患者等人群的抵抗力較弱，是流感的高危人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下及時接種流感疫苗。

　　科學(xué)診治急性支氣管炎

　　■商　艷　徐子騫

　　急性支氣管炎是由病毒、細菌、支原體或衣原體感染引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥，常發(fā)生于秋末冬初或氣溫突然變冷時。淋雨、過度疲勞、刺激性氣體及常見過敏原（如花粉、塵螨）等，都可能誘發(fā)急性支氣管炎。

　　急性支氣管炎患者通常會出現(xiàn)鼻塞、咽痛等上呼吸道感染癥狀，隨后伴有干咳或少量黏痰。隨著病情加重，痰量逐漸增多、咳嗽癥狀加劇。部分患者可能會出現(xiàn)胸悶、氣喘、劇烈咳嗽時伴有胸痛等癥狀。病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)輕至中度發(fā)熱，大多在3~5天后恢復(fù)正常?？人詣×一蛐赝础獯黠@時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，如拍胸片或胸部CT，以排除肺炎、氣胸等其他疾病。

　　急性支氣管炎大多是病毒和細菌感染所致。若是病毒感染，可根據(jù)病毒類型應(yīng)用抗病毒藥物。若明確為細菌感染，可遵醫(yī)囑選用相應(yīng)的抗生素治療。若患者只是出現(xiàn)輕微咳嗽癥狀，日?；顒蛹八卟皇苡绊?，建議先觀察病情，不必立刻應(yīng)用藥物。若夜間咳嗽明顯，可遵醫(yī)囑服用復(fù)方甲氧那明、可待因等鎮(zhèn)咳類藥物。若有痰且不易咳出，可遵醫(yī)囑選用鹽酸氨溴索、桉檸蒎、溴己新等化痰類藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可服用解熱類藥物，并適當(dāng)休息、注意保溫、多飲水，避免吸入粉塵和刺激性氣體。

　　除上述常規(guī)治療外，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，按揉、貼敷、刮痧和艾灸等中醫(yī)治療方法，也能有效緩解咳嗽、氣喘等急性支氣管炎癥狀。當(dāng)出現(xiàn)咽痛、咳嗽、氣喘等癥狀時，可對天突穴、璇璣穴和華蓋穴這3個穴位進行刮痧，能起到寬胸理氣、消痰止咳的作用。若咳嗽頻繁，可熱敷或艾灸肺俞穴，以溫經(jīng)散寒、宣通肺氣。當(dāng)出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀時，可掐揉合谷穴、熱敷或艾灸大椎穴，能起到疏風(fēng)解表、解熱鎮(zhèn)痛的作用。此外，睡前還可多按揉足三里、神闕、關(guān)元、三陰交等穴位，有助于增強機體抵抗力。

　　如何預(yù)防急性支氣管炎？建議大家在日常生活中注意以下幾點：做好保暖工作，根據(jù)天氣變化及時增減衣物；加強自身防護，進行粉塵作業(yè)時佩戴口罩；合理制訂訓(xùn)練計劃，防止機體過度疲勞；訓(xùn)練后可用熱水泡腳，不僅可以緩解訓(xùn)練疲勞，還能幫助身體驅(qū)散寒濕、溫補陽氣，預(yù)防呼吸道感染性疾病發(fā)生。此外，盡可能避免與有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀的人員密切接觸。一旦出現(xiàn)急性支氣管炎相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就診。

　　正確認(rèn)識諾如病毒

　　■胡　影　黃琪奧

　　每年10月到次年3月是諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)。諾如病毒屬于杯狀病毒科，具有感染劑量低、排毒時間長、外環(huán)境抵抗力強、免疫保護時間短、人群普遍易感等特點，是引起急性胃腸炎的常見病原體之一。感染諾如病毒后，一般會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，有的感染者還會出現(xiàn)惡心、腹痛、頭痛和發(fā)熱等癥狀。

　　諾如病毒是自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后癥狀較輕，無需進行特殊治療，休息2~3天即可康復(fù)。目前尚無針對諾如病毒的抗病毒藥物。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可遵醫(yī)囑對癥用藥。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可服用退熱藥物；若出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀，可以服用雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等益生菌，同時少量多次飲水、口服補液鹽，以補充嘔吐和腹瀉消耗的電解質(zhì)和水分。需要注意的是，感染諾如病毒后不要使用抗生素治療。因為諾如病毒屬于病毒性感染，使用抗生素不僅不能緩解癥狀，還可能造成腸道菌群紊亂，進而加重腹瀉癥狀。

　　如果感染諾如病毒后，成人出現(xiàn)高熱不退、持續(xù)多日腹瀉或嘔吐、嚴(yán)重腹痛、嗜睡、大便帶血或嘔吐物中有黃色膽汁樣液體等癥狀；嬰兒出現(xiàn)數(shù)小時不能正常攝入母乳、持續(xù)4~6小時無尿；兒童出現(xiàn)持續(xù)6~8小時無尿、眼窩凹陷、皮膚彈性變差等癥狀，說明病情較為嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。

　　諾如病毒主要通過受污染的水、食物和物體表面進行傳播，潛伏期為12~72小時，通常為24~48小時。由于潛伏期短，較容易在學(xué)校、部隊等人群聚集場所出現(xiàn)短時間內(nèi)多人集中發(fā)病。目前，還沒有預(yù)防諾如病毒感染的疫苗。切斷病毒傳染路徑，是預(yù)防諾如病毒傳播的有效方法。一旦部隊出現(xiàn)諾如病毒感染，應(yīng)馬上查看水源或食物是否被污染，并進行嚴(yán)格消殺，避免傳播范圍擴大。對患者的嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品進行消殺時，應(yīng)使用含氯制劑，佩戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。已感染諾如病毒的患者，應(yīng)隔離治療，避免傳染給他人。

　　保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是防止病毒傳播的重要手段。建議大家在日常生活中保持手衛(wèi)生，飯前、便后、加工食物前用肥皂和流動水洗手，消毒濕巾和免洗手消毒劑不能代替洗手；注意飲食飲水衛(wèi)生，不飲用生水，不生食、半生食海鮮及肉類，蔬菜瓜果要洗干凈再食用；做好環(huán)境清潔和消毒工作，定期開窗通風(fēng)，定期對房間、廚房、衛(wèi)生間等公共場所進行清潔和消毒，并使用含氯消毒劑處理污水。

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