無(wú)論是平常，還是流感等疫情特殊時(shí)期，我們兒科醫(yī)生都不推薦發(fā)燒后立刻來(lái)醫(yī)院。因?yàn)榇蠖鄶?shù)父母心心念念要來(lái)醫(yī)院“查個(gè)血”，即血常規(guī)+c反應(yīng)蛋白檢測(cè)，是至少需要數(shù)小時(shí)才能反映出寶貝身體里真實(shí)狀態(tài)的。換言之，從壞家伙入侵，到身體通過(guò)循環(huán)的血液募集士兵集中力量消滅它們是需要一定時(shí)間的。這時(shí)您一定會(huì)問(wèn)那要等到什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院比較合適？我想取決于兩方面的因素，即熱退后寶貝的精神反應(yīng)和您的心理耐受程度。此處需要?jiǎng)澲攸c(diǎn)，精神反應(yīng)，熱退后的精神反應(yīng)是我們觀察的重中之重。發(fā)燒的時(shí)候身體正在打仗，因此孩子會(huì)“打蔫”，不吃不玩想睡覺(jué)，這都屬于正常的反應(yīng)，但如果退燒以后，寶貝還是跟平常不太一樣，要么仍然無(wú)精打采的，要么異常煩躁粘人，都需要盡快來(lái)醫(yī)院就診的。當(dāng)然，如果家里因?yàn)閷氊惏l(fā)燒折騰的天翻地覆，老人血壓高了，父母受不了了，那么也可以來(lái)醫(yī)院，只是需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，因?yàn)獒t(yī)院里交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)還是很高的。

　　4.呆在家里，父母可以做點(diǎn)什么嗎？

　　寶貝發(fā)燒在家里休息，身為父母的你們，能做得可多著呢。別小看下面談到的每一條，真正應(yīng)用的得心應(yīng)手的話，不僅可以幫助退熱還有可能減少藥物的干預(yù)，幫助寶貝增強(qiáng)抵抗力呢。首先，鼓勵(lì)寶貝兒多喝水，大一些的孩子可以增加維生素的攝入，合理補(bǔ)充水分不僅可以幫助退熱，還可以稀釋呼吸道分泌物從而具有祛痰功用。這次新冠肺炎科普中專家也大力推薦多飲水。其次，給寶貝提供營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，這個(gè)時(shí)候就別想著滋補(bǔ)了，等病好了再說(shuō)吧。適當(dāng)增減衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，以及適宜的溫度環(huán)境。如果寶貝喜歡玩水，那么物理降溫的大招來(lái)了——溫水擦浴。一邊洗著溫水澡，一邊享受愉快的親子時(shí)光，保持心情愉快的話，病毒也會(huì)被消滅的更快喲。冰袋、退熱貼也可以使用，但前提是不引起寶貝兒反感。診室里被退熱貼搞的很煩躁，一直哇哇大哭，結(jié)果體溫更高了的寶貝可不少見(jiàn)呢。需要特意指出的是，如果寶貝出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、手腳冰涼等，這時(shí)候更適合的就不是溫水澡了，泡個(gè)熱水澡以后全身保暖會(huì)更舒服些。

　　5.父母可以自己應(yīng)用藥物嗎？

　　答案當(dāng)然是肯定的。西醫(yī)的指南里明確說(shuō)明，當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以服用退燒藥。請(qǐng)注意這里并不是必須應(yīng)用。我個(gè)人對(duì)退燒藥物的理解是，發(fā)燒其實(shí)孩子身體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，退熱藥物通過(guò)減輕寶貝發(fā)燒后各種的不舒適感，保證充分休息，從而為寶貝爭(zhēng)取到更多的時(shí)間和力量對(duì)抗病原，即中醫(yī)里常說(shuō)的“治標(biāo)”。所以如果您的寶貝能通過(guò)前面提到的各種物理治療順利退燒，那么恭喜你，您家寶貝的自我防御功能棒棒噠。

　　兒科臨床上最常用且相對(duì)安全的退燒西藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。副作用小，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是對(duì)胃腸道的刺激性。不同的劑型，如液體和栓劑之間，理論上差別不大。目前不推薦交替應(yīng)用不同退熱藥物，更不推薦打成分各異的“退熱針”。如果您堅(jiān)持認(rèn)為您的孩子只能靠某一種特定退熱藥物退熱，要么是不同品牌之間的差異，要么就是您的心理作用。

　　對(duì)于各大公立醫(yī)院常見(jiàn)的中成藥物，我個(gè)人是推薦的。優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用范圍廣泛，父母容易上手，缺點(diǎn)是口感差，容易出稀便等胃腸道不良反應(yīng)。而對(duì)于西藥，建議使用兒科醫(yī)生經(jīng)常推薦的單一成分制劑。

　　抗生素仍然強(qiáng)烈建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　6.其他特殊人群

　　3個(gè)月內(nèi)的小寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)燒，建議盡快醫(yī)院就診。

　　熱性驚厥的孩子，您可以簡(jiǎn)單理解為神經(jīng)系統(tǒng)存在先天發(fā)育薄弱環(huán)節(jié)的緣故，比普通發(fā)熱需要更多的幫助和指導(dǎo)。發(fā)熱抽搐可能隨著年齡增大有所改善。抽搐大部分不用特殊藥物也能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，父母需要做的是不隨意搬動(dòng)孩子，讓頭側(cè)向一邊，清理口鼻，保證孩子順暢呼吸。千萬(wàn)不要因?yàn)榕鲁榇r(shí)咬到舌頭，用手指、筷子、毛巾等物品填塞口腔，這是在幫倒忙。若抽搐超過(guò)5分鐘，則需要就近就診。積極退熱并尋找發(fā)熱的原因是關(guān)鍵。

　　最后，如果因?yàn)楦鞣N原因需要來(lái)醫(yī)院就診，請(qǐng)充分保護(hù)好自己和孩子，戴好口罩，并盡可能攜帶完整的病歷資料。如果經(jīng)歷過(guò)疫情、流感的洗禮，寶貝們都能學(xué)會(huì)勤洗手，戴口罩，咳嗽時(shí)覆蓋口鼻，那我們所有的忍耐和付出都值得！每個(gè)孩子都是獨(dú)特的，他們的發(fā)熱都有其背后自己的故事。因此在照顧寶寶的同時(shí)，不要自責(zé)，也不要忽略與醫(yī)生的溝通，適時(shí)尋求專業(yè)幫助。

　　希望今天分享的兒科秘籍能為您帶來(lái)一些啟發(fā)和幫助，不論是在焦慮的時(shí)刻還是平常的日子里，都能成為寶寶成長(zhǎng)路上的堅(jiān)實(shí)后盾，從容自信享受每一個(gè)溫馨和快樂(lè)的瞬間！

　　作者：楊夕櫻清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科主治醫(yī)師

[責(zé)編：李然 ]

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