常常聽身邊為人父母的朋友哭訴，自家寶貝突然出現(xiàn)發(fā)熱的無奈與焦慮——立即來醫(yī)院吧，這一趟真是費時又費力，還害怕交叉感染；呆家里吧，又擔(dān)心處理不好，耽誤孩子病情。因此在職場上叱咤風(fēng)云的爸媽瞬間成了“熱鍋上的螞蟻”：一邊看著寶寶燒得紅通通的臉蛋，心中充滿“十萬個為什么”， 一邊各種網(wǎng)絡(luò)瘋狂搜索，看著林林總總的方法和癥狀，卻不知該何去何從，備受煎熬。其實，面對寶貝的發(fā)熱，若平時做好準(zhǔn)備，掌握一些實用的訣竅，就能從容應(yīng)對，不再手足無措！在這里，我們分享一些兒科專家的實用秘籍，說一說那些平常在兒科診室里沒來得及跟你嘮叨完的話兒，幫助您快速成長，面對突如其來的“發(fā)熱”充分準(zhǔn)備，堅定而自信地照顧好寶寶的健康。

　　究竟如何判斷寶寶的發(fā)燒程度？如何有效地降溫？什么時候應(yīng)該帶孩子去兒科醫(yī)生？這些平常父母關(guān)心的問題，您都會在這篇文章中找到科學(xué)解答。相信有了這些專業(yè)的應(yīng)對策略，您一定可以在處理寶寶發(fā)燒時做出最明智的選擇！

　　兒科是一個年齡跨度較大的專科。都是發(fā)燒，不同年齡段的孩子處理的側(cè)重不盡相同。因此本文針對的是3個月齡以上，既往沒有發(fā)熱抽搐（熱性驚厥）等特殊疾病病史，絕大多數(shù)健康兒童群體。而特殊的，小月齡寶寶、熱性驚厥的孩子將在文末簡要補充。

　　1.什么是發(fā)燒？

　　發(fā)燒背后的原因多種多樣，但是最常見的還是感染各種不同病原體后，孩子們的身體發(fā)出的一種“戰(zhàn)斗”信號：壞家伙們（細(xì)菌、病毒、支原體等外界各種病原微生物），我們的自我防護(hù)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)你們，現(xiàn)在正式宣戰(zhàn)開始消滅你們……因此發(fā)燒是一種防御機制，是不同病原微生物入侵身體的早期表現(xiàn)之一，即常說的“干燒”，隨著病情的發(fā)生發(fā)展，后面會逐漸出現(xiàn)不同部位的表現(xiàn)，例如鼻塞、流涕、咳嗽、腹瀉、耳朵疼等癥狀。

　　2.燒的越高，病情越重嗎？

　　我們醫(yī)生心目中認(rèn)可的發(fā)燒，是應(yīng)用水銀溫度計測量寶貝腋下的體表溫度，大于等于37.5℃，并不是有的父母認(rèn)為的，只要高于寶貝平常的基礎(chǔ)體溫就是發(fā)燒了。不同的測量工具、不同的測量部位需根據(jù)實際情況轉(zhuǎn)換。而且若懷疑發(fā)燒，有衣服穿的過厚、腋窩有汗等因素?fù)v亂，一定要去除這些可疑因素后重復(fù)測量。發(fā)燒根據(jù)溫度的高低劃分為低熱：37.4～38℃，中度熱：38.1～39℃；高熱：39.1～41℃；超高熱：41℃。溫度的高低通常為我們醫(yī)生推測引起發(fā)燒的病原微生物提供參考，并不與病情輕重成正比。簡單說，就是燒到40℃的孩子并不一定比燒到38℃的孩子感覺更糟糕，或者病情更危險。而常見的說法，發(fā)燒會引起抽搐，會燒壞腦子也針對的是某種特定感染病原下某一類的孩子，是需要特殊分析的少數(shù)情況，并不適于用大多數(shù)兒童。

　　3.一發(fā)燒，需要立刻來醫(yī)院嗎？

　　無論是平常，還是流感等疫情特殊時期，我們兒科醫(yī)生都不推薦發(fā)燒后立刻來醫(yī)院。因為大多數(shù)父母心心念念要來醫(yī)院“查個血”，即血常規(guī)+c反應(yīng)蛋白檢測，是至少需要數(shù)小時才能反映出寶貝身體里真實狀態(tài)的。換言之，從壞家伙入侵，到身體通過循環(huán)的血液募集士兵集中力量消滅它們是需要一定時間的。這時您一定會問那要等到什么時候來醫(yī)院比較合適？我想取決于兩方面的因素，即熱退后寶貝的精神反應(yīng)和您的心理耐受程度。此處需要劃重點，精神反應(yīng)，熱退后的精神反應(yīng)是我們觀察的重中之重。發(fā)燒的時候身體正在打仗，因此孩子會“打蔫”，不吃不玩想睡覺，這都屬于正常的反應(yīng)，但如果退燒以后，寶貝還是跟平常不太一樣，要么仍然無精打采的，要么異常煩躁粘人，都需要盡快來醫(yī)院就診的。當(dāng)然，如果家里因為寶貝發(fā)燒折騰的天翻地覆，老人血壓高了，父母受不了了，那么也可以來醫(yī)院，只是需要做好各項準(zhǔn)備，因為醫(yī)院里交叉感染的風(fēng)險還是很高的。

　　4.呆在家里，父母可以做點什么嗎？

　　寶貝發(fā)燒在家里休息，身為父母的你們，能做得可多著呢。別小看下面談到的每一條，真正應(yīng)用的得心應(yīng)手的話，不僅可以幫助退熱還有可能減少藥物的干預(yù)，幫助寶貝增強抵抗力呢。首先，鼓勵寶貝兒多喝水，大一些的孩子可以增加維生素的攝入，合理補充水分不僅可以幫助退熱，還可以稀釋呼吸道分泌物從而具有祛痰功用。這次新冠肺炎科普中專家也大力推薦多飲水。其次，給寶貝提供營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，這個時候就別想著滋補了，等病好了再說吧。適當(dāng)增減衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，以及適宜的溫度環(huán)境。如果寶貝喜歡玩水，那么物理降溫的大招來了——溫水擦浴。一邊洗著溫水澡，一邊享受愉快的親子時光，保持心情愉快的話，病毒也會被消滅的更快喲。冰袋、退熱貼也可以使用，但前提是不引起寶貝兒反感。診室里被退熱貼搞的很煩躁，一直哇哇大哭，結(jié)果體溫更高了的寶貝可不少見呢。需要特意指出的是，如果寶貝出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、手腳冰涼等，這時候更適合的就不是溫水澡了，泡個熱水澡以后全身保暖會更舒服些。

　　5.父母可以自己應(yīng)用藥物嗎？

　　答案當(dāng)然是肯定的。西醫(yī)的指南里明確說明，當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時，可以服用退燒藥。請注意這里并不是必須應(yīng)用。我個人對退燒藥物的理解是，發(fā)燒其實孩子身體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，退熱藥物通過減輕寶貝發(fā)燒后各種的不舒適感，保證充分休息，從而為寶貝爭取到更多的時間和力量對抗病原，即中醫(yī)里常說的“治標(biāo)”。所以如果您的寶貝能通過前面提到的各種物理治療順利退燒，那么恭喜你，您家寶貝的自我防御功能棒棒噠。

　　兒科臨床上最常用且相對安全的退燒西藥是對乙酰氨基酚和布洛芬。副作用小，常見的不良反應(yīng)是對胃腸道的刺激性。不同的劑型，如液體和栓劑之間，理論上差別不大。目前不推薦交替應(yīng)用不同退熱藥物，更不推薦打成分各異的“退熱針”。如果您堅持認(rèn)為您的孩子只能靠某一種特定退熱藥物退熱，要么是不同品牌之間的差異，要么就是您的心理作用。

　　對于各大公立醫(yī)院常見的中成藥物，我個人是推薦的。優(yōu)點是應(yīng)用范圍廣泛，父母容易上手，缺點是口感差，容易出稀便等胃腸道不良反應(yīng)。而對于西藥，建議使用兒科醫(yī)生經(jīng)常推薦的單一成分制劑。

　　抗生素仍然強烈建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　6.其他特殊人群

　　3個月內(nèi)的小寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)燒，建議盡快醫(yī)院就診。

　　熱性驚厥的孩子，您可以簡單理解為神經(jīng)系統(tǒng)存在先天發(fā)育薄弱環(huán)節(jié)的緣故，比普通發(fā)熱需要更多的幫助和指導(dǎo)。發(fā)熱抽搐可能隨著年齡增大有所改善。抽搐大部分不用特殊藥物也能在短時間內(nèi)自行緩解，父母需要做的是不隨意搬動孩子，讓頭側(cè)向一邊，清理口鼻，保證孩子順暢呼吸。千萬不要因為怕抽搐時咬到舌頭，用手指、筷子、毛巾等物品填塞口腔，這是在幫倒忙。若抽搐超過5分鐘，則需要就近就診。積極退熱并尋找發(fā)熱的原因是關(guān)鍵。

　　最后，如果因為各種原因需要來醫(yī)院就診，請充分保護(hù)好自己和孩子，戴好口罩，并盡可能攜帶完整的病歷資料。如果經(jīng)歷過疫情、流感的洗禮，寶貝們都能學(xué)會勤洗手，戴口罩，咳嗽時覆蓋口鼻，那我們所有的忍耐和付出都值得！每個孩子都是獨特的，他們的發(fā)熱都有其背后自己的故事。因此在照顧寶寶的同時，不要自責(zé)，也不要忽略與醫(yī)生的溝通，適時尋求專業(yè)幫助。

　　希望今天分享的兒科秘籍能為您帶來一些啟發(fā)和幫助，不論是在焦慮的時刻還是平常的日子里，都能成為寶寶成長路上的堅實后盾，從容自信享受每一個溫馨和快樂的瞬間！

　　作者：楊夕櫻清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科主治醫(yī)師

[責(zé)編：李然 ]

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