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BMC Oral Health：健康生活方式組合與牙周炎的關(guān)系

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月21日 02:58

2024-04-01 醫(yī)路坦克 MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

牙周炎與慢性全身性疾病密切相關(guān)。健康生活方式干預(yù)對慢性全身性疾病和牙周炎具有促進(jìn)健康的作用，本研究旨在探討牙周炎與不同健康生活方式組合之間的關(guān)系。

牙周炎是一種慢性炎癥性疾病，其特征是牙齒周圍支持組織的炎癥和進(jìn)行性破壞。根據(jù)美國國家健康與營養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES)，它是全球第二大口腔健康問題和第六大人類常見疾病，影響了美國約46%的成年人。國際研究表明，嚴(yán)重牙周病可造成每年約820億美元的高成本全球負(fù)擔(dān)。作為成人牙齒脫落的主要原因，牙周炎對咀嚼功能障礙、自尊和口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量(OHRQoL)有不利影響。越來越多的文獻(xiàn)表明，牙周炎可以通過增加心血管疾病(CVD)、2型糖尿病(T2DM)和阿爾茨海默病特應(yīng)性皮炎(AD)的風(fēng)險來影響慢性全身性健康結(jié)局。最近的動物模型研究已經(jīng)闡明了牙周微生物組與宿主免疫反應(yīng)失衡的生物學(xué)機(jī)制。因此，有必要探索牙周炎的預(yù)防措施，以促進(jìn)整體健康，進(jìn)一步促進(jìn)慢性全身性疾病的控制。

近年來，健康的生活方式作為一種可改變的低成本行為因素，因其對整體健康的潛在益處而受到越來越多的關(guān)注和關(guān)注。健康的生活方式可以通過吸煙(從不吸煙)、體力活動(≥3.5小時/周中等至高強(qiáng)度活動)、高飲食質(zhì)量(替代健康飲食指數(shù)的40%以上)、適度飲酒5-15 g/天(女性)或5-30 g/天(男性)、正常體重(體重指數(shù)18.5-24.9)來確定，以心血管風(fēng)險為基礎(chǔ)。同時，個體生活方式變量作為一個復(fù)雜的相互影響的網(wǎng)絡(luò)而出現(xiàn)，而不是一個單一的實(shí)體，甚至不是一個單一的靜態(tài)因素，個體生活方式之間存在較大的異質(zhì)性。目前，基于幾項(xiàng)大型人群橫斷面和隊列研究，研究重點(diǎn)是全面健康生活方式與慢性全身性疾病之間的關(guān)系。同樣，據(jù)報道，傳統(tǒng)和新興的生活方式組合與預(yù)期壽命、認(rèn)知功能、心血管疾病有關(guān)。由于牙周炎與慢性全身性疾病密切相關(guān)，具有相似的流行病學(xué)危險因素和生物學(xué)機(jī)制，慢性全身性健康生活方式可能與預(yù)防牙周炎有潛在的聯(lián)系。

據(jù)報道，牙周炎與多種環(huán)境、遺傳和表觀遺傳因素的相互作用有關(guān)，但健康生活方式組合對牙周炎一級預(yù)防的作用往往被忽視。以往的研究主要集中在單一生活方式對牙周炎的影響，其中吸煙和飲酒受到更多的關(guān)注，甚至它們對牙周炎的相互作用。這是因?yàn)檫@兩種常見的健康風(fēng)險行為是牙周炎過度風(fēng)險的重要因素，并且它們經(jīng)常同時發(fā)生，這得到了流行病學(xué)、病因?qū)W和分子證據(jù)的充分支持。此外，以往的研究也廣泛考察了其他可改變的傳統(tǒng)生活方式因素，包括保持健康的BMI，堅持健康的飲食攝入，以及定期進(jìn)行體育鍛煉。然而，最近的研究也探索了新的生活方式因素，如充足的睡眠時間和較少的久坐行為。雖然已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究來探索傳統(tǒng)生活方式與牙周炎發(fā)病率之間的相關(guān)性，但缺乏傳統(tǒng)生活方式與新興生活方式相結(jié)合的證據(jù)，特別是在牙周炎患者中。此外，先前的研究結(jié)果受到樣本量和研究內(nèi)容的限制，導(dǎo)致盡管先前對各種生活方式因素進(jìn)行了廣泛的調(diào)查，但結(jié)果仍不明確和模棱兩可。

值得注意的是，應(yīng)優(yōu)先改變健康行為，以避免藥物或手術(shù)治療的嚴(yán)重副作用，從而為預(yù)防或延緩牙周炎及其相關(guān)并發(fā)癥提供具有成本效益的策略。因此，需要進(jìn)一步的研究來確定牙周炎與綜合健康生活方式評價的關(guān)系。與之前的研究相比，本研究不僅旨在建立一個綜合評分系統(tǒng)，還旨在研究成本效益高的生活方式干預(yù)措施的最佳組合，以及利用傳統(tǒng)和新興的生活方式信息來識別高危人群。

為了填補(bǔ)這一知識空白，基于美國國家健康與營養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES 2009-2014)，我們旨在開發(fā)一個綜合的生活方式風(fēng)險評分系統(tǒng)，以調(diào)查牙周炎與生活方式風(fēng)險因素之間的相關(guān)性。然后，我們從隨機(jī)組合模式中確定了預(yù)防牙周炎的最佳生活方式組合。

方法：選取2009-2014年全國健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES, National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES, 2009)的5611名參與者。六種健康生活方式因素被定義為滿足:不吸煙、適度飲酒、中等體重指數(shù)(BMI)、體育活動、健康睡眠和適當(dāng)?shù)目偰芰繑z入。然后，采用調(diào)整后的logistic回歸模型來確定牙周炎與由6種生活方式組成的評分系統(tǒng)(0-6分)之間的關(guān)系。最后，對不同場景進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)組合，確定最優(yōu)個性化組合模式。

人口基線特征:NHANES (2009 - 2014)

牙周炎患者與健康人群生活方式特征的差異

單一生活方式因素與牙周炎之關(guān)系之限制三次樣條。A)女性飲酒;B)男性飲酒;C)體重指數(shù);D)睡眠;E)能量攝入;F)體育活動。p值小于0.05 (p<0.05)為顯著性。牙周炎多變量logistic回歸模型中生活方式的比值比和95% CI。BMI:身體質(zhì)量指數(shù)，OR:優(yōu)勢比，CI:置信區(qū)間

牙周炎風(fēng)險的生活方式因素評分

健康生活方式組合與牙周炎患病率之間的關(guān)系。A)總?cè)丝诘腛R;B)男性O(shè)R;C)年齡<65歲人群的OR。p值小于0.05 (p<0.05)為顯著性。OR:比值比，CI:置信區(qū)間，n:數(shù)量

生活方式對牙周炎患病率的獨(dú)立和聯(lián)合影響

結(jié)果：健康生活方式評分越高，牙周炎患病率越低(p<0.05)。四項(xiàng)生活方式因素(吸煙、飲酒、身體質(zhì)量指數(shù)、睡眠)在牙周炎組與健康組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。吸煙被認(rèn)為是前吸煙者和現(xiàn)在吸煙者牙周炎的一個強(qiáng)大的獨(dú)立危險因素。結(jié)果進(jìn)一步表明，這四種生活方式的結(jié)合對牙周炎的發(fā)生程度起著最重要的作用(優(yōu)勢比[OR]: 0.33;95%置信區(qū)間[CI]: 0.21 ~ 0.50)。在總?cè)丝谥?，三種生活方式組合中的大多數(shù)都優(yōu)于兩種組合模型，而不吸煙-飲酒的兩種組合模型(OR: 0.39;95% CI: 0.27 ~ 0.58)的牙周炎患病率相對低于健康飲酒- BMI-睡眠三組(OR: 0.42;95% CI: 0.26 ~ 0.66)。

結(jié)論:吸煙、飲酒、BMI和睡眠與牙周炎有顯著相關(guān)性，吸煙是其中的主要危險因素。這項(xiàng)研究為預(yù)防牙周炎提供了各種定制的生活方式組合。

原文出處：

J N, Xu, Y Q,Association between healthy lifestyle combinations and periodontitis in NHANES.BMC Oral Health 2024/02/05;24

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