「不鍛煉不節(jié)食，一個(gè)月能瘦二十斤，純中藥提取無(wú)副作用」，總有人輕信這種廣告，通過(guò)網(wǎng)售或代購(gòu)渠道購(gòu)入「快速減肥產(chǎn)品」。

這不，前段時(shí)間又出事了：某網(wǎng)民花三四千塊錢(qián)買(mǎi)了數(shù)盒「一粒瘦」，結(jié)果吃出了問(wèn)題，報(bào)警后才發(fā)現(xiàn)它含違禁藥「西布曲明」，差點(diǎn)搭上命。

圖片來(lái)源：新浪微博

這種案件屢見(jiàn)不鮮，不少不法商家還把違禁藥摻入糖果、巧克力、咖啡、奶昔，包裝成快速減肥產(chǎn)品以牟取暴利。不少小孩也慘遭其害。

圖片來(lái)源：百度資訊截圖

表1 已禁用的減肥藥[1]

那么，市面上有正規(guī)的減肥藥嗎？

國(guó)內(nèi)唯一批準(zhǔn)的減肥藥：奧利司他

大家常說(shuō)的「減肥藥」包括各種保健品和藥品，良莠不齊，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，目前唯一被國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)用于治療肥胖患者的減肥藥只有一個(gè)——奧利司他。

奧利司他早在 1999 年就獲得美國(guó) FDA 批準(zhǔn)在歐美國(guó)家上市，2001 年獲得 CFDA 批準(zhǔn)于中國(guó)上市，2007 年被批準(zhǔn)為減肥非處方藥。

二十年來(lái)，它在「減重」方面都有很積極的作用[1]。

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減少脂肪吸收，控制體重

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減肥，你最想減的無(wú)非是「脂肪」，而奧利司他的主要作用是抑制脂肪吸收。

它能抑制腸道中負(fù)責(zé)消化脂肪的酶，失去活性的酶沒(méi)法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），而未消化的甘油三酯是不能被身體吸收的，這樣就可以減少熱量攝入了。

外來(lái)脂肪不足，你原來(lái)囤的脂肪就會(huì)用來(lái)消耗以提供能量，體內(nèi)脂肪就變少了。

奧利司他不僅能使身體的脂肪吸收率下調(diào) 30%，還能減少小腸中膽固醇的吸收，起到控制體重、降糖、降壓、調(diào)脂等作用，改善與肥胖有關(guān)的狀態(tài)[2]。

另外，奧利司他不通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效，正常劑量下無(wú)蓄積；對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明，未吸收的藥物主要通過(guò)糞便排出體外，相對(duì)安全。

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吃藥前，你得先搞清一件事

吃藥前你該清楚，并不是所有人都要減肥，不用減肥就別吃減肥藥。

首先可以算一下你的體質(zhì)量指數(shù)（ BMI ），BMI 大于 24屬于超重，BMI 大于 28 屬于肥胖。

注：BMI = 體重（kg）÷ 身高2（m）

圖片來(lái)源：站酷海洛

由于超重和肥胖會(huì)增加心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]，所以這些人群減肥很重要。

如果你沒(méi)超重，不用追求減重，健康飲食加鍛煉就好！

所以記?。褐挥挟?dāng)BMI 大于 24，才要減肥；通過(guò)生活方式調(diào)整了一段時(shí)間減不下來(lái)，才要用減肥藥。

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吃?shī)W利司他，你還得注意這些

1.有些人不適合吃，有些人要注意風(fēng)險(xiǎn)

禁用奧利司他的人群有：孕婦、慢性吸收不良綜合征、慢性膽汁淤積綜合征患者。

不建議未成年人服用減肥藥，青少年肥胖患者如需用藥請(qǐng)先咨詢(xún)醫(yī)生。哺乳期也不建議吃，斷奶后再減也不遲。

奧利司他會(huì)增加尿結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，所以有高草酸尿和草酸鈣腎結(jié)石的病人慎用，腎功能不全的人服藥期間要檢測(cè)腎功能。

2010 年 FDA 曾警示奧利司他的嚴(yán)重肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，但這風(fēng)險(xiǎn)罕見(jiàn)[2]，不然也不會(huì)仍被多國(guó)藥監(jiān)局列為 OTC 藥。但如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀（如不明原因的乏力、肝區(qū)痛，皮膚顏色或尿色發(fā)黃），則需停藥并查肝功能[3]。

另外，奧利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要調(diào)整降糖藥、降脂藥的藥量。

對(duì)于正在吃其他藥或者自己拿不準(zhǔn)能不能吃減肥藥的人，首次用藥都建議先咨詢(xún)醫(yī)生。

2. 注意服藥時(shí)間，小心流油問(wèn)題

奧利司他一般在含脂飲食的餐中或餐后 1 小時(shí)內(nèi)服用，一天不要超過(guò)三次，如果某一頓沒(méi)吃或吃的東西不含脂肪，這餐藥就不用吃。

26% 的人在吃藥后可能有胃腸道的不良反應(yīng)，包括腹部不適、油性大便、排便急迫感或排便次數(shù)增加，最好預(yù)備好成人紙尿褲或衛(wèi)生護(hù)墊。

不過(guò)大部分人在用藥一段時(shí)間后可改善。

3. 需要補(bǔ)充復(fù)合維生素

奧利司他能減少某些脂溶性維生素和 β-胡蘿卜素的吸收，建議在服藥前或服藥后 2 小時(shí)吃點(diǎn)含脂溶性維生素（ VA、VD 和 VE 等）的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑[3]。

4. 搭配健康飲食，別吃太油膩

使用藥物的同時(shí)要搭配健康飲食，少吃高碳水化合物的食物、增加膳食纖維攝入，減肥效果才會(huì)好一些。

還要注意別吃太油膩、高脂肪的食物，比如油炸類(lèi)食品，不然容易引起腸胃的不良反應(yīng)。

最后想強(qiáng)調(diào)一句，減肥藥不是萬(wàn)能的，不用調(diào)整飲食、完全沒(méi)有副作用那一定是假的，過(guò)于快速減肥對(duì)健康不利。

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參考文獻(xiàn)

[1] 黃秋菊, 李玉蘭. 奧利司他療效研究及不良反應(yīng)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2018, 34(19):3.

[2] Sumithran P , Proietto J . Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.

[3] up to date: Orlistat.

策劃制作

策劃：秦嫣 | 監(jiān)制：大王

圖片來(lái)源：站酷海洛、網(wǎng)絡(luò)

科學(xué)審核：丁香科學(xué)嚴(yán)審團(tuán)

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