首頁(yè) 資訊 體檢發(fā)現(xiàn)的“梗”是什么“?！?

體檢發(fā)現(xiàn)的“?！笔鞘裁础肮！?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月25日 23:05

隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，主動(dòng)體檢的人越來(lái)越多。其中有一些人，明明完全沒(méi)有癥狀，體檢后卻被大夫告知患有“腦梗死”。這是怎么回事？

這種悄無(wú)聲息的腦梗死，稱(chēng)為無(wú)癥狀腦梗死。他雖來(lái)無(wú)影，但是去有蹤，做個(gè)頭顱核磁共振，就可以發(fā)現(xiàn)它的痕跡，即“陳舊性梗死灶”。

這樣的情況還真不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，無(wú)癥狀腦梗死發(fā)病率是有癥狀性腦梗死的10倍，易發(fā)生在老年人群。在總體老年人中無(wú)癥狀腦梗死的患病率從8%到28%不等，且隨著年齡增長(zhǎng)而增加，年齡每增長(zhǎng)1歲，患病率增加0.3%-3.0%。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)20%的老年人存在無(wú)癥狀腦梗死，其中30%-40%的無(wú)癥狀腦梗死患者超過(guò)70歲。盡管無(wú)癥狀腦梗死在健康的老年人中已經(jīng)比較普遍，但是在特殊人群，如伴有高血壓、糖尿病、慢性腎臟衰竭或心房顫動(dòng)等疾病的人群中，其患病率更高。

既然沒(méi)有癥狀，是否就意味著沒(méi)有危害了呢？答案是否定的。已有研究證明，無(wú)癥狀腦梗死患者是癥狀性腦梗死和血管源性癡呆的高發(fā)人群。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腦梗死患者，5年后發(fā)生癥狀學(xué)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)為3%-10%，高于健康人2倍左右。

看來(lái)還真不能把無(wú)癥狀腦梗死不當(dāng)回事，那該怎么預(yù)防和處理呢？依據(jù)《中國(guó)無(wú)癥狀腦梗死診治共識(shí)》 ：控制危險(xiǎn)因素（血壓、血糖、血脂、心臟病變、吸煙、情緒障礙等），是預(yù)防無(wú)癥狀腦梗死、卒中和認(rèn)知障礙的重要措施。確定為無(wú)癥狀腦梗死后，建議積極篩查腦卒中危險(xiǎn)因素；單一腔隙性梗死，不伴有血管危險(xiǎn)因素者，不建議服用阿司匹林等抗血小板藥物；伴有血管危險(xiǎn)因素的無(wú)癥狀腦梗死者，參照中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防指南給予個(gè)體化預(yù)防處理，并隨訪；不建議針對(duì)無(wú)癥狀的腔隙性梗死灶進(jìn)行過(guò)度治療；建議積極創(chuàng)造條件開(kāi)展高質(zhì)量針對(duì)無(wú)癥狀腦梗死的防治隨訪研究。

中醫(yī)藥在無(wú)癥狀腦梗死的預(yù)防和治療方面有很大的優(yōu)勢(shì)。辨證論治可有風(fēng)痰瘀阻、風(fēng)痰火亢、痰熱腑實(shí)、痰濕蒙神、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等證型。如風(fēng)痰瘀阻可用化痰通絡(luò)湯加減或給予半夏、陳皮、茯苓、生白術(shù)、枳實(shí)、紅花、僵蠶、川牛膝等藥物熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)；風(fēng)痰火亢常以羚角鉤藤湯加減熄風(fēng)化痰、清熱通絡(luò)，并配合院內(nèi)制劑血管軟化丸、熄風(fēng)降壓丸應(yīng)用；痰熱腑實(shí)予星蔞承氣湯加減，亦可予大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、石菖蒲等藥物中藥灌腸治療，以通腑瀉熱、化痰通絡(luò)；痰濕蒙神予滌痰湯加減豁痰開(kāi)竅；氣虛血瘀予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)；陰虛風(fēng)動(dòng)以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)。具體要根據(jù)患者情況隨證加減，常常能取得良好的效果。（文/刁喆園 河南省中醫(yī)院腦病科三區(qū)  溫馨提示：所列方劑要在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

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