臥床引發(fā)的問題
長時間臥床而不進(jìn)行有規(guī)律的體力活動(在醫(yī)院中可能會發(fā)生)會帶來很多問題。(也可參見住院引起的問題。)
腿傷、腿部手術(shù)或長期臥床使得腿部的活動量很少?;顒恿可俚臅r候,下肢靜脈中的血液流向心臟的速度會減慢。流動緩慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓(深靜脈血栓形成)有時會從腿部靜脈移到肺部,引起肺部的血管阻塞(稱為肺栓塞)。這些血栓可能致命。
充氣壓縮襪可以幫助預(yù)防這種血栓的發(fā)生。通過電泵加壓,這種壓縮襪反復(fù)擠壓腿部的腓腸肌,使血液更順暢的從靜脈中通過。
醫(yī)生可能會為高血栓形成風(fēng)險的人群從腹部或手臂皮下注射抗凝藥(如肝素)。有時,抗凝藥丸為口服給藥。抗凝劑有助于防止血液凝結(jié),有時被稱為“血液稀釋劑”。
為防止血栓在下肢形成并移到肺部阻塞肺部血管,醫(yī)生會為大多數(shù)住院患者進(jìn)行抗凝藥皮下注射。
當(dāng)人們長期臥床或運動較少時,糞便從腸道排出體外的速度減慢,此時易發(fā)生便秘,有時一些藥物也容易引起便秘。因此,更有可能發(fā)生便秘。此外,住院患者所服藥物(如某些鎮(zhèn)痛藥)也可能會導(dǎo)致便秘。
為了防止便秘,醫(yī)護(hù)人員會鼓勵患者多喝水,并將額外的纖維素作為膳食的一部分加入飲食中或作為補充劑??砷_具大便軟化劑或瀉藥處方,并在患者出院后繼續(xù)使用。
許多患有重病并長期臥床的人容易抑郁。與別人交流較少以及無助感是導(dǎo)致情緒低落的主要原因。
當(dāng)人們臥床長期保持同一種姿勢時,壓力會在與床接觸部位的皮膚上。壓力切斷這些部分的供血。如果太長時間切斷供血,會破壞皮膚組織,導(dǎo)致褥瘡(也稱為壓力性潰瘍或褥瘡)。褥瘡可以在擠壓兩小時后開始形成。
以下人群更容易患褥瘡
營養(yǎng)不良者
不由自主地漏尿者(失禁者)
營養(yǎng)不良使皮膚更薄、更干燥,而且沒有彈性,更容易被撕裂。尿失禁患者的部分皮膚經(jīng)常接觸尿液,使皮膚變軟而且容易裂開。
褥瘡多發(fā)生在后腰、尾骨、腳跟、肘部以及髖關(guān)節(jié)。褥瘡可能很嚴(yán)重,會導(dǎo)致感染擴(kuò)散到血液中(膿毒癥)。
如果患者活動比較困難,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助他定期變換臥床姿勢,以預(yù)防褥瘡形成。檢查皮膚有無任何患褥瘡的跡象??梢栽谏眢w與床接觸的部位(如腳跟)下放置墊子加以保護(hù)。如果患者已生褥瘡,可以為其更換用空氣分壓的特殊病床,不至于某一部位太長時間承壓。
當(dāng)骨頭經(jīng)常不承受重量時(如人們長時間不站立,也不走動),骨頭會變得比較脆弱,更易于損傷。
經(jīng)常不用力會使肌肉退化。長時間臥床會使關(guān)節(jié)周圍的肌肉和組織變得僵硬。長時間后,肌肉會永久性萎縮,僵硬的關(guān)節(jié)會永久性彎曲——稱為攣縮。
有時會形成惡性循環(huán):由于手術(shù)等原因,長期臥床可能導(dǎo)致肌肉退化和關(guān)節(jié)僵硬,而肌肉退化和關(guān)節(jié)僵硬使活動更加困難。
臥床休息相關(guān)問題的預(yù)防
防止臥床休息相關(guān)問題的措施似乎過于麻煩或太苛刻,但這些是患者良好恢復(fù)的必要條件。
經(jīng)?;顒訒苊獬霈F(xiàn)很多問題,包括便秘等。醫(yī)務(wù)人員鼓勵患者多下床活動。如果不能下床,也應(yīng)該坐起來活動活動,在床上做一些運動。在床上彎曲或放松肌肉有助于防止肌肉退化。
對于不能自行鍛煉的人來說,應(yīng)由理療師或其他醫(yī)護(hù)人員幫他們活動四肢。浴室里的扶手、升起的馬桶、矮床和地毯等都可以使活動變得容易。
對于兒童來講,一些醫(yī)院建有小型游樂場,可以使他們心情愉快,不至于情緒低落。
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