長期臥床病人并發(fā)癥及護理

因體質(zhì)衰弱或疾病困擾需長期臥床的病人,會造成很多不利因素,例如:壓瘡、院內(nèi)感染、便秘、功能損害、血栓形成、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松等,所以對于長期臥床的病人護理工作是非常重要的。需要注意如下幾方面的護理工作：　　1、心理護理　　患者長期臥床,突出的心理表現(xiàn)是恐懼、焦慮、悲觀、孤獨、壓抑。他們一方面害怕家庭嫌棄,一方面擔心預后,對死亡存在明顯的恐懼。因此,要求護士要關(guān)心、愛護、尊重患者,勤巡視病房,親切的稱唿患者,主動與其交談,詢問患者情況,有問必答,耐心解釋病情,細致入微的照顧患者,盡量滿足患者的合理要求,打消他們的顧慮,安撫他們的情緒,鼓勵他們樹立信心,戰(zhàn)勝疾病,此外,護士還應與其家屬溝通交流,讓他們在合理安排好自己的工作生活之外,多抽時間來醫(yī)院探望老人,讓他們感受到大家的關(guān)愛和重視,以愉快的心情接受治療?！　?、褥瘡　　皮膚護理長期臥床患者機體功能下降，抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)和彈性隨之降低，極易發(fā)生褥瘡，針對褥瘡形成的原因，在護理工作中，抓住保持皮膚清潔，減少局部受壓，促進血液循環(huán)，以杜絕褥瘡的發(fā)生。具體做法：(1)每2-3小時為患者翻身叩背一次,并觀察皮膚情況；(2)保持皮膚清潔，每日用溫水為患者擦洗皮膚1-2次，擦洗完后用50％紅花酒精按摩骨突出部位；(3)保持病床單位清潔，平整，干燥；(4)及時處理大小便；(5)在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊?！　?、便秘　　長期臥床的病人，排便不習慣，因為食物發(fā)酵產(chǎn)氣，及呻吟吞入的氣體，使腸道膨脹，腹脹也比較常見，只有保持樂觀情緒，適當給予消食如山楂陳皮、蜂蜜等，亦可進行腹部按摩或熱敷，可緩解腹脹和便秘等?！　?、尿結(jié)石　　長期臥床易導致鹽類晶體沉積，鈣鹽久滯于腎及尿道易形成結(jié)石。可以囑病人多飲水，有利于微小結(jié)石排出。適量活動，有利尿排出，不易形成結(jié)石。控制感染，防止尿呈堿性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃動物內(nèi)臟、咖啡、濃茶等。　　5、高血鈣，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松　　長期臥床可加速骨鈣吸收，一方面加速骨質(zhì)疏松，另一方面，血鈣水平上升，引起高鈣血癥，心律失常，腹痛，形成鈣在關(guān)節(jié)滑中的沉淀，導致關(guān)節(jié)疼痛。加強肢體活動，增強肌肉及骨骼的鍛煉。　　6、泌尿系感染　　長期臥床，由于精神因素和老年人膀胱氣化不利，前列腺增生等原因，常出現(xiàn)尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓勵病人多飲水以增加排尿，必要時藥物排尿，可行腹部按摩或插導尿管。　　7、墜積性肺炎　　老年人唿吸功能減退，肺活量減少，加上長期臥床，痰液積聚，咳出困難，易引起墜積性肺炎。鼓勵患者多做深唿吸，或主動按胸，輕叩背部，鼓勵咳嗽排痰。　　8、深靜脈血栓、肺栓塞　　肺栓塞多與下肢動脈血栓有關(guān)。多做肢體按摩，促進血液循環(huán)，必要時給予藥物治療。　　9、心血管疾病　　長期臥床，血流緩慢，心臟缺血，缺氧加重，引起心臟傳導和自律性改變，易引起心臟病發(fā)作。要給予低鹽、低脂飲食，鼓勵患者適當活動四肢，控制體重?！　?0、口腔疾病　　對于臥床的重病人，通過漱口、擦洗牙齒，做好口腔護理可以保持口腔的清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲；同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發(fā)現(xiàn)有無潰瘍、口臭或者感染等。　　11、肌肉萎縮　　由全身營養(yǎng)障礙，廢用，內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結(jié)構(gòu)異常等病因產(chǎn)生的肌肉萎縮。　　12、營養(yǎng)不良　　長期臥床的病人消化及吸收功能降低，極易發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良會增加其他并發(fā)癥發(fā)病的機會。因此，合理的飲食，顯得尤為重要。其飲食原則是：飯菜要香，質(zhì)量要好，數(shù)量要少，蔬菜要多，食物要雜，飯菜要軟，水果要吃，飲食要濕。并可進行自我按摩，具體方法是：先行平臥，腹部運氣，思想集中在臍部，平靜唿吸3分鐘，再雙手重疊，右手放在下，均勻用力，自右下腹開始圍繞臍部順時針推按腹部?！　?3、功能損害　?。?）預防足下垂；足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬天保暖時，應注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。　?。?）膝關(guān)節(jié)畸形的預防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮?！　。?）偏癱病人健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子，背后放置枕頭，防止軀干痙攣?！　。?）偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。　?。?）運動鍛煉：生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)病人的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運動計劃?！　”粍舆\動：病人不能進行主動運動時，進行床上被動操作的鍛煉　　方法：各關(guān)節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)）各方向（前、后、左、右、上、下）活動順序有大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大，時間，各關(guān)節(jié)方向運動3~5遍，每日1~2次，速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進同時配合按摩。　　主動運動：在病情允許的情況下，對不限制運動的部位要保持活動，進行鍛煉。因活動可促進血液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法?！　∵\動內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)；按照生理活動范圍，鼓勵病人積極活動，做床上操，手關(guān)節(jié)；用力握拳和充分伸展手指，足關(guān)節(jié)，踝用力背屈，足趾伸展活動。并經(jīng)常保持手的精細動作和訓練，如書寫，用筷子進餐等動作。

長期臥床會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

老人長期臥床可能引發(fā)多種并發(fā)癥，其中包括泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓等，再加上本身存在的一些老年基礎(chǔ)病，這些并發(fā)癥的存在不僅會加重病情，還會過度消耗身體、降低免疫力，在日常護理中需格外注意，下面就來講一講常見的四種病癥?！　?、泌尿系統(tǒng)感染　　常發(fā)于截癱癱瘓、意識昏迷、老年癡呆等臥床人群，由于尿失禁需要借助導流管來排尿，尿液滯留在泌尿道內(nèi)或引流不暢，則容易導致感染，使病菌侵入尿路引發(fā)炎癥?！　∽o理方法：多飲水，勤接尿，注意陰部衛(wèi)生，保持清潔干燥?！　?、褥瘡　　長期臥床導致局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)受阻，受壓皮膚無法獲取養(yǎng)分進而壞死，出現(xiàn)皮膚淤腫和潰瘍，甚至演變?yōu)檩^深空洞或空腔型褥瘡?！　∽o理方法：勤翻身換位，身體騰空部位墊壓柔軟衣物，避免過度受壓，破潰傷口及時外用褥瘡藥物修復護理，嚴重情況應及早到創(chuàng)面修復專科醫(yī)院診治，切勿耽擱延誤。　　3、墜積性肺炎　　由于其他疾病過度消耗導致身體虛弱，加上長期臥床肺底處于充血水腫狀況，以及痰液引流不暢，細菌滋生繁殖而導致的肺炎，伴隨發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等體征?！　∽o理方法：鼓勵患者咳痰，并給予祛痰藥，幫助患者翻身拍背、協(xié)助排痰，病情嚴重的患者需要吸氧、吸痰?！　?、靜脈血栓　　由于下肢活動減少，下肢靜脈血液回流減慢或滯留，導致血管血小板聚集黏附在血管內(nèi)壁，或處于高凝血狀態(tài)從而形成血栓。　　護理方法：根據(jù)情況幫助患者做四肢按摩、伸展運動，促進血流通暢，適當補充維生素、高蛋白膳食營養(yǎng)。

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