1、分娩期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)1羊水栓塞護(hù)理2胎膜早破3產(chǎn)后出血護(hù)理4子宮破裂護(hù)理羊水栓塞護(hù)理羊水栓塞是指分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合癥，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。也可發(fā)生在早中孕期流產(chǎn)，但情況遠(yuǎn)較緩和?！咀o(hù)理要點(diǎn)】（1） 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意誘發(fā)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)處理；搶救爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)護(hù)緊密配合。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確掌握催產(chǎn)素的使用方法，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，掌握破膜的時(shí)間。（2） 立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭(zhēng)。（3） 糾正呼吸困難取低半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。（4） 立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進(jìn)入各種搶救藥及補(bǔ)充血容量。（5） 專人護(hù)理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細(xì)記錄動(dòng)態(tài)變化，并記錄出入量。（6） 有陰道流血時(shí)，用聚血器置于產(chǎn)婦臀部，正確估計(jì)出血量，觀察流出血液是否能凝固。（7） 留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)密觀察尿量、顏色，并定時(shí)記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。（8） 搶救過(guò)程中必須做到有條不紊、迅速、仔細(xì)，執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對(duì)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須加以復(fù)核

2、。（9） 搶救過(guò)程要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。保持外陰清潔，注意口腔護(hù)理，預(yù)防肺部感染和宮腔感染。（10）慎用子宮收縮劑，因強(qiáng)烈宮縮可使留存子宮血管內(nèi)的羊水內(nèi)容物更多進(jìn)入體循環(huán)，使病情進(jìn)一步惡化。若在滴注催產(chǎn)素過(guò)程中發(fā)病則必須立即停滴。（11）注意保暖。 胎膜早破護(hù)理常規(guī)臨床前胎膜破裂，羊水流出稱胎膜早破?！九R床表現(xiàn)】孕婦訴突然有較多陰道流液，肛診時(shí)上推胎先露，陰道有液體流出，且流出液中混有胎脂，試紙測(cè)定 pH7 等?！咀o(hù)理要點(diǎn)】（1） 破膜后立即聽胎心音，注意羊水性狀，并記錄。（2） 必要時(shí)肛查，注意宮口、先露及有無(wú)臍帶先露或脫垂。（3） 禁灌腸。（4） 臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。（5） 腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。（6） 保持會(huì)陰清潔，每日沖洗會(huì)陰 1 次，有特殊情況者，遵醫(yī)囑增加沖洗次數(shù)，并墊以清潔衛(wèi)生巾。（7） 注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無(wú)壓痛，定時(shí)測(cè)體溫，以便及早發(fā)現(xiàn)感染征象，報(bào)告醫(yī)生。（8） 若孕周未過(guò) 37 周，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑聽胎心音。（9） 加強(qiáng)生活護(hù)理。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后 24h 內(nèi)陰道流血達(dá)到或超過(guò)

3、500ml 以上?！九R床表現(xiàn)】大量陰道流血可在短期內(nèi)引起失血性休克。產(chǎn)婦表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀；也可表現(xiàn)為少量持續(xù)性陰道流血或血液積聚于宮腔內(nèi)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】（1） 通知醫(yī)生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤。刮宮、陰道內(nèi)操作致軟產(chǎn)道裂傷時(shí)要修補(bǔ)軟產(chǎn)道等。（2） 鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒。注意保暖，平臥位給氧。（3） 立即開放靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥，預(yù)防休克。（4） 嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時(shí)作好護(hù)理記錄。（5） 病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時(shí)有無(wú)血液涌出。（6） 正確估計(jì)出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生。（7） 注意排空膀胱，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管。（8） 若有宮腔排出物，注意保留并遵醫(yī)囑送病理檢查。（9） 急性出血停止后，仍需觀察產(chǎn)婦一般情況。病人臥床休息，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。余同產(chǎn)后護(hù)理。（10）飲食清淡，不宜過(guò)飽。保持大便通暢，防止便秘

4、。（11）宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在 4060 滴/min.子宮破裂的護(hù)理子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時(shí)診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥?！九R床表現(xiàn)】子宮破裂多發(fā)生于分娩期，通常是個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的過(guò)程，多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。先兆子宮破裂表現(xiàn)：（1）子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過(guò)強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩躁不安。（2）子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂：（1）不完全性子宮破裂：子宮肌層部分或全層破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，僅在不全破裂處有明顯壓痛、腹痛等癥狀，體征也不明顯，多有胎心率異常；（2）完全性子宮破裂：子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。腹痛稍緩和后，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克征象。全腹壓痛反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心音消失。陰道檢查可見鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。1.減輕疼痛，防止子宮破裂（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象。一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象要立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（2）嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，診為頭盆不稱、胎兒過(guò)大、胎位異?；虬毯圩訉m者產(chǎn)前均禁用。（3）應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)或監(jiān)護(hù)，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注。若發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象要立即停止滴注縮宮素并報(bào)告醫(yī)生。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.搶救休克，維持生命體征若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護(hù)理。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。保暖，氧氣吸入，取平臥位。盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。嚴(yán)密觀察生命體征及時(shí)評(píng)估失血量指導(dǎo)治療護(hù)理方案。3.提供心理支持，做好心理護(hù)理向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計(jì)劃以及對(duì)未來(lái)的影響。對(duì)產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來(lái)，穩(wěn)定情緒。臍帶異常

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