1、分娩期并發(fā)癥護理常規(guī)1羊水栓塞護理2胎膜早破3產(chǎn)后出血護理4子宮破裂護理羊水栓塞護理羊水栓塞是指分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合癥，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。也可發(fā)生在早中孕期流產(chǎn)，但情況遠(yuǎn)較緩和?！咀o理要點】（1） 加強產(chǎn)前檢查，注意誘發(fā)因素，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理；搶救爭分奪秒，醫(yī)護緊密配合。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，正確掌握催產(chǎn)素的使用方法，防止宮縮過強，掌握破膜的時間。（2） 立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭。（3） 糾正呼吸困難取低半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時氣管插管或氣管切開。（4） 立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。（5） 專人護理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細(xì)記錄動態(tài)變化，并記錄出入量。（6） 有陰道流血時，用聚血器置于產(chǎn)婦臀部，正確估計出血量，觀察流出血液是否能凝固。（7） 留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)密觀察尿量、顏色，并定時記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。（8） 搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細(xì)，執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須加以復(fù)核

2、。（9） 搶救過程要注意嚴(yán)格無菌操作，以防感染。保持外陰清潔，注意口腔護理，預(yù)防肺部感染和宮腔感染。（10）慎用子宮收縮劑，因強烈宮縮可使留存子宮血管內(nèi)的羊水內(nèi)容物更多進入體循環(huán)，使病情進一步惡化。若在滴注催產(chǎn)素過程中發(fā)病則必須立即停滴。（11）注意保暖。 胎膜早破護理常規(guī)臨床前胎膜破裂，羊水流出稱胎膜早破。【臨床表現(xiàn)】孕婦訴突然有較多陰道流液，肛診時上推胎先露，陰道有液體流出，且流出液中混有胎脂，試紙測定 pH7 等?！咀o理要點】（1） 破膜后立即聽胎心音，注意羊水性狀，并記錄。（2） 必要時肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。（3） 禁灌腸。（4） 臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。（5） 腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。（6） 保持會陰清潔，每日沖洗會陰 1 次，有特殊情況者，遵醫(yī)囑增加沖洗次數(shù)，并墊以清潔衛(wèi)生巾。（7） 注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛，定時測體溫，以便及早發(fā)現(xiàn)感染征象，報告醫(yī)生。（8） 若孕周未過 37 周，教會孕婦自數(shù)胎動，遵醫(yī)囑聽胎心音。（9） 加強生活護理。產(chǎn)后出血護理常規(guī)產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后 24h 內(nèi)陰道流血達到或超過

3、500ml 以上?！九R床表現(xiàn)】大量陰道流血可在短期內(nèi)引起失血性休克。產(chǎn)婦表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀；也可表現(xiàn)為少量持續(xù)性陰道流血或血液積聚于宮腔內(nèi)。【護理要點】（1） 通知醫(yī)生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤。刮宮、陰道內(nèi)操作致軟產(chǎn)道裂傷時要修補軟產(chǎn)道等。（2） 鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒。注意保暖，平臥位給氧。（3） 立即開放靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥，預(yù)防休克。（4） 嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時作好護理記錄。（5） 病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時有無血液涌出。（6） 正確估計出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生。（7） 注意排空膀胱，必要時放置導(dǎo)尿管。（8） 若有宮腔排出物，注意保留并遵醫(yī)囑送病理檢查。（9） 急性出血停止后，仍需觀察產(chǎn)婦一般情況。病人臥床休息，加強飲食營養(yǎng)，預(yù)防感染。余同產(chǎn)后護理。（10）飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便秘

4、。（11）宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在 4060 滴/min.子宮破裂的護理子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。【臨床表現(xiàn)】子宮破裂多發(fā)生于分娩期，通常是個漸進發(fā)展的過程，多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。先兆子宮破裂表現(xiàn)：（1）子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，產(chǎn)婦煩躁不安。（2）子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂：（1）不完全性子宮破裂：子宮肌層部分或全層破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，僅在不全破裂處有明顯壓痛、腹痛等癥狀，體征也不明顯，多有胎心率異常；（2）完全性子宮破裂：子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。腹痛稍緩和后，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克征象。全腹壓痛反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心音消失。陰道檢查可見鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。1.減輕疼痛，防止子宮破裂（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象。一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象要立即報告醫(yī)生及時處理。（2）嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，診為頭盆不稱、胎兒過大、胎位異?；虬毯圩訉m者產(chǎn)前均禁用。（3）應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)時，應(yīng)有專人守護或監(jiān)護，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注。若發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象要立即停止滴注縮宮素并報告醫(yī)生。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.搶救休克，維持生命體征若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護理。迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正酸中毒。保暖，氧氣吸入，取平臥位。盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。嚴(yán)密觀察生命體征及時評估失血量指導(dǎo)治療護理方案。3.提供心理支持，做好心理護理向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒。臍帶異常

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