《中醫(yī)診斷學》

作者： 時間：2021-11-24 點擊數(shù)：788

《中醫(yī)診斷學》

課程標準

適用專業(yè)（群）：中醫(yī)學

制定人：簡亞平、張毅敏

合作人：謝玲芳

制定時間：2021年

永州職業(yè)技術(shù)學院

《中醫(yī)診斷學》課程標準

一、課程定位和設計思路

（一）課程定位

1.課程簡介：《中醫(yī)診斷學》是依據(jù)中醫(yī)基礎理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。《中醫(yī)診斷學》是中醫(yī)學專業(yè)的基礎課，是溝通中醫(yī)基礎理論與中醫(yī)臨床各學科之間的橋梁，是中醫(yī)學專業(yè)課程體系中的主干基礎核心課程，以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關(guān)系為主要內(nèi)容。

2.課程性質(zhì)：專業(yè)基礎課。通過本課程的學習使學生掌握中醫(yī)診斷學的基礎理論、基本知識和基本技能，從而具備正確對病人的健康狀態(tài)和病情的本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷的能力。課程在第二學期開設，共72學時。

3.在課程體系中的地位：是中醫(yī)學專業(yè)主干基礎課程之一，為后續(xù)學習臨床各科奠定基礎。

4.課程作用：《中醫(yī)診斷學》是中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，以《中醫(yī)基礎理論》等課程為基礎，為后續(xù)畢業(yè)實習及崗位工作奠定基礎。本課程涉及的理論和技能是中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標中各職業(yè)崗位應具備的基本能力。

1.課程設計理念

《中醫(yī)診斷學》課程根據(jù)中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，針對基層中醫(yī)醫(yī)生工作崗位的能力需求，基于崗位工作任務所需職業(yè)能力而設置。通過教與學，使學生掌握必需的診察病情、判斷病種、辨別證候的基本理論知識，具備自主學習的方法能力；具備團結(jié)協(xié)作、溝通交流的社會能力；具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。使學生真正成為能適應基層醫(yī)療發(fā)展需要、德智體美全面發(fā)展的高等技術(shù)應用型專門人才。本課程強調(diào)學生自主學習能力、實踐能力、科學精神、協(xié)作精神的培養(yǎng)，主張以研究性學習、基于問題的學習等方法開展自主學習，使學生不僅學到必備的專業(yè)知識，更要學會學習的方法，為終身學習打下堅實的基礎。

2. 課程設計思路

教學內(nèi)容的選取以滿足基層中醫(yī)醫(yī)生崗位工作需求為目標，根據(jù)職業(yè)崗位實際工作任務所需要的知識、能力和素質(zhì)要求，在理論為實踐服務、重點培養(yǎng)學生職業(yè)能力的理念指導下，結(jié)合中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀、我?，F(xiàn)有條件以及高職中醫(yī)專業(yè)學生學習特點，制定該課程標準。

本課程標準的每一項目下的工作任務又分為具體模塊。其內(nèi)容以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關(guān)系為主，包括診法、診病、辨證和病案四大部分，以診法和辨證為重點。課程內(nèi)容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞各知識點進行，同時又充分考慮了高等職業(yè)教育對理論知識學習的需要，融合了相關(guān)職業(yè)資格證書對知識、技能和態(tài)度的要求。本課程在第二學期開設，共計72學時，其中理論講授58學時，實踐操作14學時。理論教學在多媒體教室進行，實踐教學在校內(nèi)實訓中心完成。

二、課程目標

（一）知識目標

1.掌握四診、辨證、辨病和病案書寫的基礎理論、基本知識和基本技能。

2.重點掌握四診和辨證的基本概念、方法、臨床表現(xiàn)和意義，證候分析辨證要點。

3.熟悉中醫(yī)診病的基本原理、基本原則、病名診斷的方法和住院病歷及體格檢查的內(nèi)容。

4.了解中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史、研究范圍及相關(guān)現(xiàn)代研究。

（二）能力目標

1.能夠熟練運用四診知識和方法接診患者，具備四診并重、諸法參用、綜合收集病情資料的能力。

2.能夠通過對四診收集的資料進行綜合地分析，做出病因的初步診斷。

3.能夠正確運用常用的辨證方法對疾病行辨證診斷，為治療、立法、處方提供依據(jù)。

4.掌握正確的中醫(yī)臨床思維方法，具有初步進行辨病和病案書寫的能力。

（三）素質(zhì)目標

1.專業(yè)思想鞏固，熱愛中醫(yī)事業(yè)；
2.具有高度責任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風；

3.具有刻苦勤奮、認真細致、嚴謹要求、不斷進取的學習和工作態(tài)度。

三、課程內(nèi)容和要求

按照專業(yè)課程目標和涵蓋的工作任務要求，結(jié)合學生的認知特點和相應職業(yè)資格標準確定課程教學內(nèi)容（學習情境），明確學習目的和教學基本要求，重點和難點分析。

1.課程內(nèi)容及學時分配

表1：《中醫(yī)診斷學》課程內(nèi)容及學時分配一覽表

學習情境

學習內(nèi)容

學習目標

重點與難點

建議學時

情境一

緒論

知識要求

1．掌握中醫(yī)診斷學的內(nèi)容；

2．掌握中醫(yī)診斷疾病的基本原理；

3．掌握中醫(yī)診斷疾病的基本原則；

4.了解中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史。

技能要求

1.能夠理解中醫(yī)診斷疾病的基本原理和基本原則；

2.能夠說出為中醫(yī)診斷學理論形成與發(fā)展作出重要貢獻的歷代著名醫(yī)家及其經(jīng)典著作。

1、中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史；

2、中醫(yī)診斷學的內(nèi)容；

3、中醫(yī)診斷疾病的基本原理；

4、中醫(yī)診斷疾病的基本原則。

理論2

情境二

望診

知識要求

1．掌握望診的概念；

2．掌握五色主病的內(nèi)容；

3．常見異常舌質(zhì)與舌苔的臨床意義。

技能要求

2.掌握望診的內(nèi)容和注意事項；

2.充分利用視覺觀察，在臨床實踐和日常生活中培養(yǎng)和訓練敏銳、準確的觀察能力。

1、得神、失神、假神的特征及臨床意義

2、常色、病色的特征及臨床意義

3、正常舌象的表現(xiàn)

4、舌質(zhì)、舌苔變化的表現(xiàn)及其臨床意義

理論14

實驗2

情境三

聞診

知識要求

1.掌握聞診的概念；

2.熟悉聞診的內(nèi)容；

3.掌握常見異常聲音和異常病體氣味的臨床意義；

4.了解聞診的原理。

技能要求

1.通過聽辨聲音的變化，能診察發(fā)聲器官的病變，推斷臟腑和整體的病變；

2．通過嗅病體和病室的異常氣味，來判斷疾病的寒熱虛實。

1.聞診的概念、內(nèi)容；

2.常見異常聲音和異常病體氣味的臨床意義。

理論2

實驗2

情境四

問診

知識要求

1.掌握問診的主 要內(nèi)容、方法和注意事項； 

2.掌握主訴的概念和詢問主訴的方法；

3.掌握惡寒發(fā)熱、但熱不寒、但寒不熱、寒熱往來的臨床意義；

4.掌握特殊汗出和疼痛的臨床特征和意義；

5.熟悉飲食、睡眠、二便異常表現(xiàn)的臨床意義。

技能要求

1.掌握問診的方法和注意事項；

2.通過問診獲取客觀、真實、可靠的病史資料。

1.問診的方法；

2.問診的技巧；

3.各病癥的臨床特征；

4.各病癥的臨床意義。

理論2

實驗2

情境五

切診

知識要求

1.掌握切診的概念；

2.掌握常見病脈及其臨床意義；

3.了解脈診形成的原理。

技能要求

1.掌握脈診的部位、方法和注意事項；

2. 通過診脈，學會從脈象的細微變化察知相關(guān)臟腑組織的病變。

1.脈診的部位和方法；

2.脈診的注意事項；

3.脈象要素及平脈特征；

4.常見脈象及其臨床意義。

理論6

實驗2

情境六

八綱辨證

知識要求

1.掌握八綱及八綱辨證的概念；

2.掌握八綱基本證候的辨證要點、四對相互對立而又相互聯(lián)系的基本證候的鑒別要點；

3.熟悉八綱基本基本證候的臨床表現(xiàn)及意義；

4.理解八綱之間相兼、錯雜、轉(zhuǎn)化、真假等關(guān)系。

技能要求

能夠運用八綱對四診所獲得的各種病情資料，進行綜合分析，探求疾病的病位病性、邪正盛衰和證候類型，對其進行辨別歸類，起到執(zhí)簡馭繁、提綱挈領的作。

1.八綱基本證候的辨證要點、四對相互對立而又相互聯(lián)系的基本證候的鑒別要點；

2.八綱基本證候的臨床表現(xiàn)；

3.八綱基本證候的意義；

4.八綱基本證候之間相間、錯雜、轉(zhuǎn)化、真假等關(guān)系；

1.

理論4

實驗2

情境七

病因辨證

知識要求

1.掌握病因辨證的概念；

3.掌握外感六淫、內(nèi)傷七情辨證、勞傷辨證各證的基本概念、臨床表現(xiàn)及辨證要點；

3.掌握食積辨證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

技能要求

能夠運用病因相關(guān)理論，對臨床收集的病情資料進行分析歸納，確定疾病當前病理變化本質(zhì)。

1.風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火（熱）淫證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點；

2.七情致病的性質(zhì)和特點、臨床表現(xiàn)及辨證要點；

3.勞傷、食積、蟲積、外傷的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

理論2

情境八

氣血津液辨證

知識要求

1.掌握氣血津液辨證的概念；

2.掌握氣虛證、氣滯證、血虛證、血瘀證的辨證要點；

3.掌握氣滯血瘀、氣虛血瘀證的辨證要點。

技能要求

能夠運用氣血津液的理論，來分析氣、血、津液的病變，辨認其所反映的不同證候。

1.氣血津液辨證的概念；

2.氣虛證、氣滯證、血虛證、血瘀證的辨證要點；

3.氣滯血瘀、氣虛血瘀證的辨證要點。

理論4

情境九

臟腑辨證

知識要求

1.掌握臟腑辨證的概念、意義；

2.掌握臟腑辨證的基本方法；

3.掌握心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證、脾與胃病辨證、肝與膽病辨證、腎與膀胱病辨證和臟腑兼證常見證型的病因病機、臨床表現(xiàn)與辨證要點。

技能要求

能夠?qū)λ脑\所收集的病情資料進行綜合分析，判斷疾病的病因病機，確定疾病所在臟腑部位，以臟腑為綱，對疾病進行辨證。

1.臟腑辨證的概念及意義；

2.臟腑辨證的基本方法；

3.常見證型的病因病機、臨床表現(xiàn)；

4.常見證型的辨證要點。

理論12

實驗2

情境十

其他辨證方法

知識要求

1.掌握六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的概念；

2.掌握太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證的辨證要點；

3.掌握衛(wèi)分證、氣分證的概念及辨證要點。

技能要求

能夠運用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證理論對疾病進行辨證。

1.六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的概念

2.太陽病證、陽明病證、少陽病證的辨證要點

3.衛(wèi)分證、氣分證的概念

4.衛(wèi)分證、氣分證的辨證要點

理論8

情境十一

診斷臨床綜合運用、病案書寫

知識要求

1.掌握診斷級階段與高級階段的主要目的和任務；

3.掌握綜合處理病情資料的方法；

3.掌握辨證思維的法則、方法、內(nèi)容和步驟；

4.掌握辨病的概念、方法和途徑；

5.掌握中醫(yī)病案書寫的基本規(guī)范、重點內(nèi)容和格式。

技能要求

1.初步具有辨病與辨證相結(jié)合的能力；

2.能夠掌握中醫(yī)病案書寫的基本規(guī)范和格式。

1.中醫(yī)診斷的步驟及意義；

2.處理病情資料的方法；

3.辨證思維、方法和內(nèi)容；

4.疾病診斷的方法和內(nèi)容；

5.病案及病案書寫的概念及其在診療活動中的作用和意義、中醫(yī)病案書寫的重點內(nèi)容、住院病案書寫內(nèi)容及要求、院病案書寫格式。

理論2

實驗2

                    合計 72學時（理論58實驗14）

2.學習情境設計

對所有學習情境的學習目標進行描述。

表2：學習情境設計

學習情境一

緒論

教學時間

2學時（理論）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1．掌握中醫(yī)診斷學的內(nèi)容；

2．掌握中醫(yī)診斷疾病的基本原理；

3．掌握中醫(yī)診斷疾病的基本原則；

4.了解中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史。

學習內(nèi)容

1.中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史；

2.中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容；

3.中醫(yī)診斷疾病的基本原理；

4.中醫(yī)診斷疾病的基本原則；

5.學習中醫(yī)診斷學的基本方法。

學習性工作任務

1.熟練掌握相關(guān)知識，并熟悉我國目前中醫(yī)診斷學新的進展；

2.把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段，語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授結(jié)合多媒體演示、自學、討論

教學流程圖

講授→多媒體演示→自學→討論→應用

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、提問

學習情境二

望診

教學時間

總學時16（理論14，實驗2）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1．掌握望診的概念；

2．掌握五色主病的內(nèi)容；

3．常見異常舌質(zhì)與舌苔的臨床意義。

學習內(nèi)容

1.全身望診；

2.局部望診；

3.望排出物；

4.望小兒指紋；

5.舌診

學習性工作任務

1.熟練掌握望診相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、多媒體演示法、情境教學法、實訓作業(yè)法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、操作考核、提問

學習情境三

聞診

教學時間

總學時4（理論2，實驗2）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1.掌握聞診的概念；

2.熟悉聞診的內(nèi)容；

3.掌握常見異常聲音和異常病體氣味的臨床意義；

4.了解聞診的原理。

學習內(nèi)容

1.聽聲音；

2.嗅氣味。

學習性工作任務

1.熟練掌握聞診相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、多媒體演示法、情境教學法、實訓作業(yè)法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、操作考核、提問

學習情境四

問診

教學時間

總學時4（理論2，實驗2）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1.掌握問診的主 要內(nèi)容、方法和注意事項； 

2.掌握主訴的概念和詢問主訴的方法；

3.掌握惡寒發(fā)熱、但熱不寒、但寒不熱、寒熱往來的臨床意義；

4.掌握特殊汗出和疼痛的臨床特征和意義；

5.熟悉飲食、睡眠、二便異常表現(xiàn)的臨床意義。

學習內(nèi)容

1.問診的意義及方法；

2.問診的內(nèi)容；

3.問現(xiàn)在癥。

學習性工作任務

1.熟練掌握問診相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、多媒體演示法、情境教學法、實訓作業(yè)法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、操作考核、提問

學習情境五

切診

教學時間

總學時8（理論6，實驗2）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1.掌握切診的概念；

2.掌握常見病脈及其臨床意義；

3.了解脈診形成的原理。

學習內(nèi)容

1.脈診

2.按診

學習性工作任務

1.熟練掌握切診相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、多媒體演示法、情境教學法、實訓作業(yè)法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、操作考核、提問

四、課程教學實施建議

（一）教學基本要求

1.教學團隊

專任教師要求中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，本科及以上學歷，具有高校教師資格證和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上職稱。鼓勵積極參加實踐鍛煉，每兩年不少于一個月。具有扎實的中醫(yī)學理論知識及技能操作能力，能獨立擔任理論或?qū)嵺`教學。師德高尚、工作責任心強、團結(jié)協(xié)作精神好。

2.教學場地、設施要求

校內(nèi)理實一體化教室應具有多媒體教學設備，并保證校園網(wǎng)暢通，教室內(nèi)光線明亮、安靜。

校內(nèi)實訓設備與實訓環(huán)境：應滿足本課程教學需要，需要中醫(yī)診斷學實訓室1間，面積約100m2。根據(jù)教學進度，教師和學生可在校內(nèi)的中醫(yī)診斷學實訓室完成中醫(yī)望、聞、問、切四診、辨證、和病案書寫等基本技能示教、練習及考核，并可配合課程要求于課余時間開放，供學生練習各種操作使用。常用的實驗設備應包括:1.足夠的中醫(yī)診斷床、脈枕包；2.足夠的中醫(yī)舌診模型、壓舌板、無菌紗布等；校外實訓基地及條件要求，如中醫(yī)住院病房的臨床常見病例見習等。

（二）教學建議

1.教學模式

在教學中，以崗位需要為前提，定位明確，注重針對性，突出實用性，力求體現(xiàn)“以就業(yè)為導向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育理念，理論知識以“必需、夠用”為原則，合理取舍，實踐訓練著重培養(yǎng)學生實際動手能力。理論課教學中應采用多種教學手段與方法，充分運用啟發(fā)性教學，理論講授和課堂討論相結(jié)合，突出知識特點，減少知識的抽象性、多采用實物、多媒體等直觀教學的形式，增加學生的感性認知，提高課堂教學效果，從而激發(fā)學生學習的自覺性和主動性，實踐教學應注重培養(yǎng)學生實際的基本操作技能，使學生掌握四診、八綱、臟腑辨證及其他辨證方法、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫等基本技能和知識，培養(yǎng)正確的中醫(yī)臨床思維方法，提高中醫(yī)臨床辨證水平，畢業(yè)后能夠勝任中醫(yī)專業(yè)相關(guān)工作。

2.教學方法

講授法、案例教學法、多媒體演示法、情境教學法、臨床病例討論法等。

3. 教學手段

多媒體教學、案例分析等。

（三）教材與教學資源

1.推薦教材

《中醫(yī)診斷學》，馬維平，人民衛(wèi)生出版社，2020年第四版

2.教學參考資料

教學大綱、授課計劃、教學進度表、教案、多媒體課件、實驗實訓指導、試題庫、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試參考書等。

（四）課程評價

1.評價原則

對學生的評價考核突出過程性考核與終末性考核相結(jié)合，不僅關(guān)注學生的分數(shù)，也要看學生學習的動機、行為習慣、意志品質(zhì)等。過程性考核主要考核學生的方法能力、社會能力及階段性專業(yè)能力，包括學生學習狀態(tài)、知識掌握度、團隊合作能力、交流表達能力等內(nèi)容；終結(jié)性考核為理論和技能考試，重在對專業(yè)能力的考核。

2.評價方式

本課程考核涉及基本理論、基本知識和基本技能。結(jié)合專業(yè)特點，以中醫(yī)四診、診病、辨癥和病案作為考核重點。期末閉卷考試（針對上課內(nèi)容，以選擇、問答題等形式），占70﹪，由學院統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評分標準。實踐考核由教研室組織考核，包括操作考核及平時實訓課程情況綜合評分，占30%。

附件三：

《中醫(yī)診斷學》課程基本情況表

學習情境六

八綱辨證

教學時間

總學時6（理論4，實驗2）

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1.掌握八綱及八綱辨證的概念；

2.掌握八綱基本證候的辨證要點、四對相互對立而又相互聯(lián)系的基本證候的鑒別要點；

3.熟悉八綱基本基本證候的臨床表現(xiàn)及意義；

4.理解八綱之間相兼、錯雜、轉(zhuǎn)化、真假等關(guān)系。

學習內(nèi)容

1.八綱基本證候

2.八綱證候間的關(guān)系

學習性工作任務

1.熟練掌握八綱辨證相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、案例教學法、多媒體演示法、情境教學法、臨床病例討論法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、病案分析作業(yè)、提問

學習情境七

病因辨證

教學時間

理論2

學習目標（知識、能力、素質(zhì)）

1.掌握病因辨證的概念；

2.掌握外感六淫、內(nèi)傷七情辨證、勞傷辨證各證的基本概念、臨床表現(xiàn)及辨證要點；

3.掌握食積辨證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

學習內(nèi)容

1.外感病因辨證；

2.內(nèi)傷七情辨證；

3.勞傷辨證；

4.食積辨證與蟲積辨證；

5.外傷辨證。

學習性工作任務

1.熟練掌握病因辨證相關(guān)知識，把握教學重點、難點，化難為易，深入淺出，選擇恰當?shù)慕虒W方法及現(xiàn)代化的教學手段；

2.語言表達能力強，善于與學生溝通。

教學方法

理論講授、案例教學法、多媒體演示法、情境教學法、臨床病例討論法

教學流程圖

精講→自學→情景討論→答疑→操作練習

教學條件

教材、教案、講稿、課件、多媒體

考核方式

筆試、病案分析作業(yè)、提問

相關(guān)知識

中醫(yī)診斷學ppt
中醫(yī)診斷學74
中醫(yī)診斷學問診病案.ppt
《中醫(yī)診斷學》課件2
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