為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）精神，加強(qiáng)醫(yī)院疼痛管理，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局決定在全國(guó)開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作。2023年1月4日印發(fā)《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》，同時(shí)下發(fā)的還有兩個(gè)附件《疼痛綜合管理流程及有關(guān)要求》及《疼痛綜合管理試點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)》。

現(xiàn)整合文件內(nèi)容精要如下：《方案》制定目的：

為探索建立醫(yī)院疼痛綜合管理制度

規(guī)范醫(yī)院疼痛綜合管理流程 

提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

疼痛綜合管理的定義：

疼痛綜合管理，是指為充分緩解由疾病、醫(yī)療行為等導(dǎo)致的疼痛而開(kāi)展的診療活動(dòng)。

工作目標(biāo)

2022-2025年，全國(guó)范圍選部分醫(yī)院開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作以點(diǎn)帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診、急診和住院患者及時(shí)獲得疼痛診療服務(wù)，提高就醫(yī)滿意度。

試點(diǎn)工作內(nèi)容

（一）建立疼痛綜合管理相關(guān)制度和流程（見(jiàn)附件1）

（二）提高醫(yī)務(wù)人員疼痛診療能力和疼痛管理意識(shí) 

（三）探索建立院內(nèi)激勵(lì)機(jī)制改善相關(guān)工作人員的績(jī)效考核和薪酬分配體系

（四）發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院示范帶動(dòng)作用，規(guī)范化培訓(xùn)推廣疼痛管理理念

（五）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教。

試點(diǎn)醫(yī)院基本條件

（一）二級(jí)以上醫(yī)院；

（二）具備麻醉科或疼痛科； 

（三）具備開(kāi)展疼痛診療專業(yè)技術(shù)人員；

（四）具備良好的疼痛綜合管理工作基礎(chǔ)。2022年工作至少滿足以下一項(xiàng)內(nèi)容：無(wú)痛胃腸鏡占胃腸鏡總數(shù)比例≥20%；無(wú)痛纖維支氣管鏡占纖維支氣管鏡總數(shù)比例≥5%；椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥20%。

（五）醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。

實(shí)施步驟

分為啟動(dòng)、組織實(shí)施、跟蹤評(píng)估（見(jiàn)附件2）三個(gè)階段實(shí)施《方案》

組織實(shí)施

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督指導(dǎo)、并做好試點(diǎn)工作總結(jié)、加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步在全國(guó)宣傳推廣各地疼痛綜合管理的典型經(jīng)驗(yàn)。

附件1《疼痛綜合管理流程及有關(guān)要求》

一、門(mén)診管理流程 

(一) 醫(yī)師在接診門(mén)診患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)存在疼痛主訴的患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并在治療患者原發(fā)疾病的同時(shí)根據(jù)病情予以相應(yīng)鎮(zhèn)痛治療。

(二) 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經(jīng)治療控制良好而疼痛癥狀無(wú)明顯緩解或疼痛控制效果不滿意時(shí)，除進(jìn)一步查明疼痛原因外，對(duì)于疼痛程度較重或疼痛為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)建議其到疼痛科或麻醉科門(mén)診就診。必要時(shí)及時(shí)開(kāi)展多學(xué)科診療。

(三)對(duì)于需要開(kāi)展胃腸鏡、纖維支氣管鏡等診療操作的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在評(píng)估患者無(wú)禁忌且取得知情同意后，開(kāi)展無(wú)痛診療服務(wù)。

二、急診管理流程

(一)醫(yī)師在接診急診患者時(shí)，對(duì)于生命體征穩(wěn)定的患者，若主訴中重度疼痛，且針對(duì)病因治療后疼痛緩解不明顯，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)審慎評(píng)估患者病情及疼痛治療適應(yīng)證，在不掩蓋病情變化發(fā)展的前提下，予以鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)請(qǐng)?zhí)弁纯啤⒙樽砜频认嚓P(guān)?？茣?huì)診。

(二)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展胸腔穿刺、深靜脈穿刺、氣管切開(kāi)等有創(chuàng)操作，及留置胃管、導(dǎo)尿管等無(wú)創(chuàng)操作時(shí)，均應(yīng)當(dāng)重視疼痛管理，盡量減輕患者因醫(yī)療操作引起的疼痛。

三、住院管理流程   (一)      

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將規(guī)范化疼痛評(píng)估作為入院評(píng)估常規(guī)項(xiàng)目，明確患者疼痛性質(zhì)及相關(guān)病理因素，及時(shí)合理診治。

(二)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分查找患者在住院過(guò)程中出現(xiàn)疼痛變化的原因并及時(shí)治療。如患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經(jīng)治療控制良好而疼痛癥狀無(wú)明顯緩解，或住院患者入院3天內(nèi)未能明確診斷或疼痛控制不滿意，又無(wú)外科急診或限期手術(shù)指征，建議請(qǐng)?zhí)弁纯苹蚵樽砜茀f(xié)助診療或開(kāi)展多學(xué)科診療。

(三)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時(shí)，可經(jīng)產(chǎn)科、麻醉科評(píng)估無(wú)禁忌且取得知情同意后，開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。

(四)對(duì)患者施行手術(shù)治療后，手術(shù)醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者術(shù)后疼痛的發(fā)生、程度和與手術(shù)相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療。對(duì)有中重度疼痛風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估。

四、疼痛綜合管理相關(guān)要求

(一)疼痛綜合管理涉及醫(yī)院多數(shù)科室，各相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)診療規(guī)范科學(xué)開(kāi)展工作，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

(二)實(shí)施疼痛診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)全面評(píng)估患者病情。

(三)試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定疼痛綜合管理相關(guān)突發(fā)情況處置預(yù)案，定期組織開(kāi)展演練。

(四)試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全疼痛診療后隨訪制度，加強(qiáng)患者隨訪。

附件2《疼痛綜合管理試點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)》

有覆蓋診療全過(guò)程的疼痛評(píng)估、處置等綜合管理制度和流程；

無(wú)痛胃腸鏡例次數(shù)占胃腸鏡總例次數(shù)比例，以及無(wú)痛胃腸鏡預(yù)約后平均等待時(shí)間（天）；

無(wú)痛纖維支氣管鏡例次數(shù)占纖維支氣管鏡總例次數(shù)比例，以及無(wú)痛纖維支氣管鏡預(yù)約后平均等待時(shí)間（天）；

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率；

術(shù)后急性疼痛患者診療滿意度；

癌痛患者診療滿意度；

其他急性和慢性疼痛患者診療滿意度。

（中衛(wèi)護(hù)研院  黎楠整理）

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法（試行）的通知
關(guān)于印發(fā)杭州市營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作方案的通知
關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實(shí)施方案(試行)》的通知
中國(guó)殘聯(lián) 民政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 關(guān)于印發(fā)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》的通知
關(guān)于印發(fā)托育機(jī)構(gòu)登記和備案辦法（試行）的通知
關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知
國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）和托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）的通知
關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知
國(guó)衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2024〕21號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委等十六部門(mén)關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》

網(wǎng)址: 【新政速覽】國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布 關(guān)于印發(fā)疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知 http://www.u1s5d6.cn/newsview137959.html