近日，深圳前海泰康醫(yī)院成功為一名反復(fù)腦梗的六旬患者張伯伯（化名）完成高難度心外科手術(shù)。張伯伯因風(fēng)濕性心臟瓣膜病導(dǎo)致左心房血栓形成，血栓脫落引發(fā)多次腦梗，生命危在旦夕。手術(shù)團(tuán)隊歷經(jīng)7小時精準(zhǔn)“拆彈”，術(shù)后19小時患者即轉(zhuǎn)入普通病房。專家提醒，反復(fù)腦梗需警惕心臟問題，而心臟疾病的治療已邁入微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化新時代。

反復(fù)腦梗的隱形元兇

據(jù)了解，張伯伯長期受風(fēng)濕性心臟瓣膜病困擾，巨大的左心房內(nèi)形成血栓，脫落后引發(fā)多次小面積腦梗。深圳前海泰康醫(yī)院心胸血管外科主任王治平解釋，心臟瓣膜病變會擾亂血流，如同河道中的漩渦淤積泥沙，極易形成血栓。一旦血栓隨血液流入腦血管，便會引發(fā)腦梗，嚴(yán)重時可致命。

風(fēng)濕性心臟病在我國南方潮濕地區(qū)曾高發(fā)，其病因與鏈球菌感染密切相關(guān)。王治平指出，鏈球菌抗原會“迷惑”人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致抗體誤攻擊心臟瓣膜，引發(fā)瓣膜增厚、粘連?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、氣促等癥狀，但易被忽視，直至血栓形成才暴露風(fēng)險。

“心血管疾病發(fā)病年齡正提前，青年期就需重視。”王治平強(qiáng)調(diào)，預(yù)防需從生活方式入手：均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、控制“三高”和體重。同時，定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)心臟異常，尤其是心電圖和心臟超聲檢查，可有效識別瓣膜病變和血栓風(fēng)險。

對于已確診心臟病的患者，王治平建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，并監(jiān)測凝血功能。若出現(xiàn)不明原因頭痛、肢體無力等腦梗征兆，需立即排查心臟問題，避免延誤手術(shù)時機(jī)?！靶呐K與大腦健康息息相關(guān)，必須雙管齊下?！彼f道。

微創(chuàng)手術(shù)為心臟“重啟生機(jī)”

面對高風(fēng)險手術(shù)，深圳前海泰康醫(yī)院團(tuán)隊展現(xiàn)了全鏈條專業(yè)能力。術(shù)中需同時清除左心房血栓、修復(fù)或置換病變瓣膜，任何偏差都可能引發(fā)大出血或栓塞。憑借主刀醫(yī)生40年5000余例手術(shù)經(jīng)驗及體外循環(huán)機(jī)的精準(zhǔn)支持，團(tuán)隊最終化險為夷。

微創(chuàng)技術(shù)正顛覆傳統(tǒng)心臟手術(shù)模式。今年5月22日，該院曾為一名63歲患者完成聯(lián)合瓣膜置換及成型術(shù)，患者術(shù)后一周出院；7個月前，深圳市首例“腦保護(hù)下TAVR手術(shù)”更填補(bǔ)技術(shù)空白——76歲老人通過導(dǎo)管置換主動脈瓣，術(shù)后三天即能行走。這類手術(shù)無需開胸，特別適合高齡及高風(fēng)險患者。

“心臟手術(shù)是團(tuán)隊作戰(zhàn)。”王治平介紹，從麻醉調(diào)控、超聲評估到術(shù)后凝血管理，需多學(xué)科無縫協(xié)作。以TAVR手術(shù)為例，團(tuán)隊創(chuàng)新使用腦保護(hù)裝置攔截脫落斑塊，為患者加上“雙保險”。王治平表示，深圳前海泰康醫(yī)院將持續(xù)探索復(fù)雜手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化路徑，助力大灣區(qū)心臟診療水平提升。

深圳晚報記者 林濤

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