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如何破解“體重焦慮”？專家這樣說

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 23:42

近日，廣東15歲女孩減肥至24.8公斤去世的消息牽動了網(wǎng)友的心，讓很多網(wǎng)友為此唏噓不已。以瘦為美的審美觀，正深刻地影響著青少年。越來越多的人執(zhí)著地減肥，僅僅是為了健康嗎？很多女生都覺得自己胖，天天喊著減肥，因為肥胖造成的心理陰影常導(dǎo)致自卑發(fā)生。愛美之心人皆有之，但畸形的“以瘦為美”并不可取。那么，你真的胖嗎？到底什么才是“胖”的標(biāo)準(zhǔn)？體重代表一切嗎？聽聽專業(yè)的醫(yī)生講一講，也許你會豁然開朗。

心痛！廣州15歲女孩為愛減肥離世

近日，廣東15歲女孩減肥至24.8公斤去世的消息上了新聞熱搜。這位15歲女孩小玲（化名）的經(jīng)歷，在一檔紀(jì)錄片中被呈現(xiàn)。家人發(fā)現(xiàn)，身高165厘米，曾經(jīng)體重95斤的小玲，自2021年8月開始減肥，在今年大年初三之后的近50天里，只喝水，不吃東西。

媽媽回憶，小玲最胖的時候是小學(xué)六年級，104斤。上了初中以后，她要求食物不要放油，“一點點油都不要放”，不吃米飯和主食，逐漸完全不進食。剛開始減肥時，家里沒當(dāng)回事，小玲父親覺得，女孩子愛漂亮，減一減，餓了自然會吃，沒覺得有很大危害，也沒引起重視，直至小玲被確診神經(jīng)性厭食。

而小玲身材焦慮的來源，是自己喜歡的男生，喜歡了一個比自己更瘦的女孩。她無法接受一個事實：我比那個同學(xué)漂亮，成績比她好，但她比我瘦！慢慢地，她不吃主食，最后完全不進食，只喝水：節(jié)食變成了絕食。在接下來的一年半時間里，小玲反復(fù)絕食，直到陷入昏迷、生命垂危。其實女孩父母曾多次強制帶女孩去醫(yī)院，但第一次去，她就試圖跳車，開了四五次車門。到了醫(yī)院，被強制拖進病房，小玲就用花灑砸腦袋，嘗試跳窗……

小玲的體重逐漸掉到五六十斤，她曾告訴媽媽，“我想活，但不能接受自己吃東西”。一年半的時間里，她反復(fù)絕食，身體稍微有點力氣，就進入只喝水不進食的模式中。

醫(yī)院里，給小玲做CT檢查的醫(yī)生，小心翼翼將其抬至病床時說，“好輕啊，像在抬一床被子”。那時的小玲只有49斤了，骨瘦如柴，隨時可能骨折。

被送入ICU前，小玲已身患14種相關(guān)疾病。在ICU搶救了二十多天，面部凹陷、多器官衰竭，最終，她去世了。

治療神經(jīng)性厭食有點麻煩最好早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療

“神經(jīng)性厭食確實有些麻煩，這是一類嚴(yán)重的、易被忽視的、常常發(fā)生于青少年的一類心身疾病——進食障礙疾病。”大連市第七人民醫(yī)院進食障礙病房主任李雙介紹說。大連市第七人民醫(yī)院精神十療科為開放式病房，在2016年成立了進食障礙亞?？撇》?，針對神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等進食障礙開展綜合治療。

李雙說，厭食癥多發(fā)于14-18歲，女性多見，通常女性與男性比例為11：1?；颊叩恼J(rèn)知往往局限于過度的“身材焦慮”，引發(fā)極端的減肥行為。體重明顯低于正常值，患者的死亡率高達(dá)10%至15%。這些患者往往不自信，且過度追求完美或取悅于別人，總是“活”在別人的認(rèn)可當(dāng)中，總是對自己不滿意，想變得更完美。

這些患者的想法是“即使骨瘦如柴，仍認(rèn)為自己很胖，或者某個部位胖。”他們常常說：“只要吃一口東西，就感覺身體會胖起來。”

患者的行為常常是嚴(yán)格限制自己飲食，每天吃得很少；或者進食后自我摳吐、過度運動、服用減肥藥物等；他們常常否認(rèn)病情，掩飾節(jié)食及摳吐行為，拒絕求醫(yī)。漸漸患者的體重明顯低于正常值，出現(xiàn)不同程度營養(yǎng)不良、停經(jīng)、脫發(fā)、低血壓等軀體癥狀，情緒抑郁、焦慮……對食物厭惡?！爸委焻捠嘲Y，最主要還是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，父母切勿忽視孩子飲食變化的小細(xì)節(jié)。”李雙表示，當(dāng)父母面對受困于進食紊亂的孩子，可以先尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，大家一起努力幫助孩子走出進食困境。

進食障礙除了厭食癥還有貪食癥及暴食癥

“進食障礙除了厭食癥外，主要還有貪食癥及暴食癥?！崩铍p說。

貪食癥發(fā)病年齡偏大，16-22歲為高峰期，表現(xiàn)發(fā)作性、難以控制地吃進大量食物，食量為常人數(shù)倍。還有多吃“發(fā)胖”食物，吃到撐為止，之后恐懼發(fā)胖，立即自我摳吐，或者禁食、服用瀉藥，為自己失控而充滿內(nèi)疚、自責(zé)、悔恨。情緒波動大，帶來身體損害及抑郁焦慮情緒，甚至沖動、有自傷行為。

暴食癥與貪食癥一樣存在無法控制的暴食行為，但對體重?zé)o過分關(guān)注，不會采取清除行為，容易導(dǎo)致肥胖。這類疾病發(fā)生機制比較復(fù)雜，不同類型的進食障礙治療有所相同，但各有側(cè)重?！八麄冃枰獱I養(yǎng)治療、伴發(fā)軀體疾病治療，飲食行為管理，不良情緒改善及系統(tǒng)的心理治療，需要?？漆t(yī)生具體評估后提供治療方案。希望身陷進食障礙的青少年能夠及時治療，走出困境?！崩铍p說。

減肥訓(xùn)練營里多是大體重者他們減肥更加艱辛更需嚴(yán)謹(jǐn)

肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，近年來我國肥胖人群有增加的趨勢，尤其是兒童和青少年的肥胖率不容忽視?！?020年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示，我國成年人超重或者肥胖的比例達(dá)到50.7%，6歲以下兒童和6—17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到了10.4%和19%。如果不采取有效措施，到2030年，我國17歲以下超重肥胖人數(shù)將超過5600萬。

“我們這里肥胖者真的多，而且多是150斤以上的大體重者?！贝筮B減脂健身教練Nika說。Nika是大連人，畢業(yè)于大連大學(xué)，從事減脂健身行業(yè)已10余年，曾輾轉(zhuǎn)大連、北京、上海等多地任教，現(xiàn)執(zhí)教于鞍山市某減肥訓(xùn)練營。

Nika介紹說，來到減肥訓(xùn)練營的人，180多斤到200斤的并不鮮見。她曾遇到的年齡最小的、體重最大的是一名12歲的男孩，體重達(dá)400多斤，在暑期到訓(xùn)練營減肥的青少年很多。

Nika說大體重者的減重過程，相比其他人群更加艱辛和嚴(yán)謹(jǐn)，教練對其身體各項指標(biāo)的綜合評定需要經(jīng)常進行檢測，單純靠節(jié)食和運動都無法達(dá)到減重的效果。很多大體重者想要通過運動減肥都無法實現(xiàn)，因為這會對其身體健康有影響。所以，減肥是一個循序漸進的過程。

輾轉(zhuǎn)南北執(zhí)教，Nika也發(fā)現(xiàn)了一些有意思的規(guī)律：相對而言，北方胖人偏多，南方胖人較少。

Nika說，對于北方人減重來說，飲食這道關(guān)就很難過。南方地區(qū)的烹飪方式多是清蒸、水煮、溫煮煎炒或慢燉，而北方地區(qū)因為四季變化較為明顯，在寒冷天氣人們更習(xí)慣吃一些高熱量、高脂肪的食物，且北方人多偏愛重口味飲食，醬燒、油炸、紅燒等烹飪方式被大量采用，食物結(jié)構(gòu)則表現(xiàn)為面粉、谷類和薯類更多，所以飲食結(jié)構(gòu)對北方人的體重也產(chǎn)生了一定影響。

營養(yǎng)學(xué)專家

單純“節(jié)食”不可取要科學(xué)合理地減重

大連市第三人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任張媛媛說，近年來，青少年肥胖的比例確實在升高，主要是攝入的能量超標(biāo)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入的營養(yǎng)素不均衡、體能運動少等原因造成的。愛美之心人皆有之，但畸形的“以瘦為美”并不可取。

你胖嗎？你真的胖嗎？很多女生都覺得自己胖，天天喊著要減肥，因為肥胖造成的心理陰影導(dǎo)致了自卑的發(fā)生。有些女生其實并不胖，但卻過度追求完美，非要將體重控制在100斤以內(nèi)，為此一味地控制飲食。

其實，體重并不能代表一切，不少市民存在減肥誤區(qū)，認(rèn)為體重高就是肥胖，其實這一想法過于片面。判斷是否肥胖要考慮多項指標(biāo)。其中，體質(zhì)指數(shù)是測定肥胖的常用指標(biāo)（BMI≥24kg/㎡屬于超重， BMI≥28kg/㎡屬于肥胖），此外，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時一般也可判斷為成人中心性肥胖；腰臀比、體脂率等也能夠作為判斷是否肥胖的間接測量指標(biāo)。

只靠節(jié)食是最常出現(xiàn)的減肥誤區(qū)，單純依靠節(jié)食減肥是最容易反彈的，因為節(jié)食會讓人體有保護性的代謝率降低；恢復(fù)飲食后的代謝率如果不增加運動也不會馬上增加，只有體力活動與合理限制飲食相結(jié)合，才能達(dá)到健康的減重效果。

有些人為了減肥就光喝水或者只吃水果、蔬菜，這樣單一的低熱量飲食結(jié)構(gòu)直接導(dǎo)致營養(yǎng)攝入的不均衡，長期如此會引起各種對健康不利的身體反應(yīng)——乏力、眩暈、低血糖、貧血、免疫力降低、神經(jīng)性厭食等等，嚴(yán)重的話會影響器官功能的正常工作，甚至威脅到生命。肥胖是由遺傳、飲食、熬夜等不良的生活方式等多種原因造成的一個結(jié)果，所以也不是單純靠節(jié)食就能解決的問題。

合理的膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運動、良好的生活方式才是獲得健康體重的最佳良方。

半島晨報、39度視頻記者劉坤

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