案例分析三個(gè)性化健康檔案：某女,49歲,某國(guó)際公司高級(jí)管理人員,碩士研究生,35歲時(shí)離異,有城鎮(zhèn)醫(yī)療職工保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),曾經(jīng)罹患甲型病毒性肝炎,父母無(wú)慢性病史,在從事普通工作時(shí)喜歡瑜伽,游泳,但近些年因工作繁忙,運(yùn)動(dòng)減少,工作應(yīng)酬每周五次飲酒,每次一斤以上紅酒,無(wú)吸煙史,近年來(lái)體檢結(jié)果血壓130-88,BMI=22,空腹血糖,餐后血糖,低密度脂蛋白膽固醇略高作為健康管理師對(duì)該人如何進(jìn)行進(jìn)行個(gè)性化健康管理,請(qǐng)分析一：制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些/干預(yù)方案答：1綜合體檢方案：包括體檢頻率,體檢項(xiàng)目等；2系統(tǒng)體檢方案：包括接受適宜的理療,按摩,心里修養(yǎng)等3健康教育處方：包括個(gè)人易患疾病的相關(guān)知識(shí) ,不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系,需要改變的生活方式等,4運(yùn)動(dòng)方式：包括運(yùn)動(dòng)的種類,時(shí)間、頻率并指出運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)5飲食指導(dǎo)處方：制定適宜的科學(xué)的個(gè)人食譜6個(gè)人健康管理要注重動(dòng)態(tài)管理二：制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃的步驟答：1收集個(gè)人健康信息 2健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)3擬定健康管理計(jì)劃實(shí)施步驟 4跟蹤隨訪,調(diào)整健康管理計(jì)劃三：制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃需要注意的問題答：1在治療期間要以醫(yī)院的全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生為主,以治療和康復(fù)為主2應(yīng)選擇服務(wù)對(duì)象樂于接受且在經(jīng)濟(jì)上能承受的起的方案3應(yīng)保證服務(wù)對(duì)象與健康管理人員的信息暢通,共同參與健康管理的原則4有必要建立以健康管理師為核心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)5結(jié)果要形象化、大眾化,易于接受和理解四：根據(jù)該人情況需要做那些慢性病的篩檢,因采用何種篩檢方式,并根據(jù)該人的具體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方答：該人應(yīng)做的健康篩檢應(yīng)包括以下幾種：1高血壓篩檢：主要危險(xiǎn)因素：（1)長(zhǎng)期飲酒,每次一斤以上紅酒（2)膳食不平衡,經(jīng)常應(yīng)酬,伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入（3)大企業(yè)高管,工作壓力大方法：診所測(cè)壓2糖尿病篩檢：：主要危險(xiǎn)因素（1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值,（2）低密度脂蛋白膽固醇略高（3）膳食不平衡,經(jīng)常應(yīng)酬,伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入（4）45歲以上,不參加體力活動(dòng)方法：口服糖耐量OGTT或者測(cè)空腹血糖3肝癌篩檢：主要危險(xiǎn)因素：（1）長(zhǎng)期飲酒,每次一斤以上紅酒,增加肝臟負(fù)擔(dān),易形成肝硬化（2）缺少鍛煉,年齡49歲方法：甲胎蛋白AFP和實(shí)時(shí)超聲4宮頸癌篩檢：主要危險(xiǎn)因素：49歲,35歲離異方法：HPV檢測(cè)結(jié)合傳統(tǒng)巴氏涂片5乳腺癌篩檢：年齡49歲方法：乳腺鉬靶X射線攝影運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)該女子年輕時(shí)練習(xí)瑜伽及游泳的經(jīng)歷,給出以下運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)種類：瑜伽、游泳,有氧耐力運(yùn)動(dòng)快步或騎車運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率：中等速度運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每星期累計(jì)中等活動(dòng)至少不少于180分鐘,每次不少于40分鐘運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：每次運(yùn)動(dòng)要做好運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備,運(yùn)動(dòng)量亦逐步提升,需找專業(yè)教練指導(dǎo),鍛煉時(shí)注意安全,夏季防暑,冬天保暖,合適的鞋襪衣褲等;案例分析四個(gè)性化健康檔案：某女,42歲,務(wù)農(nóng),已婚,經(jīng)濟(jì)生活拮據(jù),平時(shí)缺乏體力活動(dòng),肥胖,飲酒多年,每次飲白酒超過100毫升;有下呼吸道感染,乙肝陽(yáng)性,高密度脂蛋白膽固醇異常,血壓：收縮壓120——129mmhg,、舒張壓80——89mmhg;一、根據(jù)該女上述的身體狀況,拮據(jù)條件以及各種篩檢實(shí)驗(yàn)及本身的特點(diǎn),為該人制定一套主要慢性疾病的篩檢方案;1、要進(jìn)行哪種主要慢性病的篩檢根據(jù)該女上述的情況主要應(yīng)做高血壓、糖尿病、肥胖癥、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌等疾病的篩檢;2、根據(jù)是什么（1）高血壓的主要危險(xiǎn)因素：A、收縮壓介于120~mmhg之間,舒張壓介于80~89mmhg之間B、肥胖C、長(zhǎng)期過量飲酒,每次飲白酒超過100毫升D、缺乏體力活動(dòng)(2)糖尿病的主要危險(xiǎn)因素：A、高密度脂蛋白膽固醇異常,B、肥胖C、缺乏體力活動(dòng)(3）肥胖癥的主要危險(xiǎn)因素：缺乏體力活動(dòng)(4）肝癌的主要危險(xiǎn)因素：A、乙肝陽(yáng)性乙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù)B、長(zhǎng)期過量飲酒每次飲白酒超過100毫升（5）慢性阻塞性肺部疾病的主要危險(xiǎn)因素：有下呼吸道感染（6）宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素：42歲婦女,已婚（7）乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素：42歲婦女3、為每一種篩檢疾病選擇一種適宜該人的篩檢方法1高血壓：診所測(cè)壓2糖尿病：口服糖耐量OGTT或者測(cè)空腹血糖,3肥胖：BMI與腰圍4肝癌:AFP和實(shí)時(shí)超聲5慢性阻塞性肺部疾?。汉粑繙y(cè)定6宮頸癌：先進(jìn)行肉眼觀察,如有疑問再進(jìn)行HPV檢測(cè)和傳統(tǒng)巴氏涂片組合試驗(yàn)7乳腺癌：先進(jìn)行臨床體檢,如有疑問再進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影SFM二、分別闡述：高血壓、糖尿病、超重肥胖、原發(fā)性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌的篩檢對(duì)象及篩檢方法答：高血壓篩檢對(duì)象：1、收縮壓介于120~mmhg之間,舒張壓介于80~89mmhg之間2、超重或肥胖,BMI大于等于24kgm2,或者腰圍女生大約等于80cm男生大于等于90cm3、有高血壓家族史1,2級(jí)親屬4、長(zhǎng)期過量飲酒每日飲酒大于等于100ml,且每周四次以上5、長(zhǎng)期膳食高鹽篩檢方法：診所測(cè)壓糖尿病篩檢對(duì)象：1、曾有輕微血糖升高2、有糖尿病家族史雙親或同胞親屬3、肥胖或超重者BMI大于等于24,4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大兒5、高血壓患者貨心血管疾病患者6、高密度脂蛋白低,高甘油三脂者7、45歲以上常年不參加體力勞動(dòng)者篩檢方法：1、推薦口服耐糖量OGTT檢測(cè)2、進(jìn)行OGTT檢測(cè)有困難者,可以僅監(jiān)測(cè)空腹血糖3、毛細(xì)血管糖指尖血監(jiān)測(cè)只能作為篩檢糖尿病的預(yù)檢手段肥胖病篩檢對(duì)象1、有肥胖病家族史2、有肥胖相關(guān)疾病3、膳食不平衡4、體力活動(dòng)少篩檢方法：腰圍,BMI肺癌篩檢對(duì)象：1長(zhǎng)期吸煙者2職業(yè)暴露人群3有家族史人群4慢性咳嗽,咳痰者5出生時(shí)低體重、早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒或兒時(shí)反復(fù)下呼吸道感染篩檢方法：呼吸量測(cè)定宮頸癌篩檢對(duì)象任何有3年性生活史,大于21歲有性行為的婦女篩檢方法：HPV檢測(cè)結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；HPV檢測(cè)和傳統(tǒng)巴氏涂片結(jié)合,肉眼觀察乳腺癌篩檢對(duì)象：35~70歲婦女篩檢方法：乳腺自查、臨床體檢、乳腺鉬靶X射線、乳腺超聲檢測(cè)原發(fā)性肝癌篩檢對(duì)象：肝癌的高位人群,年齡在35歲以上,有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù),或有慢性感染史者;篩檢方法：甲胎蛋白AFP和實(shí)時(shí)超聲案例分析五：某集團(tuán)公司高層一百人的群體健康管理高端群體的健康管理計(jì)劃一：健康管理服務(wù)的組織形式答：健康管理服務(wù)一般由專門的健康管理中心或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)同人群的管理部門如人力資源及福利部門來(lái)完成;二：健康管理服務(wù)過程中各部門人員的分工和職責(zé)答：1負(fù)責(zé)服務(wù)實(shí)施的健康管理服務(wù)中心對(duì)健康管理服務(wù)進(jìn)行安排和協(xié)調(diào)2醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)個(gè)人的健康檢查3健康管理師及其他人員協(xié)同負(fù)責(zé)相關(guān)的后續(xù)服務(wù)4人群的管理部門協(xié)助保證健康管理服務(wù)的落實(shí)三：高端人群在進(jìn)行健康管理時(shí)包括哪些服務(wù)答:1健康管理體檢：組織被管理人員按照預(yù)定的體檢套餐進(jìn)行體檢2臨床評(píng)價(jià)、健康評(píng)價(jià)及疾病危險(xiǎn)評(píng)價(jià)3個(gè)人健康管理咨詢：提供咨詢服務(wù),明確隨訪計(jì)劃4個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)：落實(shí)隨訪服務(wù)四：針對(duì)該群體的體檢結(jié)果和隨訪需要做那幾方面的材料答：1體檢報(bào)告2健康評(píng)價(jià)3進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)4提出干預(yù)措施及治療1心理咨詢和心理評(píng)估答：心理咨詢是給來(lái)詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程常用方法：1門診心理咨詢2信函咨詢3心理咨詢4專題心理咨詢主要手段：宣泄、領(lǐng)悟、強(qiáng)化自我控制、增強(qiáng)自信心心理評(píng)估是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及其水平做出的鑒定常用方法：調(diào)查法、觀察法、會(huì)談法、作品分析法、心理測(cè)驗(yàn)法；2食物中毒有哪些特點(diǎn)：答：1食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)2發(fā)病的潛伏期短,來(lái)勢(shì)急劇,呈爆發(fā)性3同批中毒病人的臨床表現(xiàn)相似4發(fā)生食物中毒的病人對(duì)健康人無(wú)傳染3推拿的作用有哪些答：通過推拿的手法作用于體表的特殊部位,以調(diào)整機(jī)體的生理病理狀況,以達(dá)到舒筋活絡(luò)、理筋整復(fù)、活血化瘀的目的1．什么是健康管理答：健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程;其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果;作為一種服務(wù),健康管理的模式一般包括三個(gè)部分：一.個(gè)人健康信息管理;以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息;二.個(gè)人健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià);當(dāng)完成個(gè)人健康信息收集后,通過疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型分析計(jì)算,得出按病種的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告;三.個(gè)人健康計(jì)劃及改善的指導(dǎo);一旦明確了個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性及疾病危險(xiǎn)因素分布,健康管理服務(wù)即可通過個(gè)人健康改善的行動(dòng)計(jì)劃及指南對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)人化的健康指導(dǎo);2．健康教育的概念及目的答：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程;其目的和重點(diǎn)是改變不良行為,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量;3．體質(zhì)包括哪些內(nèi)容答：體質(zhì)包括5方面內(nèi)容：一是形態(tài)發(fā)育水平,包括形體、體格等；二是包括身體的功能,指身體各器官的效能如心肺功能、消化功能等；三是包括身體素質(zhì),即人體的基本活動(dòng)能力,如力量、耐力、靈敏度、柔韌、協(xié)調(diào)能力等；四是心理因素,即心理健康程度；五是適應(yīng)能力,既包括對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)能力,也包括對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力,前者包括對(duì)不同溫度、氣壓變化的適應(yīng)能力、對(duì)疾病的抵抗能力等,后者包括對(duì)人際關(guān)系的變化、突發(fā)社會(huì)事件的承受能力等;4．什么是疾病管理答：疾病管理是健康管理的一種策略和方法,應(yīng)用這種方法可以為人群提供最好的個(gè)體對(duì)個(gè)體的衛(wèi)生保健實(shí)踐;疾病管理的目的包括兩點(diǎn)：①提高病人的健康狀況；②減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用;疾病管理是產(chǎn)業(yè);大多數(shù)國(guó)家疾病管理是提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè);疾病管理又是不同于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐,即通過確定目標(biāo)人群,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),進(jìn)行臨床綜合分析,協(xié)調(diào)保健服務(wù),提供醫(yī)療支持;案例分析題李先生檔案記載,男,45歲,漢族,教師,身高175cm,體重98kg,血壓145/88mmgHg,飲食偏咸,有15年飲酒史,有50年煙齡,很少參加體育運(yùn)動(dòng);父親因冠心病去世,母親健在,患高血壓病;根據(jù)以上情況請(qǐng)回答以下各題：1、根據(jù)李先生的情況搜集健康評(píng)估信息,可選擇何種收集資料的工具將答案寫在題后的括號(hào)里;不定項(xiàng)選擇ABCA、個(gè)人健康調(diào)查表B．生活方式問卷表C．體檢表D．門診病歷E．以上都是2、根據(jù)案例給出的信息,列出給其做健康評(píng)估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息收集的主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡,服藥情況,血壓是否控制在正常水平；血脂檢查包括膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,飲食習(xí)慣,家族史,吸煙的年限,體力活動(dòng),每天吸煙量等;3、請(qǐng)找出不合邏輯的健康信息,并簡(jiǎn)要回答原因;不合邏輯的健康信息：“有50年煙齡”,因李先生45歲,不可能有50年煙齡;4、根據(jù)李先生的情況,他可能存在哪些疾病危險(xiǎn)因素簡(jiǎn)要說明這些危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系;危險(xiǎn)因素：肥胖BMI=32,血壓145/88mmHg,飲食偏咸,飲酒,吸煙,很少參加體育運(yùn)動(dòng),父親死于冠心病,母親曾患高血壓病;李先生職業(yè)教師,活動(dòng)量小,他又很少參加體育運(yùn)動(dòng)；身高175cm,體重98kg,已超重；飲食偏咸,飲酒,吸煙；其父親死于冠心病,母親患高血壓病;既有先天的遺傳因素,又有后天不良的生活方式,都與慢性病發(fā)生有關(guān);5、根據(jù)李先生的資料,對(duì)其患病風(fēng)險(xiǎn)做出初步判斷;根據(jù)李先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料,考慮其患冠心病或高血壓的可能性大;如何根據(jù)李先生的情況制定的健康干預(yù)方案并簡(jiǎn)要地闡述實(shí)施計(jì)劃; （1）限制鈉鹽攝入量；2合理膳食；3適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)；4減輕體重；5控制血壓;（2）整體的實(shí)施計(jì)劃：a戒煙戒酒;b合理飲食,注重控制食鹽攝入量：低鹽飲食為主,多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物,少吃膽固醇和脂肪含量高的食品,如肥肉、豬油、黃油、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋;c積極參加體育鍛煉：在業(yè)余時(shí)間平均每周至少活動(dòng)3次,每次至少持續(xù)20分鐘,養(yǎng)成習(xí)慣,活動(dòng)種類包括跑步、散步、氣功、太極拳劍等;d減肥：確定減重目標(biāo)和計(jì)劃,將BMI控制在25以下;e重點(diǎn)控制血壓：按時(shí)服藥,定期檢查,每周測(cè)量血壓一次,并做好記錄;。

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