趙振山

唐山開灤總醫(yī)院

胸部作為人體的重要部位，不僅承載著呼吸、循環(huán)等重要生理功能，還是多種疾病的高發(fā)區(qū)。胸外科作為專門研究胸部疾病及其手術(shù)治療的學(xué)科，對于保障人類健康具有重要意義。本文將簡要介紹胸部的基本結(jié)構(gòu)，并深入探討幾種常見的胸部疾病及其診療方法。

胸部的基本結(jié)構(gòu)

胸部位于頸部以下、骨性胸廓上緣以上，其外界為三角肌前后緣，是人體第二大體腔。胸部主要由胸壁、胸膜腔、縱隔和肺等部分組成。

1、胸壁 ：胸壁由皮膚、淺筋膜、深筋膜、肋間肌、肋骨和胸骨構(gòu)成。胸壁不僅起到保護(hù)胸腔內(nèi)臟器的作用，還參與呼吸運(yùn)動。胸壁肌肉包括胸大肌、胸小肌、肋間肌等，它們通過收縮和舒張幫助肺部進(jìn)行呼吸。

2、胸膜腔 ：胸膜腔是臟層胸膜與壁層胸膜之間的潛在腔隙，正常情況下含有微量潤滑液（約0、3mL/kg），這些液體在呼吸運(yùn)動時起到潤滑作用。胸膜腔的完整性對于維持胸腔內(nèi)壓和呼吸功能至關(guān)重要。

3、縱隔 ：縱隔是兩側(cè)胸膜腔之間的間隔，其內(nèi)包含心臟、大血管、氣管、食管等重要器官?？v隔分為上縱隔、下縱隔和中縱隔，每個區(qū)域都有其特定的解剖結(jié)構(gòu)和功能。

4、肺：肺位于胸腔內(nèi)，分左右兩側(cè)，是呼吸系統(tǒng)的主要器官。肺由支氣管反復(fù)分支形成的支氣管樹和肺泡組成，負(fù)責(zé)氣體交換，為全身提供氧氣并排出二氧化碳。

胸部常見疾病及診療方法

胸部疾病種類繁多，以下介紹幾種常見的胸部疾病及其診療方法。

1、心臟損傷

心臟損傷可分為心肌挫傷和穿透性心臟損傷。心肌挫傷輕度時可能無明顯癥狀，中重度時可出現(xiàn)胸痛、心悸、氣促，甚至心絞痛。穿透性心臟損傷好發(fā)于右心室、左心室、右心房和左心房，可能導(dǎo)致心臟壓塞和失血性休克，需立即進(jìn)行急診開胸手術(shù)。

診療方法：

心臟壓塞和失血性休克患者應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管、全麻和心包切開，控制出血并補(bǔ)充血容量。

對于心肌挫傷，需根據(jù)病情采取保守治療或手術(shù)治療。

2、肋骨骨折

肋骨骨折是胸部外傷中常見的類型，多根多處肋骨骨折可引起反常呼吸運(yùn)動，導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能紊亂。

診療方法：

鎮(zhèn)痛：使用止痛劑、肋間神經(jīng)阻滯或鎮(zhèn)痛泵。

固定胸廓：采用多條帶胸布或彈性胸帶固定，防止反常呼吸運(yùn)動。

防治并發(fā)癥：如肺部感染、血?dú)庑氐?，需及時清理呼吸道分泌物，必要時行胸腔閉式引流。

3、氣胸與血胸

氣胸是胸膜腔內(nèi)積氣，根據(jù)病因可分為閉合性氣胸、張力性氣胸和開放性氣胸。血胸則是胸膜腔內(nèi)積血，常由胸部外傷或手術(shù)引起。

診療方法：

閉合性氣胸：小量氣胸可觀察；中量至大量氣胸需行胸腔穿刺或胸腔閉式引流。

張力性氣胸：需迅速行胸腔排氣解壓，必要時行胸探查手術(shù)。

開放性氣胸：首先封閉傷口，變開放為閉合，再行胸腔閉式引流。

血胸：非進(jìn)行性血胸可觀察或行胸腔閉式引流；進(jìn)行性血胸需及時剖胸止血。

4、胸腔積液

胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體積聚過多，常見于結(jié)核性、類肺炎性和惡性胸腔積液。少量胸腔積液可自行吸收，中量至大量積液需針對病因進(jìn)行治療。

診療方法  ：

合理使用抗生素、抗結(jié)核藥或抗腫瘤藥。

充分引流胸腔積液，可行胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流。

鼓勵患者咳嗽咳痰，保持肺擴(kuò)張。

給予高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，促進(jìn)恢復(fù)。

5、乳腺疾病

乳腺疾病是女性常見的胸部疾病，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤和乳腺癌等。

乳腺增生  ：與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為乳房疼痛、腫塊和乳頭溢液。治療以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主，癥狀嚴(yán)重者可考慮手術(shù)。

乳腺炎  ：多見于哺乳期女性，由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。治療需排空乳汁，使用抗生素控制感染。

乳腺纖維瘤  ：多見于青年女性，為良性腫瘤，可手術(shù)切除。

乳腺癌  ：是乳腺最常見的惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為無痛性單發(fā)小腫塊。治療包括手術(shù)、化療、放療和靶向治療等。

胸部作為人體的重要部位，其結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜多樣。胸外科作為專門研究胸部疾病及其手術(shù)治療的學(xué)科，對于提高人類健康水平具有重要意義。通過了解胸部的基本結(jié)構(gòu)和常見疾病及其診療方法，我們可以更好地預(yù)防和治療胸部疾病，保障自身健康。同時，也呼吁大家關(guān)注胸部健康，定期進(jìn)行體檢和篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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