防疫壓力

蔣大春（化名）所在的衛(wèi)生院位于湘中某縣級(jí)市下轄的一個(gè)鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)離“縣城”30余公里，從經(jīng)濟(jì)排位來(lái)看屬于“腰部鎮(zhèn)”。

這個(gè)5萬(wàn)余人的小鎮(zhèn)，日常的衛(wèi)生醫(yī)療主要依靠蔣大春任職的中心衛(wèi)生院——全鎮(zhèn)唯一的衛(wèi)生院——以及散布與各村的十余個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生點(diǎn)。

蔣大春分管的工作線口是這個(gè)小鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在沒(méi)有疫情防控工作之前，他所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)不足10人，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)的14項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。按他的描述，“公衛(wèi)”工作非常具體且繁雜，“下村上戶是日常工作模式，我們的人員配置其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。”

但當(dāng)新冠疫情出現(xiàn)，防控工作的重?fù)?dān)落到了公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的肩上，蔣大春就開(kāi)始懷念之前工作的“輕松”了。新冠疫情發(fā)生以來(lái)的三年中，在日常核酸檢測(cè)取消前，他和他所帶領(lǐng)的公共衛(wèi)生隊(duì)伍一項(xiàng)最核心的工作就是核酸檢測(cè)，“白天做核酸，晚上做核酸。光是高速路口的檢測(cè)就壓力大得不得了，每天早中晚三個(gè)班輪班轉(zhuǎn)?！背酥?，原有的14項(xiàng)公共衛(wèi)生工作也一樣不能松懈。

為應(yīng)對(duì)疫情防控工作，他們組建了一支20多人的工作隊(duì)伍。防控人員全部由該衛(wèi)生院安排，是從衛(wèi)生院原有的人員中抽調(diào)的專(zhuān)門(mén)隊(duì)伍，與日常醫(yī)護(hù)是分開(kāi)的。蔣大春說(shuō)，相對(duì)于當(dāng)?shù)氐姆酪咔闆r來(lái)說(shuō)，其實(shí)20多人是不夠的，“但沒(méi)辦法，衛(wèi)生院也人員緊缺，這個(gè)（調(diào)配20多人）已經(jīng)是極限。”

據(jù)介紹，蔣大春所在的衛(wèi)生院總共50余名職工，也就是說(shuō)，抽調(diào)的防疫人員占到了全院?jiǎn)T工總數(shù)的一半左右?！熬褪菙D占了全院的人員資源?！彼忉尩溃斑@帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，就是（衛(wèi)生院醫(yī)療和公共衛(wèi)生）兩邊的壓力都很大——公共衛(wèi)生口的壓力主要是工作強(qiáng)度和考評(píng)，醫(yī)療口則是要面對(duì)醫(yī)護(hù)人員減員的壓力?！?/p>

隨著疫情防控逐漸“放開(kāi)”，蔣大春的工作出現(xiàn)了一些變化，但他的看法是“壓力更大了”。

“放開(kāi)”前，這支20多人的防疫隊(duì)伍人員力量主要用在核酸檢測(cè)和健康碼查驗(yàn)這類(lèi)工作上，高速公路及相關(guān)道口出入口是重要的工作地點(diǎn)，全鎮(zhèn)人員的核酸檢測(cè)則主要是集中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但同時(shí)還需派人下村上戶，主要是針對(duì)一些行動(dòng)不便的老人。

“放開(kāi)”之后，交通路口的人員投入急劇減少，但是，下村入戶的工作量陡增，“最近主要是普及打疫苗，特別是對(duì)老人，要求要落實(shí)全部打（疫苗），大部分都必須下到每個(gè)村。”據(jù)了解，該鎮(zhèn)65歲以上老人超過(guò)7000人，占到了全鎮(zhèn)人口總數(shù)的將近15%。

但蔣大春認(rèn)為人手不夠還不是最大的壓力，在他看來(lái)，之所以說(shuō)疫情防控“放開(kāi)”后面臨的壓力更大，“主要是因?yàn)?，相較于原來(lái)，（疫情防控的）責(zé)任下沉到了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

人財(cái)物緊缺

相對(duì)于當(dāng)?shù)氐姆酪吖ぷ鱽?lái)說(shuō)，無(wú)論是疫情防控“放開(kāi)”前還是目前的工作，蔣大春都強(qiáng)調(diào)防疫隊(duì)伍人數(shù)是不夠的，“但已經(jīng)沒(méi)辦法了?！币?yàn)檫@部分人員的抽調(diào)實(shí)際上已經(jīng)削弱了該院原本就不足的人員力量。

這所全鎮(zhèn)唯一的衛(wèi)生院共有職工50多名，包括了行政、醫(yī)療、疫情防控、公共衛(wèi)生等條線人員。即使沒(méi)有疫情，將全院職工全部按醫(yī)護(hù)人員滿打滿算，相對(duì)于全鎮(zhèn)5萬(wàn)余人的數(shù)量，該院的這個(gè)配比也低于其所在的省、市、縣（市）的平均數(shù)。

再細(xì)看下去，會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)5萬(wàn)人小鎮(zhèn)的中心衛(wèi)生院總共只有20余名醫(yī)護(hù)人員，其中，醫(yī)生8名，護(hù)士15名。這個(gè)數(shù)字同樣低于其所在的省、市、縣（市）的平均數(shù)。

和絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一樣，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源還有一塊補(bǔ)充，就是幾乎每個(gè)村都有村醫(yī)和村衛(wèi)生所（室），但這些網(wǎng)點(diǎn)只能承擔(dān)最基礎(chǔ)的醫(yī)療任務(wù)，而且，村民對(duì)此信任度不夠，絕大多數(shù)診療還是轉(zhuǎn)向了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院就面臨醫(yī)療資源不足的壓力。

除醫(yī)護(hù)人員外，床位配置也是醫(yī)療資源的一個(gè)重要考量項(xiàng)。蔣大春所在的這個(gè)衛(wèi)生院，擁有近150個(gè)床位，全鎮(zhèn)每千人配比床位數(shù)在3左右，這一數(shù)據(jù)也是低于其所在的省、市、縣（市）的平均數(shù)。不過(guò)，就日常的運(yùn)行情況來(lái)看，床位數(shù)量并未經(jīng)常性出現(xiàn)緊缺。因此，在蔣大春看來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的緊缺才是該院醫(yī)療資源配置的最核心。

據(jù)蔣大春和他的同事介紹，即使在沒(méi)有疫情前，該院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量也難以應(yīng)付日常的居民就醫(yī)?！袄夏耆丝谠黾樱t(yī)保落實(shí)到位，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率大幅提升?！?/p>

疫情爆發(fā)后，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足的問(wèn)題進(jìn)一步突顯?！八麄儯ㄡt(yī)護(hù)人員）也是每天加班?！笔Y大春介紹，“最近，我們有醫(yī)生出現(xiàn)了陽(yáng)性，但還是在上班。沒(méi)辦法，人手不夠啊。”

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招不到人?！笔Y大春的多位同事與他持相同的看法。據(jù)他們介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)這樣的基層公立醫(yī)院之所以難以招到醫(yī)護(hù)人員，一方面是因?yàn)樽陨頉](méi)有招聘醫(yī)護(hù)人員的權(quán)限，必須由上一級(jí)勞動(dòng)人事主管部門(mén)來(lái)定指標(biāo)、安排招聘事項(xiàng)。另一方面，則是“錢(qián)的問(wèn)題”。

“今年的工作比去年增加了兩三倍，但錢(qián)少了?！笔Y大春說(shuō)，之所以出現(xiàn)這個(gè)情況，主要是因?yàn)樯弦患?jí)財(cái)政壓力較大，“今年全年，全縣（市）每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資少了將近20萬(wàn)元?！痹撴?zhèn)相鄰多個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員向記者佐證了這個(gè)說(shuō)法。

不過(guò)，蔣大春和他的同事在頻頻提及“壓力”的同時(shí)也表現(xiàn)出樂(lè)觀?！白罱啻翁岬揭訌?qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)和完善，情況應(yīng)該會(huì)越來(lái)越好?！?/p>

12月14日晚上，蔣大春給記者打來(lái)電話，用嘶啞的聲音中透著些興奮，“今天下午的發(fā)布會(huì)你看了嗎？利好啊。”

12月14日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況舉行了新聞發(fā)布會(huì)。

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