減肥成了一件“國(guó)家大事”。

2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。今年3月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。

在貴州各大醫(yī)院，如貴州省人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院等，都結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)和特色，開(kāi)設(shè)有減重門診，通過(guò)精準(zhǔn)篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化干預(yù)等對(duì)肥胖患者進(jìn)行治療。

穴位埋線，一種躺著就能瘦的神奇療法？

穴位埋線減肥是不少醫(yī)院嘗試的一種新型療法。它將可吸收的線體裝到埋線針里，通過(guò)針孔推到相應(yīng)穴位上，線體在身體緩慢軟化、分解、吸收，從而持續(xù)刺激穴位，達(dá)到抑制食欲、減少能量攝入，同時(shí)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、增加能量消耗促進(jìn)脂肪分解的作用。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸減肥門診前，患者正在等待

每周四，天天(化名)都會(huì)來(lái)貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的針灸減肥門診復(fù)診，盡管22歲的他身高超過(guò)1米8，但體重也達(dá)到了驚人的117公斤。接下來(lái)他將進(jìn)行第四次穴位埋線治療，經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切判斷后，蘭彩虹將天天帶到了體重秤前。

“116公斤，比原來(lái)輕了兩斤，但是身形變化很明顯?！辟F州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科副主任醫(yī)師蘭彩虹回憶，在此之前，天天曾通過(guò)生酮飲食減肥法、藥物減肥等方式進(jìn)行減重，但效果不盡如人意。這次再?gòu)?fù)診，天天感到腹部平坦了許多，腰線已經(jīng)隱約可見(jiàn)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《肥胖癥診療指南(2024年版)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)，建議BMI 28-32.5為輕度肥胖癥，BMI 32.5-37.5為中度肥胖癥，BMI 37.5-50為重度肥胖癥，BMI超過(guò)50為極重度肥胖癥。

蘭彩虹介紹，一般來(lái)說(shuō)，患者對(duì)照BMI(身體質(zhì)量指數(shù))符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)能夠進(jìn)行穴位埋線，對(duì)BMI處于正常數(shù)值區(qū)間，只為追求更瘦身材的人群，并不建議。另外，BMI數(shù)值正常，但身體局部出現(xiàn)了肥胖的情況，則需經(jīng)醫(yī)生檢查評(píng)估后，符合一定肥胖條件才能進(jìn)行該種療法。

據(jù)了解，穴位埋線一次價(jià)格為300元，每周治療一次，采取可被人體吸收的醫(yī)用羊腸線，所以對(duì)羊肉過(guò)敏者并不適用，埋線范圍包括腹部、背部等，至少覆蓋中脘、下脘、天樞、大橫等13個(gè)身體穴位。

天天正在接受穴位埋線治療

由于不少患者認(rèn)為穴位埋線可以“躺瘦”，這種療法也成了熱門項(xiàng)目?！按蠡鶖?shù)的肥胖患者減重效果相對(duì)更好，見(jiàn)效也更快?！碧m彩虹說(shuō)，除了減肥，穴位埋線能通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等，改善植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，使身體恢復(fù)正常狀態(tài)。因此，不少患者在進(jìn)行治療后，還能達(dá)到緩解壓力焦慮，改善睡眠質(zhì)量的效果。

胖在哪里也有區(qū)別，腹型肥胖竟是最危險(xiǎn)的類型？

由于脂肪組織并非在全身均勻分布，個(gè)體間存在著腹型肥胖(常稱為蘋果型肥胖)、下半身肥胖(常稱為梨型肥胖)等差異。《指南》指出，當(dāng)男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，或者男性腰臀比≥0.90，女性腰臀比≥0.85，便被診斷為腹型肥胖。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師楊傳經(jīng)認(rèn)為，腹型肥胖相比下半身肥胖更容易對(duì)人體代謝產(chǎn)生影響，從而引發(fā)心腦血管等疾病風(fēng)險(xiǎn)。

“腹部脂肪堆積會(huì)引起醫(yī)學(xué)上一個(gè)重要的病理變化，胰島素抵抗。”醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)說(shuō)認(rèn)為，糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、脂代謝紊亂、冠心病等代謝性疾病，都是從胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝異常中出現(xiàn)的。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師楊傳經(jīng)

楊傳經(jīng)表示，造成腹型肥胖的原因，主要在于不合理的飲食方式和結(jié)構(gòu)，形成的熱量過(guò)剩。除此之外，腹型肥胖還與身體基礎(chǔ)代謝率逐年下降有關(guān)：“30歲以后，人的基礎(chǔ)代謝率每10年要下降1%-2%，而情緒焦慮、交際應(yīng)酬等職場(chǎng)壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，加快腹部脂肪堆積。尤其在女性妊娠和絕經(jīng)階段，由于受到雌激素水平變化影響，有著更加明顯的體現(xiàn)?！?/p>

楊傳經(jīng)建議，成年肥胖患者每日攝入的總能量最低不能少于1200千卡。同時(shí)《指南》提出，對(duì)于超重和肥胖癥等患者給予生活方式干預(yù)減輕體重，可改善中心性肥胖、胰島素抵抗等問(wèn)題。減輕5%-10%的體重即可帶來(lái)顯著的身體改善。

五花八門的減肥法，到底該如何健康減肥？

“7天牛奶蘋果香蕉減肥法”“30天雞蛋減肥法”“酵素減肥法”“生酮飲食減肥法”……瀏覽各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這些五花八門的減肥法掀起了不小的熱潮。

“一個(gè)月時(shí)間，我每天只吃一個(gè)雞蛋、一片面包?！痹鴩L試生酮飲食減肥法的天天，通過(guò)限制碳水化合物攝入，迫使身體燃燒脂肪，在短時(shí)間里成功減重20斤，卻在半個(gè)月后迅速反彈了30斤，他開(kāi)玩笑說(shuō)，那額外反彈回來(lái)的10斤，仿佛是身體對(duì)他極端減肥方式的“報(bào)復(fù)”。

“減肥離不開(kāi)飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠的配合。產(chǎn)生熱量缺口，才會(huì)有減肥效果，也就是消耗的熱量要高于攝入的熱量。”楊傳經(jīng)說(shuō)，生酮飲食減肥法采取高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食方式，誘導(dǎo)身體被迫進(jìn)入饑餓狀態(tài)，從而快速形成熱量缺口，一旦恢復(fù)正常飲食，極易反彈，需要謹(jǐn)慎看待。

蘭彩虹也曾接診過(guò)一個(gè)年輕人，每天只吃雞蛋，一頓20個(gè)雞蛋，對(duì)方就診時(shí)多項(xiàng)指標(biāo)異常，轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)是正常值的3倍，面臨著嚴(yán)重的肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。在她看來(lái)，“生酮飲食減肥法”在短期內(nèi)雖然可能有著一定的減重效果，但長(zhǎng)期不合理的飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)造成脫發(fā)，肝臟受損等一系列健康問(wèn)題。

藥物是否為“無(wú)痛減肥”的另一種“捷徑”？

面對(duì)部分減肥需求更加迫切的人群，司美格魯肽、奧利司他、替爾泊肽等藥物成為了優(yōu)先選擇，雖然藥物減肥已經(jīng)作為常規(guī)的治療手段之一，但圍繞其使用效果卻存在諸多爭(zhēng)議。

以司美格魯肽為例，該藥物盡管是用于糖尿病患者的降糖藥，卻因其減重效果受到不少減肥人士的追捧，也因此出現(xiàn)“降糖版”司美格魯肽與“減重版”司美格魯肽。2024年，“減重版”司美格魯肽才在國(guó)內(nèi)正式獲批上市。

“目前，我院紅巖院區(qū)肥胖-慢病管理門診深度融合中西醫(yī)療法，開(kāi)展有專門針對(duì)肥胖患者的‘三位一體’療法，即中藥內(nèi)服+中醫(yī)外治+司美格魯肽/奧利司他?！睏顐鹘?jīng)說(shuō)，但是作為處方藥，“減重版”司美格魯肽并非人人都能用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，部分人在用藥后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉反酸等副作用，使用前要經(jīng)過(guò)心血管評(píng)估、肝腎功能等一系列檢查，且沒(méi)有相關(guān)禁忌癥的情況下，酌情使用。

蘭彩虹也持類似看法：“藥物始終會(huì)對(duì)身體器官造成一定負(fù)擔(dān)，從減肥效果上看，藥物減肥反彈幾率較高，部分人群停藥后可能出現(xiàn)再次反彈。”她認(rèn)為，人們?cè)谶x擇減肥方法時(shí)，要理性判斷，避免盲目跟風(fēng)，進(jìn)行科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)才是健康減重的長(zhǎng)久之計(jì)。

本網(wǎng)記者：高 琦

一審：郭秋含

二審：袁小娟 王利環(huán)

三審：李 蓓

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