現在不少醫(yī)院的內分泌科都開設了肥胖專病門診，與傳統的內分泌門診老年人為主不同的是，肥胖門診的患者以中青年患者居多，有單位體檢提示BMI超標的中年打工人，也有執(zhí)著于減不下去的小肚子的年輕姑娘，更多的還有一些在減重-反彈之間反復橫跳的減肥困難戶。肥胖門診的火爆反映出人們對肥胖問題的普遍關注。

肥胖不僅影響外貌，更是威脅健康的隱形殺手。作為醫(yī)生，深感有必要幫助大家正確認識肥胖，掌握科學的減重方法。

肥胖：現代社會的健康危機

肥胖已經成為全球性的健康問題。2020年全球已有42%的成人存在超重或肥胖。在中國，肥胖率也呈現快速上升趨勢，2022年我國成年超重/肥胖人數達到5.45億。

肥胖不僅僅是體重數字的增加，更是一種慢性代謝性疾病。它是由遺傳和環(huán)境因素共同導致的脂肪組織多度積累或分布/功能異常的慢性、進行性、復發(fā)性疾病。肥胖帶來的健康風險不容忽視。它是2型糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病的重要危險因素。

想知道體重是否超標？科學家早就發(fā)明了人體“計算器”——體質指數（BMI）！只需用體重（千克）除以身高（米）的平方，就能得到你的健康密碼：當數字亮起<24的綠燈，說明體型在線；若蹦到24-27.9的黃燈區(qū)間，意味著身體在提醒你“該減負了”；一旦突破28的紅燈警戒線，肥胖警報已拉響。

但這個“數字裁判”也有盲區(qū)：肌肉壯漢和“虛胖”人群可能在它眼中變成雙胞胎。健身達人的八塊腹肌會被誤判為“超重”，而老年人流失的肌肉卻可能讓BMI給出虛假的安全信號。這時候就需要請出“體脂掃描儀”揭秘脂肪的藏身之處，用軟尺丈量腰圍是否突破“蘋果型身材”危險線（男性≥90cm，女性≥85cm），再通過腰臀比、腰高比等指標，像偵探般揪出內臟脂肪的蛛絲馬跡。

真正科學的體型評估就像打組合拳：BMI負責初篩，體脂率檢測脂肪軍團規(guī)模，腰圍丈量“隱形炸彈”內臟脂肪的囤積量，腰臀比則能看穿你是健康的“梨形”還是危險的“蘋果形”。

肥胖的成因：不只是吃得多動得少

絕大多數肥胖的原因逃不開“吃得多、動得少”，但遺傳因素在肥胖發(fā)生中也起著重要作用。如果父母雙方都肥胖，子女肥胖的概率約40%-70%。某些基因突變會影響能量代謝、食欲調節(jié)等過程。

不健康的生活方式：長時間久坐、作息不規(guī)律、壓力過大、攝入過多快餐、含糖飲料等，也是導致肥胖流行的重要因素。生活中的一些應激事件、生活環(huán)境的改變、焦慮或抑郁的精神狀態(tài)，可能也會影響我們的進食習慣，導致肥胖的發(fā)生。

一些內分泌疾病也可導致肥胖，如甲狀腺功能減退、下丘腦垂體疾病、高胰島素血癥、皮質醇增多癥、Prader-Willi綜合征等會引起體重異常增加，因此，如果發(fā)現經飲食控制、增加運動仍難以減重的患者，建議至內分泌科進行相關檢查，排除這些可能導致肥胖的疾病。

科學減重：循序漸進，持之以恒

制定合理的減重目標是成功的第一步。建議每周減重0.5-1公斤，每月減重2-4公斤為宜。過快減重可能導致營養(yǎng)不良、代謝紊亂等問題。

飲食管理需要科學規(guī)劃?？梢赃x擇均衡低熱量飲食，通常女性1200-1500kcal/天或男性1500-1800kcal/天。此外也可短期采用低碳水飲食、低脂飲食、高蛋白飲食、間歇性能量限制飲食等，也有一定的減重效果。

運動方案要循序漸進。建議每周進行150-300分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車等。同時結合力量訓練，增加肌肉量，提高基礎代謝率。運動要持之以恒，避免三天打魚兩天曬網。

對于重度肥胖或伴有嚴重并發(fā)癥的患者，可以考慮藥物治療或代謝手術。但必須在醫(yī)生指導下進行，不能擅自使用減肥藥物。

預防肥胖比治療更重要。建議定期監(jiān)測體重，保持健康的生活方式。對于兒童青少年，要特別注意培養(yǎng)良好的飲食和運動習慣。記住，科學減重不是一蹴而就的過程，需要耐心和毅力。相信通過正確的方法和堅持不懈的努力，每個人都能收獲健康的體重和美好的生活。

本文作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內分泌科陳穎超主治醫(yī)師、喬潔主任醫(yī)師

摘自上海第九人民醫(yī)院微信公眾號

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