以下文章來源于東莞市衛(wèi)生健康局 ，作者健康東莞

東莞市衛(wèi)生健康局官方平臺(tái)

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好消息！

繼電子健康碼

和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)平臺(tái)上線后

東莞在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)上

又有重大舉措！

“東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目”

已開始招標(biāo)

東莞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

電子病歷共享平臺(tái)建設(shè)

邁出了關(guān)鍵性的一步！

1100多萬份健康檔案亟待共享

東莞衛(wèi)生健康系統(tǒng)一直非常重視信息化建設(shè)?！笆濉逼陂g，東莞在區(qū)域醫(yī)療信息化方面主要已經(jīng)完成了“一網(wǎng)一庫一平臺(tái)”的建設(shè)工作，取得了初步成效。

●一網(wǎng)

即建立了衛(wèi)生信息專網(wǎng)。以市衛(wèi)生健康局為中心，建立覆蓋所有公立醫(yī)院、民營醫(yī)院及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。

●一庫

即建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為全市電子醫(yī)療檔案及相關(guān)應(yīng)用平臺(tái)的建立打下了良好的基礎(chǔ)。

●一平臺(tái)

即建立了歸集電子醫(yī)療記錄的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)，進(jìn)一步探索醫(yī)療單位之間共享使用。

東莞還建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，集中存儲(chǔ)和管理了大量的社區(qū)居民電子健康檔案、基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)電子記錄。截至2019年7月，東莞已建立居民健康檔案1143萬份,其中育齡婦女檔案2445996份，兒童健康檔案1001144份，老年健康檔案400440份，高血壓患者檔案477480份，糖尿病患者檔案162996份。這些居民健康檔案亟待進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理并與電子病歷進(jìn)行互聯(lián)互通和集成共享。

目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日均門診量6.5萬多人次，并承擔(dān)全市社保參保人在社區(qū)門診的社保結(jié)算，日均處理參保人社保結(jié)算約5萬多次。數(shù)據(jù)越來越多，亟需對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、整合。

今年3月19日廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作的通知》，要求各地市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織推進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息化建設(shè)和分級(jí)評(píng)價(jià)工作。其中要求到 2020 年，所有二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 3 級(jí)以上，三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 4 級(jí)以上，高水平醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要達(dá)到 5 級(jí)以上。市衛(wèi)生健康局全力貫徹落實(shí)省衛(wèi)生健康委的工作部署，力爭東莞市率先高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量完成任務(wù)。

電子病歷建設(shè)還有很大進(jìn)步空間

而在電子病歷的建設(shè)上，東莞市大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了病歷電子化，28家醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)病歷電子化，正在建設(shè)或近期計(jì)劃升級(jí)電子病歷的醫(yī)院是11家，暫無計(jì)劃建設(shè)電子病歷的醫(yī)院8家

從電子病歷的建設(shè)情況看，實(shí)現(xiàn)病歷電子化的28家醫(yī)院中，獨(dú)立建設(shè)臨床電子病歷系統(tǒng)的只有7家，其余21家的“電子病歷”均是集成在醫(yī)院信息系統(tǒng)中。從電子病歷的結(jié)構(gòu)化程度看，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)病歷電子化的28家醫(yī)院中，已建設(shè)結(jié)構(gòu)化電子病歷的醫(yī)院有7家，“電子病歷系統(tǒng)”為半結(jié)構(gòu)化的醫(yī)院有9家，非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)院是12家醫(yī)院。

7家醫(yī)院的結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)中只有3家是按照《WS 445-2014 電子病歷基本數(shù)據(jù)集》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，其余均未按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。目前尚未有醫(yī)院申報(bào)和參加過“國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)”，電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)符合度為未知數(shù)。

電子病歷和電子健康檔案目前在國內(nèi)醫(yī)院和區(qū)域應(yīng)用成熟度逐年提高，多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)臨床病歷的電子化。為了更好的實(shí)現(xiàn)電子病歷應(yīng)用水平以及與居民健康檔案等實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享的能力，國家出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。東莞這方面還有很大的進(jìn)步空間。

區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)建設(shè)起步

加快全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，完善全員人口、居民電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，提升服務(wù)效率，是東莞衛(wèi)生健康系統(tǒng)信息化建設(shè)的重要任務(wù)，早就被列入了議事日程。今年春節(jié)后，市衛(wèi)生健康局就已明確，今年要啟動(dòng)區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)建設(shè)。

電子病歷的數(shù)據(jù)應(yīng)用是建設(shè)東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)的最終目的，為全市居民提供居民健康信息服務(wù)平臺(tái)，惠及百姓；為建設(shè)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)采集共享平臺(tái)支撐，方便醫(yī)生；為建設(shè)全市衛(wèi)生行政主管部門綜合管理與決策支持系統(tǒng)（門戶）提供標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的原始數(shù)據(jù)保障，輔助政府決策。

而隨著電子病歷的廣泛應(yīng)用，電子醫(yī)囑、電子處方、數(shù)字化影像報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等診療數(shù)據(jù)，如何采集匯聚到區(qū)域共享平臺(tái)，并與電子健康檔案融合，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)，最大限度共享居民的健康數(shù)據(jù)，特別是在區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，更為關(guān)鍵。

為此，東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)包括全員人口、健康檔案、電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，同時(shí)還要建設(shè)全市衛(wèi)生健康資源數(shù)據(jù)庫，通過對(duì)衛(wèi)生健康資源進(jìn)行清洗、整合、分析和挖掘，為下一步形成全民健康大數(shù)據(jù)庫提供關(guān)鍵基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

電子病歷建設(shè)的多項(xiàng)利好

■市民：在共享平臺(tái)可查診療記錄

通過東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)，市民可以利用互聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)頁、手機(jī)APP（健康東莞APP）、微信公眾號(hào)（或微信小程序）等，以對(duì)本人在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的治療記錄進(jìn)行查詢?yōu)g覽。

系統(tǒng)可支持的查詢內(nèi)容包括：檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢，可根據(jù)檢驗(yàn)履歷查詢相應(yīng)日期的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，包含患者在東莞市范圍內(nèi)各家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所做的檢查檢驗(yàn)結(jié)果的查詢；健康檔案調(diào)閱查詢，可以查看自己健康檔案信息（包括體檢信息、門診記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、住院記錄等）。

此外，通過這個(gè)平臺(tái)還可以享受健康生活指導(dǎo)，患者可以在平臺(tái)上與醫(yī)生實(shí)現(xiàn)在線咨詢和線上健康知識(shí)查詢等健康咨詢服務(wù)，包括居民與簽約醫(yī)生（個(gè)人醫(yī)生）交流互動(dòng)、對(duì)每次就診記錄進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)院或衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行投訴或建議。

■醫(yī)務(wù)人員：可通過平臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療

通過東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員一方面可以獲取跟專業(yè)相關(guān)的醫(yī)療信息，醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)進(jìn)展；一方面可以查詢病人的醫(yī)療信息，包括病歷概要，門（急）診病歷、西藥/重要處方、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄，一般手術(shù)記錄等。

除了電子病歷瀏覽，該系統(tǒng)還可為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療咨詢提供支持，在為患者服務(wù)時(shí)醫(yī)生隨時(shí)可根據(jù)需要方便快捷地瀏覽患者的電子病歷，更好地服務(wù)于患者。同時(shí)，還支持院內(nèi)外會(huì)診申請(qǐng)、申請(qǐng)審核、接受申請(qǐng)、參加會(huì)診等功能；支持遠(yuǎn)程醫(yī)療；支持轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢等。

■亮點(diǎn)：“衛(wèi)生健康專屬云”來了

按照東莞市“數(shù)字政府”相關(guān)要求、《東莞市政務(wù)云平臺(tái)統(tǒng)籌建設(shè)工作方案》的整體部署及相關(guān)管理規(guī)定，東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)部署在東莞市電子政務(wù)云之衛(wèi)生健康專屬云，由市衛(wèi)生健康局向市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局申請(qǐng)使用市中標(biāo)云服務(wù)商的“專屬云服務(wù)”提供的網(wǎng)絡(luò)、硬件、平臺(tái)和安全支撐服務(wù)。

未來群眾就醫(yī)的獲得感和幸福感將不斷提升

從電子健康碼首發(fā)，就醫(yī)進(jìn)入“一碼通用”時(shí)代；遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)平臺(tái)上線，開啟遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)的大幕；到如今，東莞市區(qū)域電子病歷共享平臺(tái)邁出關(guān)鍵性的一步，不到20天內(nèi)，東莞衛(wèi)生健康系統(tǒng)的信息化建設(shè)的“組合拳”令人欣喜。

市衛(wèi)生健康局目前正大力推進(jìn)建立個(gè)人“電子健康碼”，“電子健康碼”就是個(gè)人的健康身份證，具有唯一性。今后，大家在就醫(yī)的時(shí)候就可以對(duì)應(yīng)建立完善、一致的健康檔案、病案，醫(yī)生也可以及時(shí)記錄和追蹤患者檢查報(bào)告等方式，在我市打通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷和健康檔案后，就可以進(jìn)一步探索為全市市民提供“全鏈條”的醫(yī)療服務(wù)模式，可以為分級(jí)診療打通信息化的最后一公里。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為患者提供從門診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、出院到院外的全流程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)機(jī)構(gòu)高效協(xié)同，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)無縫對(duì)接。

未來

東莞衛(wèi)生健康系統(tǒng)

信息化建設(shè)的舉措會(huì)更多

醫(yī)療服務(wù)會(huì)更好

群眾就醫(yī)的獲得感

和幸福感還將不斷提升！

素材來源：市衛(wèi)生健康局

原標(biāo)題：《好消息！東莞將實(shí)現(xiàn)電子病歷共享！個(gè)人“衛(wèi)生健康專屬云”要來了》