（來源：義烏市衛(wèi)計(jì)委）
老年人健康管理服務(wù) 篇
問
1、老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象？
答
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
問
2、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容是什么？
答
每年對(duì)老年人進(jìn)行一次完整的健康管理服務(wù)。內(nèi)容包括：
（1）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過詢問，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見癥狀與治療情況等。
（2）每年進(jìn)行一次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查與輔助檢查。
（3）告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
（4）告知下次體檢時(shí)間。
問
3、如何組織開展老年人健康體檢活動(dòng)？
答
制定工作計(jì)劃，明確體檢時(shí)間，確定采用主動(dòng)服務(wù)、門診服務(wù)各種形式；通過居委會(huì)等各種形式，提前告知轄區(qū)服務(wù)對(duì)象；通知服務(wù)對(duì)象，確定體檢人員名單；準(zhǔn)備體檢設(shè)備、試劑、物資、車輛等，合理安排人員，分工配合；體檢現(xiàn)場流程合理，場所和時(shí)間，根據(jù)老年人特點(diǎn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；安排專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢測，更新檔案信息，及時(shí)反饋體檢結(jié)果；做好體檢后異常情況追蹤管理。
問
4、老年人健康狀態(tài)評(píng)估中應(yīng)注意什么問題？
答
健康狀態(tài)評(píng)估是對(duì)健康體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測、既往診療信息進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)的過程。需關(guān)注六個(gè)方面：
（1）老年人健康自評(píng)情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；生活自理能力評(píng)估，由體檢員逐項(xiàng)打分后判定。
（2）生活方式健康評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒等。
（3）一般體格檢查包括：測量體溫、脈搏、血壓、身高、體重以及皮膚、淺表淋巴結(jié)與心臟、肺部、腹部等常規(guī)檢查，并對(duì)視力、聽力和運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行粗側(cè)判斷。
（4）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）以及心電圖、B超等內(nèi)容。
（5）現(xiàn)存主要健康問題：常見疾病及系統(tǒng)疾病+其他，高血壓、糖尿病患者計(jì)入其他系統(tǒng)疾病。
（6）住院治療和主要用藥情況（近一年內(nèi)用的主要藥物）等。
問
5、老年人健康管理健康指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)？
答
健康指導(dǎo)是將健康狀態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)的程度和可能發(fā)生的后果以及應(yīng)對(duì)措施告知服務(wù)對(duì)象，并指導(dǎo)實(shí)施的過程。
（1）對(duì)患病或發(fā)現(xiàn)異常檢查結(jié)果的老年人健康指導(dǎo)包括：對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者應(yīng)納入慢病管理；對(duì)發(fā)現(xiàn)的其他疾病患者應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診；不論是體格檢查還是輔助檢查所發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，需定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診。
（2）對(duì)危險(xiǎn)因素控制方面的健康指導(dǎo)包括：對(duì)一般健康生活方式的指導(dǎo)，如適度運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒、控制體重等；也包括根據(jù)老年人特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，特別是70歲以上老年人在防跌倒、防骨質(zhì)疏松、意外傷害和自救以及認(rèn)知情感指導(dǎo)方面要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
（3）健康狀況好，無不良生活方式的，也可根據(jù)需要開展健康指導(dǎo)。
（4）健康指導(dǎo)的對(duì)象不僅要對(duì)老年人本人講，也要讓老年人的親屬、鄰里了解，這樣才能保證效果。
（5）對(duì)體檢的所有老年人告知/預(yù)約下次體檢時(shí)間。
問
6、老年人不愿意參加體檢或是體檢不愿意抽血，怎么辦？
答
絕大多數(shù)老年人是關(guān)心自身健康的。在遇到老年人不愿體檢或是不愿抽血做檢查時(shí)，首先要了解情況，搞清楚原因。如下所示：
（1）自己有條件體檢，不愿重復(fù)檢查或抽血：說服老人，經(jīng)同意后將體檢結(jié)果復(fù)印，存放至健康檔案。
（2）年年體檢沒有見到效果：體檢結(jié)果一般在1個(gè)月內(nèi)告知本人或/和家屬，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康管理，前后對(duì)比健康狀況。
（3）顧慮抽血對(duì)健康不利：他們不是不關(guān)心健康，而是擔(dān)心萬一存在健康問題不知如何應(yīng)對(duì)。解釋的內(nèi)容要包含體檢重要性、醫(yī)保的政策、健康管理的好處等。
（4）行動(dòng)不便，不愿麻煩家人陪同體檢：結(jié)合工作需要，針對(duì)獨(dú)居、臥床等老人，安排進(jìn)社區(qū)的體檢服務(wù)。
（5）顧慮體檢或抽血發(fā)生費(fèi)用：活動(dòng)開始前1個(gè)月，要告知免費(fèi)體檢信息；同時(shí)通過居委會(huì)、村委通知，擴(kuò)大知曉率和覆蓋面。
問
7、如何判斷老年人體檢的陽性以及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果？
答
老年人檢查結(jié)果判定一般采用的是成人生理值標(biāo)準(zhǔn)，考慮老年人生理的復(fù)雜性，應(yīng)遵循兩個(gè)原則：
（1）動(dòng)態(tài)比較原則：對(duì)老年人每年體檢結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較。如果近2-3年內(nèi)，同一指標(biāo)檢測值只是波動(dòng)，并無明確升高或是降低的趨勢，該檢測指標(biāo)即使在正常上限附近也沒有太大意義。
（2）綜合比較原則：整體觀察相關(guān)多個(gè)檢測指標(biāo)，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，如整體代謝相關(guān)指標(biāo)均處在上限要比單一指標(biāo)處在上限更提示存在風(fēng)險(xiǎn)。
若不能判定檢測結(jié)果是否異常，可建議在3—6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
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編輯：王無瑕 校審：蔣君、何安慶、牟晉超返回搜狐，查看更多
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