各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，局機(jī)關(guān)各科室、各衛(wèi)生健康單位：

為貫徹落實(shí)《浙江省老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動實(shí)施方案（2022-2025年）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕17號），強(qiáng)化疾病早篩早治，切實(shí)提高老年人健康水平，現(xiàn)將做好我縣2024年度老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動相關(guān)事宜通知如下：

一、工作目標(biāo)

堅(jiān)持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預(yù)防關(guān)口前移，在全縣為65歲以上老年人開展 “光明”“口福”“營養(yǎng)改善”“失智老人關(guān)愛”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動。到2024年10月底，完成老年人糖尿病患者眼底篩查900人以上，為13200老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛265人以上（任務(wù)分解見附件1）。

二、時間安排

各基層衛(wèi)生健康單位要于10月底前完成各項(xiàng)現(xiàn)場篩查工作，做好工作進(jìn)度監(jiān)測， 按照 3月、6月、9月分別占比45％、80％、100％的進(jìn)度予以落實(shí)。自4月起每月5日前向縣衛(wèi)生健康局人口監(jiān)測與家庭發(fā)展科報(bào)送老年糖尿病患者眼底篩查進(jìn)展情況。

三、主要內(nèi)容

（一）老年人“光明”行動。開展老年糖尿病患者眼底篩查，以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。依托縣域醫(yī)共體建立眼科?？坡?lián)盟，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)，推動開展老年糖尿病患者眼底篩查，建立眼底照相“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)糖尿病患者的精細(xì)化健康管理，對眼底篩查結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

（二）老年人“口?！毙袆??；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合，加強(qiáng)老年人自我口腔健康管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、口腔?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院口腔科、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間要建立職責(zé)分工明確、優(yōu)勢資源互補(bǔ)的合作機(jī)制，促進(jìn)老年人牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治，穩(wěn)步提高老年人口腔健康水平。

（三）老年人營養(yǎng)改善行動?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估”標(biāo)準(zhǔn)，采用簡易微型營養(yǎng)評估表進(jìn)行篩查，結(jié)合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗(yàn)指標(biāo)對老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，對老年人給予膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，提倡“減鹽、減油、減糖”，引導(dǎo)老年人形成科學(xué)的膳食習(xí)慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率；對篩查結(jié)果為營養(yǎng)不良的老年人及低體重高齡老年人，要引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)營養(yǎng)干預(yù)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥治未病健康行動；逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

（四）失智老人關(guān)愛行動。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立工作隊(duì)伍，結(jié)合實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和老年人健康體檢，以及老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運(yùn)動等老年癡呆綜合防控措施。對評估結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。對診斷為輕度認(rèn)知障礙的老人，由基層醫(yī)生開展常態(tài)化認(rèn)知訓(xùn)練，減少和延緩老年人癡呆的發(fā)生和發(fā)展。對確診老年癡呆的患者，對其家屬和照料者開展培訓(xùn)，提高干預(yù)效果，改善生活品質(zhì)。對有心理健康問題的老人提供心理咨詢或及時幫助轉(zhuǎn)診。

（五）老年人健康“智慧助老”行動。要以老年人全周期健康管理為切入口，以區(qū)域全民健康信息平臺為支撐，集成醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，完善老年人健康監(jiān)測、疾病篩查評估、健康管理方面的數(shù)字化應(yīng)用，智慧化助力老年人提高健康素養(yǎng)和自我健康管理能力。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)單位要加強(qiáng)對承擔(dān)老年健康服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時研究解決實(shí)施過程中遇到的問題。建立工作專班，加強(qiáng)部門協(xié)同，合理安排人員，及時布置分解工作任務(wù)，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)篩查工作并對老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動實(shí)施情況定期開展督查和指導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康局將對全縣老年健康專項(xiàng)行動開展情況進(jìn)行通報(bào)。

（二）加強(qiáng)資金保障。該項(xiàng)目納入其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，按照《浙江省老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)（2022年）》執(zhí)行。

（三）加強(qiáng)宣傳保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要廣泛宣傳發(fā)動轄區(qū)內(nèi)老年人參加老年人健康服務(wù)項(xiàng)目篩查，深入社區(qū)、家庭，開展老年健康服務(wù)相關(guān)政策和健康知識宣傳，倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念。利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體平臺，普及健康知識，引導(dǎo)踐行健康生活方式，鼓勵適齡居民主動參與篩查，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

（四）規(guī)范信息保障。各項(xiàng)目承擔(dān)單位按照要求及時、準(zhǔn)確地錄入或反饋相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)與居民電子健康檔案的信息共享、在推進(jìn)老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動過程中，要注重?cái)?shù)量與質(zhì)量相結(jié)合，堅(jiān)決杜絕弄虛作假等行為?？h衛(wèi)生健康局將對服務(wù)數(shù)據(jù)采取現(xiàn)場抽查、電話回訪等形式進(jìn)行真實(shí)性復(fù)核，對服務(wù)數(shù)據(jù)造假的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追究相關(guān)責(zé)任。

（五）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動工作納入考績，縣衛(wèi)健局將組織開展督查，督查結(jié)果納入年終考核評分。將對篩查不到位、實(shí)施不規(guī)范、未完成年度工作目標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和項(xiàng)目承擔(dān)單位進(jìn)行通報(bào)。

（六）及時總結(jié)，不斷完善。各基層衛(wèi)生健康單位對篩查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行收集整理，不斷完善工作流程和服務(wù)規(guī)范。并及時總結(jié)和提煉好經(jīng)驗(yàn)、好做法，于11月15日前將工作總結(jié)（附件3）通過浙政釘報(bào)送至縣衛(wèi)健局人口監(jiān)測與家庭發(fā)展科（聯(lián)系人：鐘文龍，聯(lián)系電話：13566288682、698682）。

附件：

1.浙江省老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動項(xiàng)目補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)（2022年）

2.2024年平陽縣老年糖尿病患者眼底篩查、口腔健康檔案、營養(yǎng)健康監(jiān)測檔案、癡呆綜合防控?cái)?shù)量分配表

3.2024年度老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動工作總結(jié)

平陽縣衛(wèi)生健康局

2024年3月11日

（此件公開發(fā)布）

附件1

浙江省老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動項(xiàng)目補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)（2022年）

類  別

項(xiàng)  目

當(dāng)量補(bǔ)助水平

說  明

服務(wù)對象人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（元）

老年人“光明”行動

眼底照相（雙眼）

15元/人次

以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。

23.00

計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告

8元/人次

老年人“口?！毙袆?/p>

口腔狀況評估

7元/人次

在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，普及口腔健康知識，防治口腔疾病。

10.00

口腔健康知識指導(dǎo)

3元/人次

老年人營養(yǎng)改善行動

營養(yǎng)不良風(fēng)險評估

7元/人次

結(jié)合老年人健康體檢，采用營養(yǎng)評估表進(jìn)行篩查，綜合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗(yàn)指標(biāo)對老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，建立營養(yǎng)健康監(jiān)測檔案，給予膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，開展中醫(yī)藥治未病服務(wù)。

10.00

營養(yǎng)改善指導(dǎo)

3元/人次

失智老人關(guān)愛行動

認(rèn)知能力評估

10元/人次

結(jié)合實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運(yùn)動等老年癡呆綜合防控措施。

30.00

情感狀態(tài)評估

10元/人次

癡呆綜合防控

10元/人次

附件2

2024年老年人口腔健康檔案、營養(yǎng)健康監(jiān)測檔案 、癡呆綜合防控、眼底鏡篩查數(shù)量分配表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)  名稱

（新）65歲以上人口數(shù)

老年人   “口福”行動

老年人營養(yǎng)改善 行 動

失智老人關(guān)愛行動

眼底鏡篩查

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

（新）65歲以上人口數(shù)

老年人 “口?！毙? 動

老年人營養(yǎng)改善  行 動

失智老人關(guān)愛行動

眼底鏡 篩查

昆陽鎮(zhèn)

19290

2020

2020

45

145

昆陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

19290

2020

2020

45

145

鰲江鎮(zhèn)

32273

3390

3390

75

240

鰲江鎮(zhèn)衛(wèi)生院

25985

2720

2720

60

190

鰲江鎮(zhèn)錢倉衛(wèi)生院

2667

280

280

5

20

鰲江鎮(zhèn)梅溪衛(wèi)生院

2027

220

220

5

15

鰲江鎮(zhèn)梅源衛(wèi)生院

1594

170

170

5

15

水頭鎮(zhèn)

17536

1850

1850

41

130

水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

11323

1190

1190

25

85

水頭鎮(zhèn)鶴溪衛(wèi)生院

3265

350

350

10

25

水頭鎮(zhèn)南湖衛(wèi)生院

2469

260

260

5

20

水頭鎮(zhèn)朝陽衛(wèi)生院

479

50

50

1

0

蕭江鎮(zhèn)

9725

1020

1020

20

75

蕭江中心衛(wèi)生院

9725

1020

1020

20

75

萬全鎮(zhèn)

9150

960

960

20

70

萬全鎮(zhèn)衛(wèi)生院

9150

960

960

20

70

騰蛟鎮(zhèn)

8653

910

910

20

65

騰蛟中心衛(wèi)生院

8653

910

910

20

65

麻步鎮(zhèn)

6705

710

710

15

50

麻步中心衛(wèi)生院

6705

710

710

15

50

海西鎮(zhèn)

4165

440

440

10

35

海西鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4165

440

440

10

35

山門鎮(zhèn)

4610

490

490

10

35

山門中心衛(wèi)生院

4610

490

490

10

35

順溪鎮(zhèn)

2144

230

230

5

20

順溪中心衛(wèi)生院

2144

230

230

5

20

2024年老年人口腔健康檔案、營養(yǎng)健康監(jiān)測檔案 、癡呆綜合防控、眼底鏡篩查數(shù)量分配表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)  名稱

（新）65歲以上人口數(shù)

老年人   “口福”行動

老年人營養(yǎng)改善 行 動

失智老人關(guān)愛行動

眼底鏡篩查

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

（新）65歲以上人口數(shù)

老年人 “口?！毙? 動

老年人營養(yǎng)改善  行 動

失智老人關(guān)愛行動

眼底鏡 篩查

南雁鎮(zhèn)

2814

300

300

5

25

南雁鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2814

300

300

5

25

鳳臥鎮(zhèn)

2133

230

230

5

20

鳳臥鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2133

230

230

5

20

懷溪鎮(zhèn)

2978

320

320

5

25

懷溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2978

320

320

5

25

南麂鎮(zhèn)

96

10

10

1

0

南麂鎮(zhèn)衛(wèi)生院

96

10

10

1

0

鬧村鄉(xiāng)

2716

290

290

5

0

鬧村鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2716

290

290

5

0

青街鄉(xiāng)

1107

120

120

5

10

青街畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

1107

120

120

5

10

合計(jì)

126095

13290

13290

287

945

126095

13290

13290

287

945

附件3

2024年度老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動工作總結(jié)

報(bào)送單位

（要求：突出工作亮點(diǎn)和創(chuàng)新舉措，數(shù)據(jù)詳實(shí)、內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、語言精練，主要內(nèi)容包括工作背景、主要做法、推進(jìn)成效、經(jīng)驗(yàn)啟示和愿景展望等。正文原則上不超過3000字，可輔以相關(guān)說明材料，如圖表和照片原圖等）:

相關(guān)知識

關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知
關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實(shí)施方案(試行)》的通知
關(guān)于做好2024年65歲及以上老年人健康管理工作的通知
健康四川行動推進(jìn)委員會辦公室關(guān)于印發(fā)健康四川行動2021年工作要點(diǎn)的通知
省衛(wèi)生健康委2022年省政府重點(diǎn)任務(wù)工作要點(diǎn)及年度、季度目標(biāo)
關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知
關(guān)于印發(fā)杭州市營養(yǎng)指導(dǎo)工作方案的通知
關(guān)于做好 2020 年上期期末工作和暑假工作的通知====攸縣震林中學(xué)
關(guān)于教職工2024年度健康體檢的通知

網(wǎng)址: 關(guān)于印發(fā)2024年度平陽縣老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動工作任務(wù)的通知 http://www.u1s5d6.cn/newsview143355.html