2024 年，多地開啟大型醫(yī)院巡查。

去年 12 月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026 年度）》[1]（下稱：《通知》）后，四川、河北、上海等各地陸續(xù)跟進(jìn)。

近日，山東省衛(wèi)健委印發(fā)《山東省大型醫(yī)院巡查工作方案（2024—2026 年度）》[2]，對轄區(qū)內(nèi)二級以上公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等進(jìn)行巡查。

圖源：山東省衛(wèi)健委

多地開展大型醫(yī)院巡查

涉及醫(yī)藥費用、紅包回扣、器械采買

去年 12 月，《通知》提出的巡查重點有三項，分別為公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運行管理三項。

其中，圍繞行風(fēng)熱點問題，將重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃 2021—2024 年落實情況。[1]

國家衛(wèi)健委圍繞行風(fēng)熱點問題重點巡查項目 [1]

? 是否制定貫徹落實集中整治工作、「九項準(zhǔn)則」和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機(jī)制。

? 集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機(jī)制建立「六個到位」。是否加強對「關(guān)鍵少數(shù)」、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運用「四種形態(tài)」開展工作。

? 是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方「紅包」、收受企業(yè)回扣等違反「九項準(zhǔn)則」和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

? 是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項目等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)。

? 是否貫徹落實醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范，加強科研誠信監(jiān)管。

針對國家衛(wèi)健委的通知，到今年，已有四川、河北、上海、山東等地跟進(jìn)，并對《通知》要求進(jìn)行部分細(xì)化。

信息整理自參考資料 [2,3,4,5]

山東補充、細(xì)化內(nèi)容摘選 [2]

? 規(guī)范使用醫(yī)保基金。

? 規(guī)范開展藥品、器械、耗材、信息化建設(shè)等招標(biāo)采購工作，避免無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大、頻次過多等行為，完善購銷計劃申報、采購審批、配送等環(huán)節(jié)監(jiān)管。

? 規(guī)范設(shè)備配備、購置、報廢工作流程，大型醫(yī)用設(shè)備必須經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備專家論證以及按照管理審批權(quán)限進(jìn)行配置申請，嚴(yán)禁「未批先購」情況發(fā)生。

? 合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的支持保障功能。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

上海補充、細(xì)化內(nèi)容摘選 [3]

? 開展新一輪大型醫(yī)院巡查，重點關(guān)注費用、報銷、樣本外送、院外購藥、高值耗材使用等環(huán)節(jié)。

? 全力做好醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，及時查辦案件，加強對辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查指導(dǎo)。健全長效機(jī)制建設(shè)，不斷完善行風(fēng)管理核心制度，修訂醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理「1+7」文件。

? 強化醫(yī)療監(jiān)督。修訂《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰裁量基準(zhǔn)》《上海市醫(yī)師行政處罰裁量基準(zhǔn)》，進(jìn)一步加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員管理。加強醫(yī)藥費用、院外購藥、院外送檢、高值耗材使用、醫(yī)療美容、開具虛假醫(yī)療證明材料等醫(yī)療領(lǐng)域突出問題的監(jiān)督執(zhí)法。

四川補充、細(xì)化內(nèi)容：公布巡查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 [5]

巡查范圍原則上為二級及以上公立醫(yī)院，其中，8 家三甲被點名。附完整四川省衛(wèi)生健康委員會 2024-2026 年巡查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

上下滑動查看完整名單

一、2024 年擬巡查醫(yī)院名單

1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2.成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

3.四川省婦幼保健院

4.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院

二、2025 年擬巡查醫(yī)院名單

1.四川省人民醫(yī)院

2.四川省腫瘤醫(yī)院

3.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）

4.西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

三、2026 年擬巡查醫(yī)院名單

1.四川省第四人民醫(yī)院

2.四川省第五人民醫(yī)院

3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

4.川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

5.西南醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

四川省衛(wèi)生健康委員會 2024-2026 年巡查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

上下滑動查看完整名單

反腐進(jìn)行時，多部門出手

本月起，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄最高將判無期徒刑

除了這一輪大型醫(yī)院巡查涵蓋的行風(fēng)熱點問題，刑法修正案也出具了針對醫(yī)療領(lǐng)域行賄犯罪的規(guī)定更新。（十四屆全國人大常委會第七次會議于 2023 年 12 月 29 日表決通過刑法修正案（十二），自本月起（2024 年 3 月 1 日）施行。）

此次刑法修正案進(jìn)一步修改完善行賄犯罪規(guī)定，加大對行賄行為懲治力度。增加了對行賄罪從重處罰的 7 種情形，包括藥品、醫(yī)療等領(lǐng)域的行賄。并將刑法第三百九十條修改為：「對犯行賄罪的，情節(jié)特別嚴(yán)重的，或者使國家利益遭受特別重大損失的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)?！?/strong>[6]

圖源：中國網(wǎng)中國發(fā)布

在行賄高發(fā)的醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，各地相繼出具有關(guān)政策。

2 月 4 日，福建省衛(wèi)生健康委員會、福建省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員接待醫(yī)藥代表管理暫行規(guī)定》[7]。這份文件對醫(yī)藥代表在醫(yī)院的行為進(jìn)行了明確規(guī)定，同樣自本月（2024 年 3 月 1 日）起開始執(zhí)行。

福建對醫(yī)藥代表在醫(yī)院的行為進(jìn)行明確規(guī)定（摘選）

? 醫(yī)藥代表在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有關(guān)產(chǎn)品學(xué)術(shù)推廣活動，應(yīng)先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部（藥劑科）、設(shè)備科等藥品、醫(yī)療器械管理部門登記建檔并報醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公室（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門）統(tǒng)一管理，原則上每名醫(yī)藥代表每年至少登記一次，未經(jīng)登記的醫(yī)藥代表不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有關(guān)產(chǎn)品學(xué)術(shù)推廣活動。

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立接待管理制度，按照「三定兩有」（定接待時間、定接待地點、定接待人員，有接待流程、有接待記錄）原則，實行預(yù)約接待。

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際情況設(shè)立每月日期相對固定的醫(yī)藥企業(yè)接待日并對外公布，醫(yī)藥代表只能在醫(yī)藥企業(yè)接待日到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)術(shù)推廣活動。

? 各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在本機(jī)構(gòu)內(nèi)違規(guī)私自接觸醫(yī)藥代表的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄管理。

? 嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣；嚴(yán)禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

3 月 8 日，河南省市場監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)防范商業(yè)賄賂行政指引》[8]中，援引藥品管理法第 142 條規(guī)定，禁止經(jīng)營者在藥品購銷中給予、收受回扣或者其他不正當(dāng)利益。禁止經(jīng)營者或者代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員財物或者其他不正當(dāng)利益。

其中，第七條列述，根據(jù)治理醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂的有關(guān)規(guī)定，法律禁止的商業(yè)賄賂包括但不限于下列行為：

法律禁止的商業(yè)賄賂

? 假借咨詢費、講課費、推廣費等各種名義或形式給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其內(nèi)設(shè)科室、從業(yè)人員回扣的行為。

? 假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進(jìn)行利益輸送的不法行為。

? 利用各種途徑和方式，違規(guī)購買藥品、醫(yī)用耗材用量信息的行為。

? 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員安排、組織娛樂性活動或支付相關(guān)費用的行為。

重慶發(fā)布行為規(guī)范

涵蓋醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理者等多個崗位

具體到對醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的建議，在山東發(fā)布大型醫(yī)院巡查工作方案的同日（3 月 15 日），重慶發(fā)布《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》[9]，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員等不同崗位，給出詳細(xì)的規(guī)范要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員基本行為規(guī)范（摘選）

? 嚴(yán)禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所提供的個人資料、產(chǎn)生的醫(yī)療信息。

? 嚴(yán)禁以謀取個人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

? 嚴(yán)禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物；嚴(yán)禁參加患者及其親友安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

? 不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

? 嚴(yán)禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫(yī)療資源或者檢查、手術(shù)等診療安排收受好處、損公肥私。

? 嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金。

? 嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)科研倫理規(guī)范，遵守醫(yī)學(xué)科研人員誠信行為規(guī)范，尊重同行及其勞動成果，追求真理、實事求是。堅守醫(yī)學(xué)科研誠信底線，自覺抵制學(xué)術(shù)不端行為。

管理人員行為規(guī)范（摘選）

? 加強財務(wù)管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。

? 嚴(yán)格人事招錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當(dāng)利益。

? 鼓勵公平競爭和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)的人員考核、激勵、懲戒制度，嚴(yán)格遵守有關(guān)科研誠信管理規(guī)定，不得利用職務(wù)之便侵占他人科研成果和謀取不當(dāng)利益，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。

醫(yī)師行為規(guī)范（摘選）

? 嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方；嚴(yán)禁違規(guī)安排患者到其他指定地點購買醫(yī)藥耗材等產(chǎn)品；嚴(yán)禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利；嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費用。

? 堅持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得書面知情同意。

附：2021 年國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》

圖源：國家衛(wèi)健委

策劃：carollero | 監(jiān)制：gyouza、carollero

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

參考資料：

[1].http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/8e45e3702d78468ea28301535744b6f2.shtml

[2].http://wsjkw.shandong.gov.cn/zwgk/zcwj_x/wfqt/202403/t20240315_4712591.html

[3].https://www.shanghai.gov.cn/gwk/search/content/0ee42e3459294ca3a3d54def40c9b264

[4].http://wsjkw.hebei.gov.cn/sjdt/401130.jhtml

[5].https://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/qtwj/2024/1/23/e49551ab26cf4b91863172ffe6a3a35d.shtml

[6].http://news.china.com.cn/2024-03/01/content_117026800.html

[7].https://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/fgwj/zxwj/202402/t20240207_6394218.htm

[8].https://scjg.henan.gov.cn/2024/03-08/2959267.html

[9].https://wsjkw.cq.gov.cn/zwgk_242/zfxxgkml/zcwj/xzgfxwj2/202403/t20240315_13042905.html

相關(guān)知識

嚴(yán)打醫(yī)療腐敗，多省發(fā)文：規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為
天津泌尿科正規(guī)醫(yī)院？踐行人文醫(yī)療理念!
天津男性?？普?guī)醫(yī)院？打造男科診療先鋒醫(yī)院!
防范大規(guī)模疫情暴發(fā)風(fēng)險，內(nèi)地應(yīng)如何加強新冠分級診療？
國內(nèi)多省市醫(yī)保局發(fā)布：加強集中帶量采購?fù)ㄖ?/a>
省心醫(yī)療：天津正規(guī)男科醫(yī)院排名
多地發(fā)布醫(yī)保負(fù)面清單，對照自查成醫(yī)院必修課
國內(nèi)多地區(qū)三甲醫(yī)院招聘無人報名，人員待遇或成關(guān)鍵問題
焦點:【公布】成都男科醫(yī)院品牌大全排行榜_口碑樹立業(yè)內(nèi)典范
河北省石家莊市核酸篩查最新通告：6個區(qū)連續(xù)5天全員核酸

網(wǎng)址: 嚴(yán)打醫(yī)療腐敗，多省發(fā)文：規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為 http://www.u1s5d6.cn/newsview14803.html