2024 年，多地開啟大型醫(yī)院巡查。

去年 12 月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026 年度）》[1]（下稱：《通知》）后，四川、河北、上海等各地陸續(xù)跟進。

近日，山東省衛(wèi)健委印發(fā)《山東省大型醫(yī)院巡查工作方案（2024—2026 年度）》[2]，對轄區(qū)內二級以上公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等進行巡查。

圖源：山東省衛(wèi)健委

多地開展大型醫(yī)院巡查

涉及醫(yī)藥費用、紅包回扣、器械采買

去年 12 月，《通知》提出的巡查重點有三項，分別為公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風建設、運行管理三項。

其中，圍繞行風熱點問題，將重點巡查醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則、全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃 2021—2024 年落實情況。[1]

國家衛(wèi)健委圍繞行風熱點問題重點巡查項目 [1]

? 是否制定貫徹落實集中整治工作、「九項準則」和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機制。

? 集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機制建立「六個到位」。是否加強對「關鍵少數(shù)」、關鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴管厚愛、寬嚴相濟，精準運用「四種形態(tài)」開展工作。

? 是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方「紅包」、收受企業(yè)回扣等違反「九項準則」和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

? 是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節(jié)點的監(jiān)測預警體系和監(jiān)管機制，并做好問題處置和持續(xù)改進。

? 是否貫徹落實醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范，加強科研誠信監(jiān)管。

針對國家衛(wèi)健委的通知，到今年，已有四川、河北、上海、山東等地跟進，并對《通知》要求進行部分細化。

信息整理自參考資料 [2,3,4,5]

山東補充、細化內容摘選 [2]

? 規(guī)范使用醫(yī)保基金。

? 規(guī)范開展藥品、器械、耗材、信息化建設等招標采購工作，避免無正當理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大、頻次過多等行為，完善購銷計劃申報、采購審批、配送等環(huán)節(jié)監(jiān)管。

? 規(guī)范設備配備、購置、報廢工作流程，大型醫(yī)用設備必須經過醫(yī)院設備專家論證以及按照管理審批權限進行配置申請，嚴禁「未批先購」情況發(fā)生。

? 合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的支持保障功能。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

上海補充、細化內容摘選 [3]

? 開展新一輪大型醫(yī)院巡查，重點關注費用、報銷、樣本外送、院外購藥、高值耗材使用等環(huán)節(jié)。

? 全力做好醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治，及時查辦案件，加強對辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構的督查指導。健全長效機制建設，不斷完善行風管理核心制度，修訂醫(yī)藥產品回扣治理「1+7」文件。

? 強化醫(yī)療監(jiān)督。修訂《上海市醫(yī)療機構行政處罰裁量基準》《上海市醫(yī)師行政處罰裁量基準》，進一步加強對醫(yī)療機構、從業(yè)人員管理。加強醫(yī)藥費用、院外購藥、院外送檢、高值耗材使用、醫(yī)療美容、開具虛假醫(yī)療證明材料等醫(yī)療領域突出問題的監(jiān)督執(zhí)法。

四川補充、細化內容：公布巡查醫(yī)療機構名單 [5]

巡查范圍原則上為二級及以上公立醫(yī)院，其中，8 家三甲被點名。附完整四川省衛(wèi)生健康委員會 2024-2026 年巡查醫(yī)療機構名單。

上下滑動查看完整名單

一、2024 年擬巡查醫(yī)院名單

1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院

2.成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

3.四川省婦幼保健院

4.成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院

二、2025 年擬巡查醫(yī)院名單

1.四川省人民醫(yī)院

2.四川省腫瘤醫(yī)院

3.四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）

4.西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

三、2026 年擬巡查醫(yī)院名單

1.四川省第四人民醫(yī)院

2.四川省第五人民醫(yī)院

3.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

4.川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

5.西南醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

四川省衛(wèi)生健康委員會 2024-2026 年巡查醫(yī)療機構名單

上下滑動查看完整名單

反腐進行時，多部門出手

本月起，醫(yī)藥領域行賄最高將判無期徒刑

除了這一輪大型醫(yī)院巡查涵蓋的行風熱點問題，刑法修正案也出具了針對醫(yī)療領域行賄犯罪的規(guī)定更新。（十四屆全國人大常委會第七次會議于 2023 年 12 月 29 日表決通過刑法修正案（十二），自本月起（2024 年 3 月 1 日）施行。）

此次刑法修正案進一步修改完善行賄犯罪規(guī)定，加大對行賄行為懲治力度。增加了對行賄罪從重處罰的 7 種情形，包括藥品、醫(yī)療等領域的行賄。并將刑法第三百九十條修改為：「對犯行賄罪的，情節(jié)特別嚴重的，或者使國家利益遭受特別重大損失的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。」[6]

圖源：中國網中國發(fā)布

在行賄高發(fā)的醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域，各地相繼出具有關政策。

2 月 4 日，福建省衛(wèi)生健康委員會、福建省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《福建省公立醫(yī)療機構工作人員接待醫(yī)藥代表管理暫行規(guī)定》[7]。這份文件對醫(yī)藥代表在醫(yī)院的行為進行了明確規(guī)定，同樣自本月（2024 年 3 月 1 日）起開始執(zhí)行。

福建對醫(yī)藥代表在醫(yī)院的行為進行明確規(guī)定（摘選）

? 醫(yī)藥代表在醫(yī)療機構開展有關產品學術推廣活動，應先在醫(yī)療機構藥學部（藥劑科）、設備科等藥品、醫(yī)療器械管理部門登記建檔并報醫(yī)療機構辦公室（或醫(yī)療機構指定的部門）統(tǒng)一管理，原則上每名醫(yī)藥代表每年至少登記一次，未經登記的醫(yī)藥代表不得在醫(yī)療機構開展有關產品學術推廣活動。

? 醫(yī)療機構應建立接待管理制度，按照「三定兩有」（定接待時間、定接待地點、定接待人員，有接待流程、有接待記錄）原則，實行預約接待。

? 醫(yī)療機構應根據(jù)實際情況設立每月日期相對固定的醫(yī)藥企業(yè)接待日并對外公布，醫(yī)藥代表只能在醫(yī)藥企業(yè)接待日到醫(yī)療機構開展學術推廣活動。

? 各公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員在本機構內違規(guī)私自接觸醫(yī)藥代表的，由醫(yī)療機構納入醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄管理。

? 嚴禁接受藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產品生產、經營企業(yè)或者經銷人員以任何名義、形式給予的回扣；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

3 月 8 日，河南省市場監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)藥生產經營企業(yè)防范商業(yè)賄賂行政指引》[8]中，援引藥品管理法第 142 條規(guī)定，禁止經營者在藥品購銷中給予、收受回扣或者其他不正當利益。禁止經營者或者代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機構的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關人員財物或者其他不正當利益。

其中，第七條列述，根據(jù)治理醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂的有關規(guī)定，法律禁止的商業(yè)賄賂包括但不限于下列行為：

法律禁止的商業(yè)賄賂

? 假借咨詢費、講課費、推廣費等各種名義或形式給予醫(yī)療機構或其內設科室、從業(yè)人員回扣的行為。

? 假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不法行為。

? 利用各種途徑和方式，違規(guī)購買藥品、醫(yī)用耗材用量信息的行為。

? 為醫(yī)療機構從業(yè)人員安排、組織娛樂性活動或支付相關費用的行為。

重慶發(fā)布行為規(guī)范

涵蓋醫(yī)師、護士、醫(yī)技、管理者等多個崗位

具體到對醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的建議，在山東發(fā)布大型醫(yī)院巡查工作方案的同日（3 月 15 日），重慶發(fā)布《重慶市醫(yī)療機構工作人員行為規(guī)范》[9]，對醫(yī)療機構工作人員、管理人員、醫(yī)師、護士、藥學技術人員、醫(yī)技人員等不同崗位，給出詳細的規(guī)范要求。

醫(yī)療機構工作人員基本行為規(guī)范（摘選）

? 嚴禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)療機構內所提供的個人資料、產生的醫(yī)療信息。

? 嚴禁以謀取個人利益為目的，經由網上或線下途徑介紹、引導患者到指定醫(yī)療機構就診。

? 嚴禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物；嚴禁參加患者及其親友安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

? 不得利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益。嚴禁接受藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產品生產、經營企業(yè)或者經銷人員以任何名義、形式給予的回扣，嚴禁參加藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產品生產、經營企業(yè)或者經銷人員安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

? 嚴禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫(yī)療資源或者檢查、手術等診療安排收受好處、損公肥私。

? 嚴禁誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金。

? 嚴格遵循醫(yī)學科研倫理規(guī)范，遵守醫(yī)學科研人員誠信行為規(guī)范，尊重同行及其勞動成果，追求真理、實事求是。堅守醫(yī)學科研誠信底線，自覺抵制學術不端行為。

管理人員行為規(guī)范（摘選）

? 加強財務管理，合理調配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設等工作。

? 嚴格人事招錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當利益。

? 鼓勵公平競爭和學術創(chuàng)新，建立完善科學的人員考核、激勵、懲戒制度，嚴格遵守有關科研誠信管理規(guī)定，不得利用職務之便侵占他人科研成果和謀取不當利益，不從事或包庇學術造假等違規(guī)違紀行為。

醫(yī)師行為規(guī)范（摘選）

? 嚴禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方；嚴禁違規(guī)安排患者到其他指定地點購買醫(yī)藥耗材等產品；嚴禁向患者推銷商品或服務并從中謀取私利；嚴禁接受互聯(lián)網企業(yè)與開處方配藥有關的費用。

? 堅持安全有效、經濟合理的用藥原則，遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學臨床研究應當符合國家有關規(guī)定，遵守醫(yī)學倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得書面知情同意。

附：2021 年國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》

圖源：國家衛(wèi)健委

策劃：carollero | 監(jiān)制：gyouza、carollero

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

參考資料：

[1].http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/8e45e3702d78468ea28301535744b6f2.shtml

[2].http://wsjkw.shandong.gov.cn/zwgk/zcwj_x/wfqt/202403/t20240315_4712591.html

[3].https://www.shanghai.gov.cn/gwk/search/content/0ee42e3459294ca3a3d54def40c9b264

[4].http://wsjkw.hebei.gov.cn/sjdt/401130.jhtml

[5].https://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/qtwj/2024/1/23/e49551ab26cf4b91863172ffe6a3a35d.shtml

[6].http://news.china.com.cn/2024-03/01/content_117026800.html

[7].https://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/fgwj/zxwj/202402/t20240207_6394218.htm

[8].https://scjg.henan.gov.cn/2024/03-08/2959267.html

[9].https://wsjkw.cq.gov.cn/zwgk_242/zfxxgkml/zcwj/xzgfxwj2/202403/t20240315_13042905.html

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