病例分析

這是一個(gè)奇葩的病例！根據(jù)樓主描述：

「我是首診醫(yī)生，當(dāng)天接診了這個(gè)患者，做了查體，抽血，全腹 CT ，由于沒有等到患者的結(jié)果出來我就下班了，結(jié)果出來后，接班來的同事來接著處理了這個(gè)病人?！?/p>

「第二天我休息，突然主任打來電話問我這個(gè)病人的情況，當(dāng)時(shí)都記不太清楚了，說這個(gè)病人回家死了，家屬來找麻煩，封存病歷，要求見我討個(gè)說法，對我這個(gè)首診醫(yī)生我不依不饒，要求賠償。我馬不停蹄的趕到醫(yī)院，然后點(diǎn)開這個(gè)病人的病例、檢查以及處方如下：」

簡要病史：男，78 歲，腹痛 3 天，加重伴惡心嘔吐 1 天。

三天前出現(xiàn)不明原因腹痛，以上腹部疼痛為主，陣發(fā)性悶脹痛。無惡心嘔吐，無明顯腹脹，無腹瀉，無肛門停止排氣排便，無胸痛胸悶，無皮膚鞏膜黃染，無黑便血便，自行在家口服胃病藥、止痛藥（具體不詳）后可稍緩解。3 天以來癥狀反復(fù)，均口服上述藥治療。

一天前患者感上腹部疼痛加重，并逐漸波及全腹，伴惡心嘔吐，嘔吐 3 次胃內(nèi)容物，非噴射性，無腹脹、腹瀉、無胸痛胸悶，無肛門停止排氣排便等不適，經(jīng)口服上述藥后無緩解。為求一進(jìn)步治療就診我科。

查體：全腹平坦，未見腸型蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲張，觸診稍軟，全腹壓痛，臍上為甚，無機(jī)緊張及反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，莫非征陰性，肝脾胃及，腎區(qū)及輸尿管走形區(qū)叩痛陰性，長鳴音稍弱。

輔助檢查：全腹 CT 提示腸管積氣、擴(kuò)張?？紤]不全性腸梗阻，請結(jié)合臨床。血常規(guī)未見明顯異常，CRP 27 mg/L。

既往史：高血壓 3 年，無其他特殊病史。

治療：建議住院治療，拒絕住院，家屬要求門診處理。

門診處理方案如下：

1. 開塞露 200 ml灌腸。

2. 門診輸液糖鹽水、電解質(zhì)共 1500 ml。

3. 帶藥回家（元胡止痛片，多潘立酮片乳果糖口服溶液）。

家屬返院后訴：患者返回家后第二天早上去世，死前劇烈腹痛，身旁大量嘔吐物。倆老伴兒在家，沒有搶救，撥打120到現(xiàn)場后已無生命體征，當(dāng)場宣布臨床死亡！

「看到開處方的人不是我，然后心里面就放了下來，但是患者家屬始終抓著我不放，并繼續(xù)找第二個(gè)接診的醫(yī)生?！?/p>

對于這個(gè)病例，你認(rèn)為樓主的處理有問題嗎？對患者的死亡有責(zé)任嗎？

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