春天來(lái)了，寶寶們脫去了厚重的衣服，可以輕快地到戶外盡情玩耍，小伙伴們一起大笑大叫，好不熱鬧！然而沒(méi)過(guò)幾天，就會(huì)有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，寶寶的“嗓子”啞掉了，奶聲奶氣的可愛童聲不見了，取而代之的是粗糙低沉的“公鴨嗓”。其實(shí)聲帶也會(huì)“感冒”。今天是世界嗓音日，就來(lái)說(shuō)說(shuō)寶寶嗓子啞了，家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)。

“嗓子啞”的原因

聲音產(chǎn)生的本質(zhì)是振動(dòng)，其中位于上呼吸道喉部的聲帶是人體發(fā)聲系統(tǒng)中最重要的振動(dòng)源，不僅可以調(diào)節(jié)聲音的高低、大小，還對(duì)音色有著至關(guān)重要的影響。如果聲帶生病了，那聲音就不好聽了。

聲帶作為上呼吸道的一部分，常會(huì)受到空氣中細(xì)菌和病毒的侵犯，發(fā)生感染炎癥，就是大家熟知的“感冒”。尤其對(duì)寶寶而言，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，抵抗力較弱，而春季天氣回暖，萬(wàn)物復(fù)蘇，細(xì)菌和病毒也活躍起來(lái)，正是呼吸道感染高發(fā)時(shí)期。加上春季天氣易變，多風(fēng)干燥，晝夜溫差大，寶寶們就更易受影響而生病。

聲帶“發(fā)炎”屬于急性喉炎的一種，患病的寶寶們聲帶黏膜會(huì)發(fā)生水腫，除了會(huì)有持續(xù)性聲音嘶啞的表現(xiàn)，還常常伴隨咽喉疼痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕、發(fā)熱等其他的感冒癥狀。若病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致喉頭水腫，常發(fā)病較急，并可伴有犬吠樣咳嗽、喉鳴音等。寶寶劇烈哭鬧后癥狀可能加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)吸氣性的呼吸困難，甚至窒息，危及生命。所以，家長(zhǎng)一定要引起重視，發(fā)現(xiàn)寶寶有上述癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。

長(zhǎng)期的用聲不當(dāng)，或用聲過(guò)度會(huì)引起聲帶增生性病變，也是臨床上常見的兒童嗓音問(wèn)題，以聲帶小結(jié)最為常見，其他病變包括聲帶息肉、聲帶水腫等。

聲帶小結(jié)，在兒童患者中又稱“喊叫小結(jié)”，顧名思義，與寶寶們長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、大聲喊叫，或高聲朗讀、唱歌有關(guān)。臨床上以發(fā)聲乏力疲勞，間隙性聲音嘶啞、沙啞等為主要癥狀，不伴有“感冒”的常見癥狀。隨著病情的發(fā)展，可加重為持續(xù)性聲音嘶啞，影響音色、音量。如果寶爸寶媽發(fā)現(xiàn)孩子有上述嗓音問(wèn)題，超過(guò)2周仍沒(méi)有改善，建議到醫(yī)院就診，可以通過(guò)喉鏡、聲學(xué)測(cè)試等檢查來(lái)明確診斷。

除了感染，空氣中的過(guò)敏原也可導(dǎo)致喉部聲帶的黏膜水腫，從而導(dǎo)致聲音嘶啞，嚴(yán)重者也會(huì)發(fā)生急性喉頭水腫，危及生命。過(guò)敏性疾病可發(fā)生于全身，常見疾病有過(guò)敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘，皮膚過(guò)敏等。若寶寶是過(guò)敏體質(zhì)，家長(zhǎng)們要對(duì)此留心。

生活中磕磕碰碰難免，而嬌嫩的寶寶們?nèi)羰遣恍⌒淖尯聿渴艿搅俗矒舻耐鈧?，也可造成聲帶損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。聲帶所在的喉部是呼吸道中至關(guān)重要的一環(huán)，寶寶喉部受外傷時(shí)，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子到醫(yī)院，讓耳鼻喉科醫(yī)生判斷病情，因?yàn)閲?yán)重的喉部外傷可同時(shí)伴有出血、骨折等問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)引起呼吸困難，危及生命安全。

“嗓子啞”如何治療

急性喉炎、過(guò)敏和外傷等引起的聲音嘶啞，根據(jù)病情的輕重，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，也要進(jìn)行對(duì)癥治療，絕大多數(shù)患兒在去除病因后，聲音都能得到恢復(fù)。

如果寶寶得了聲帶良性增生性疾病，家長(zhǎng)也不用過(guò)于擔(dān)心，一般通過(guò)去除病因（即減少用聲）、正確發(fā)聲等保守治療，患兒絕大多數(shù)都能得到良好恢復(fù)。此外還可以通過(guò)嗓音訓(xùn)練，即科學(xué)用聲的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，糾正寶寶們不良的發(fā)聲習(xí)慣，讓孩子們掌握正確的發(fā)音方法，改變發(fā)音狀態(tài)和聲帶的運(yùn)動(dòng)功能，從而受益終生。

作者：石芳

文：石芳（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生）圖：本報(bào)資料圖責(zé)任編輯：唐聞佳

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