4月15日至21日是我國第30個全國腫瘤防治宣傳周，今年腫瘤防治宣傳周的主題為“綜合施策 科學(xué)防癌”。近年來，隨著我國人口老齡化進程加速，前列腺癌發(fā)病率呈逐年遞增態(tài)勢，已躍升為我國男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位威脅，其防治現(xiàn)狀引起了公眾的廣泛關(guān)注。

前列腺癌是中國男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤頭號殺手

據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的2022年度中國惡性腫瘤疾病負擔(dān)報告顯示，前列腺癌當(dāng)年發(fā)病人數(shù)達到13.42萬人，位列惡性腫瘤第九；發(fā)病率為每10萬人中有18.61人，居男性惡性腫瘤第六；死亡人數(shù)為4.75萬人，排名第十一位，死亡率列男性惡性腫瘤第七位，且發(fā)病率和死亡率增長趨勢明顯，是男性泌尿生殖系統(tǒng)的頭號殺手。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科李恭會教授

前列腺癌與年齡緊密關(guān)聯(lián)，發(fā)病率隨年齡增長而增高，發(fā)病高峰年齡段在65至80歲之間。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科主任李恭會教授指出：“盡管我國前列腺癌患者五年生存率已經(jīng)提升至69.2%，但與發(fā)達國家地區(qū)超過95%的五年生存率相比仍存差距。晚期前列腺癌，尤其是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的終末階段，通常存在腫瘤負荷大、生存期短、預(yù)后極差、治療選擇有限等諸多未被滿足的臨床需求，亟待新的突破?！?/p>

談到如何預(yù)防或者降低這種疾病的發(fā)生，李恭會教授介紹說，除了遺傳等高危因素外，高脂飲食、肥胖以及雄激素水平紊亂也被證實與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。因此，建議高危人群應(yīng)保持低脂飲食習(xí)慣，控制體重，并確保充足的維生素E和異黃酮等攝入，適量補充有助于降低前列腺癌的風(fēng)險。簡而言之，保持健康的生活方式和均衡的飲食，養(yǎng)成前列腺癌早篩的觀念對預(yù)防和診治前列腺癌至關(guān)重要。

放射性配體療法或?qū)⒏淖兺砥谇傲邢侔┲委煹奈磥?/strong>

如今針對前列腺癌有很多治療手段，例如手術(shù)、內(nèi)分泌治療、化療等，但晚期前列腺癌尤其是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者的治療仍然是臨床亟待破局的困境。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科樓岑教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科樓岑教授指出：“為滿足這類患者的需求，有愈來愈多創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，例如2022年美國FDA和歐盟EMA分別批準了靶向放射性配體療法177Lu-PSMA-617的上市申請,用于治療PSMA(前列腺特異性膜抗原)陽性,且經(jīng)過紫杉烷類化療和雄激素受體信號通路抑制劑治療的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，這也是被批準的首款用于 mCRPC 患者的靶向放射性配體靶向療法藥物?！?/p>

大約80%的mCRPC患者在其癌細胞上高度表達被稱作前列腺特異性膜抗原（PSMA）的物質(zhì)，其表達量通常會比正常細胞高100-1000倍，故PSMA是治療前列腺癌的放射性配體藥物較合適的靶點。

樓岑教授強調(diào)：“177Lu是一種適合用于治療的放射性核素，其輻射能量、輻射距離和半衰期都很合適，它與PSMA的配體結(jié)合形成生物“導(dǎo)彈”，可以精準的到達前列腺癌細胞，釋放β粒子，導(dǎo)致腫瘤細胞DNA斷裂和細胞損傷，特異性殺死腫瘤細胞，達到治療作用, 與傳統(tǒng)的前列腺癌治療方法相比放射性配體療法具有殺傷力強、精準靶向、副作用較少等優(yōu)點?！?/p>

她進一步闡釋，近年核醫(yī)學(xué)的診療一體化在前列腺癌的診療中展現(xiàn)了獨特的優(yōu)勢，一方面能夠應(yīng)用PSMA PET/CT作為尖端的分子影像學(xué)檢查技術(shù)捕捉到傳統(tǒng)影像檢查CT、MRI或骨掃描所不能發(fā)現(xiàn)的病灶；另一方面可以利用放射性配體療法177Lu-PSMA-617進行特異性靶向治療，充分體現(xiàn)了在前列腺癌診斷和治療中的精準性、高效性和安全性。

李恭會教授補充道：“PSMA PET/CT在評估治療反應(yīng)、判斷腫瘤是否得到有效清除或是否有新發(fā)轉(zhuǎn)移灶方面同樣至關(guān)重要。歐洲泌尿外科學(xué)會的最新指南已明確指出，PSMA PET/CT可以助力醫(yī)生決定中危前列腺癌患者是否需要進行盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，從而避免部分患者承受非必要損傷?！?/p>

編輯：陳俊男

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