本文作者：以酥

近期，濟(jì)南市衛(wèi)健委的一則「人大代表建議辦理」的答復(fù)引發(fā)熱議。

在答復(fù)市第十八屆人大三次會議代表侯艷關(guān)于「公立醫(yī)院存在攫取企業(yè)醫(yī)院人才現(xiàn)象，使得企業(yè)醫(yī)院更加舉步維艱」等問題時，濟(jì)南市衛(wèi)健委回復(fù)稱：禁止采取另建檔案等違規(guī)做法調(diào)入人員，禁止上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)「虹吸式」搶挖人才。

其中還提到：「要有全局意識，不要無序地相互挖人，不要瞄準(zhǔn)市內(nèi)，更不要瞄準(zhǔn)基層。」

圖源：濟(jì)南市衛(wèi)健委截圖

醫(yī)生：就算公立醫(yī)院不挖人，我也想跳槽

超級醫(yī)院存在的虹吸效應(yīng)，已經(jīng)存在已久。

2022 年，河南多家醫(yī)院近 40 名專家集體跳槽鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。有媒體報道中稱，「集體跳槽事件」導(dǎo)致其中一家醫(yī)院心外病區(qū)幾乎癱瘓。鄭大一此舉也被解讀為「虹吸式」挖人。

但如果把視角放在醫(yī)生身上，人員流動背后體現(xiàn)的其實每個人不同的職業(yè)選擇。與其說是公立醫(yī)院向下挖搶人才，不如說是基層的醫(yī)生們主動選擇了上級醫(yī)院。

有影像科醫(yī)生在表示：「以前在基層一個月工資才兩千，工作很雜，又看門診又收費又檢藥打針又做公衛(wèi)……后面跳槽縣醫(yī)院轉(zhuǎn)影像了，工資也漲了，績效也是多勞多得?！?/p>

丁香園社區(qū)評論截圖

一份針對四川省瀘州市基層衛(wèi)生人才流失因素分析中顯示，超過 67.22% 的基層衛(wèi)生人才認(rèn)為自己的工作收入小于或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于付出，僅只有 29.44% 的人認(rèn)為自己的工作收入等于付出 [1]。

蘇成（化名）在江蘇省一家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事助理醫(yī)師的工作，每月的工資只有 2300 元。一開始，他還覺得雖然工資比較少，但好在基層病患不多，每日的工作也比較輕松?？蓵r間一長，他變得有些待不?。骸负屯聜兞奶炻牭絼e人收入那么高，總會有點心癢?！?/p>

入職不到半年，蘇成已經(jīng)開始準(zhǔn)備考證離開這家醫(yī)院?！敢驗椴』忌俟ぷ骱唵?，所以大部分醫(yī)生都沒什么上進(jìn)的心思。大家水平都差不多，那基本就是誰關(guān)系大誰說得上話。有時候還要給人當(dāng)司機(jī)，看不到什么發(fā)展空間?！?/p>

而職業(yè)發(fā)展前景恰恰也是影響衛(wèi)生人才流失的關(guān)鍵因素。

浙江一項針對基層定培醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示，18.68％ 的定培醫(yī)生不惜違反合約也要離開基層。其中最主要的影響因素便是認(rèn)為基層職業(yè)技能難以提升（58.82％）、基層職業(yè)發(fā)展前景不佳（52.94％） 。[2]

「錢倒是其次，主要哪怕以后服務(wù)期滿有機(jī)會進(jìn)入上級醫(yī)院工作，專業(yè)水平也已經(jīng)退步了?！?/strong>

越攔，走的人越多?

從醫(yī)院的視角出發(fā)，人才的流失很可能就意味著工作的停擺。

浙江某化工企業(yè)醫(yī)院曾在 4 年內(nèi)流失 98 名中高級職稱的醫(yī)生，其中絕大部分為 30～45 歲的中青年技術(shù)骨干。其中，某科室主任跳槽后不到一個月的時間，該科室的其他業(yè)務(wù)骨干也相繼跳槽，整個科室立刻陷入半癱瘓狀態(tài)。[3]

為了防止這種極端情況出現(xiàn)，早在 2018 年，河南就曾出臺《關(guān)于確?；鶎有l(wèi)生人才隊伍穩(wěn)定的通知》，明確一系列硬標(biāo)準(zhǔn)，遏制衛(wèi)生人才非正常流動。國家衛(wèi)健委、人社部等也曾在 2020 年明確提出：禁止上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)「虹吸式」搶挖人才。

圖源：圖蟲創(chuàng)意（非文中提及醫(yī)院）

濟(jì)南衛(wèi)健委在回復(fù)中強調(diào)「不要無序地相互挖人」，但針對無序或有序的定義，目前并不明晰。現(xiàn)實里「攔人」的醫(yī)院并不會細(xì)分人員流失具體的情況的原因，甚至，很多留人手段還會引起相反的效果。

丁昊余（化名）曾在東北某省會城市的一家民營醫(yī)院工作。在準(zhǔn)備辭職前，院長、副院長輪番對他表示單位不景氣，如果他不走可以每個月加 200 塊錢。

對他來說，這種不對等或是難以實現(xiàn)的承諾反而起了反作用。「你跟領(lǐng)導(dǎo)談感情的時候，他會跟你談規(guī)章制度；你想要講道理了，他就跟你談人情?！?/strong>

在二甲醫(yī)院的李杉（化名）護(hù)士在跳槽的時候，被本市的一家三甲醫(yī)院明確拒絕，理由是「衛(wèi)健委要求三甲不收這家醫(yī)院的醫(yī)生」。后來，為了遏制人員流失，李杉的醫(yī)院干脆禁止了醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。

但醫(yī)生不再流動，對醫(yī)療來說真的是一件好事嗎?

丁香園社區(qū)評論截圖

在丁香園社區(qū)的一則投票里，78.2% 的醫(yī)生認(rèn)為不應(yīng)該干預(yù)醫(yī)院間的人員流動。比起各種限制操作，設(shè)法改善醫(yī)生們的薪資待遇和醫(yī)療環(huán)境或許更加重要。

人才在哪里，醫(yī)療就會在哪里。在湖南瀏陽，為了留住醫(yī)生和患者，市政府給予基層衛(wèi)生院高度的收入分配自主權(quán)、用人自主權(quán)和經(jīng)營自主權(quán)。允許具備能力的衛(wèi)生院破例開展三、四級手術(shù)。鼓勵高薪攬才，同時自負(fù)薪酬支出、自定分配方案，可以將結(jié)余的 60% 發(fā)放獎金 [4]。

各種政策支持下，瀏陽市以集里醫(yī)院為首的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至做到了「逆吸」城里患者和醫(yī)生的現(xiàn)象 [5]。到 2019 年末，瀏陽 35 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有 2 家業(yè)務(wù)收入超 1 億元，10 家超 5000 萬元。遠(yuǎn)超當(dāng)時國家衛(wèi)生院的平均業(yè)務(wù)收入（471 萬元）[4]。

策劃：ame | 監(jiān)制：gyouza、carollero

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

參考資料：

[1]王人可,王光遠(yuǎn),胡曉霞,李雨凌,岑潤林,楊柳,徐霞,劉曉燕.瀘州市基層衛(wèi)生人才流失的影響因素分析[J].中小企業(yè)管理與科技,2021(4):116-117

[2]張煜昊,馬夢葉,倪杭丹,許露,蘇怡景,周恩紅.基層全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展情況調(diào)查——以浙江省首批定向培養(yǎng)全科醫(yī)生為例[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2020(2):27-28

[3]朱志宏.對企業(yè)醫(yī)院人才流失的思考[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(6):11-15

[4]付明衛(wèi).疫情后推進(jìn)分級診療面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].齊魯學(xué)刊,2022(6):136-147.

[5]http://www.liuyang.gov.cn/lyszf/zfgzdt/zwdt/202109/t20210915_10195022.html

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網(wǎng)址: 醫(yī)院不要無序相互挖人！一地衛(wèi)健委發(fā)文，醫(yī)生還能跳槽嗎？ http://www.u1s5d6.cn/newsview15021.html