核心提示：根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，幾乎50％～70％的糖尿病患者合并有胃腸功能紊亂。糖尿病患者胃腸功能紊亂是糖尿病引起的內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂的一種合并癥，很多人表現(xiàn)為糖尿病性腹瀉，患者通常會(huì)有惡心、嘔吐、胃脘脹滿、腹部不適、吐酸水、食欲不振等癥狀，或便秘，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這是非常難控制的糖尿病合并癥之一，給患者身心和生活造成很大痛苦。

　　糖尿病性腹瀉常表現(xiàn)為頑固性、無痛性腹瀉，或先干后稀、無膿血，發(fā)作時(shí)間多為餐后或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，嚴(yán)重者大便失禁，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，有的伴脂肪瀉，中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉有獨(dú)特的優(yōu)勢，分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉等法則。

　　(1)濕熱泄瀉

　　患者瀉下急迫，或?yàn)a后而有不爽感、大便色黃褐或帶黏液，氣味臭穢，肛門有灼熱感，伴有心情煩躁、口渴、小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治療以葛根芩連湯清熱利濕，若伴有食滯可加用神曲、山楂、麥芽。

　　(2)脾虛濕盛

　　患者出現(xiàn)大便有時(shí)不成形、有時(shí)泄瀉，并且大便夾雜有未消化的食物，食欲下降，稍進(jìn)食油膩食物則大便次數(shù)明顯增多，伴有神倦乏力，面色萎黃。患者舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。這種現(xiàn)象遷延反復(fù)，患者異常痛苦。治療以參苓、白術(shù)散加減健脾益氣，利濕止瀉。

　　(3)腸胃痰飲

　　有的患者會(huì)出現(xiàn)：胃脘及腹部脹滿，胃中有震水聲，或腸鳴音亢進(jìn)，雖有泄瀉但瀉后仍感到小腹脹滿；而有的患者則出現(xiàn)腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象，這是因?yàn)轶w內(nèi)的濕邪化熱，與穢濁之物相搏結(jié)，而成便秘?；颊呱嗵窕?，脈弦。治療以苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，健脾利水。

　　(4)脾腎陽虛

　　患者臨床表現(xiàn)為：黎明之前出現(xiàn)臍周及小腹部疼痛，腸鳴音亢進(jìn)，作痛即瀉，瀉后則感覺稍好，伴有手足不溫，怕冷，腰部及膝蓋酸軟無力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。稍進(jìn)食寒涼食物則癥狀加重。此類患者多見于老年人。治療以理中湯和四神丸加減以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。

　　日常生活注意

　　糖尿病患者尤其是老年人，由于自主神經(jīng)功能異常，應(yīng)變能力差，所以要盡量避免突然長期接觸冷空氣，不要大量喝冷飲和吃涼拌菜，因其易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)疼痛和腹瀉。

　　在飲食方面：宜采用少油、少渣、高蛋白、高維生素半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，少量多餐，每日5-6次；根據(jù)患者情況，酌情補(bǔ)充熱量；排便次數(shù)正常后，短期內(nèi)不宜食用生拌蔬菜及含纖維多的蔬菜；禁忌酒類、辛辣、堅(jiān)硬果類等。下面介紹幾則簡便易行的食療方，供患者選擇：

　　1．姜茶：

　　取生姜、綠茶各10克，用開水沖泡，頻頻飲服。

　　2．石榴葉茶：

　　取鮮石榴葉60克，生姜15克，鹽2克，共炒黑，水煎取汁，代茶飲。

　　3．黨參黃米茶：

　　取黨參30克，大米(炒焦黃)50克，加水4碗煎至2碗。一口飲完，隔日一次。

　　4．山藥粥：

　　鮮山藥120克(干品60克)，粳米50克，同煮為粥，供早晚食用。

　　5．烏梅粥：

　　烏梅20克，粳米60克，先將烏梅加水煎汁去渣，再用汁熬粥，粥熟即可。早晚服用。

　　6．內(nèi)金粉粥：

　　雞內(nèi)金2個(gè)，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克。取雞內(nèi)金、干橘皮、砂仁炒熟研末，粳米煮粥，粥成入藥末。早晚服用。

　　7．高良姜粥：

　　高良姜30克(銼細(xì))，糯米60克，將高良姜加水500毫升，煎汁去渣，再加糯米煮粥，供晚餐食用。

（實(shí)習(xí)編輯：朱文斌）

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