王辰：獨(dú)立科室均可單獨(dú)開展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

4 月 27 日，2024 年中國呼吸學(xué)科發(fā)展「明道講堂」在遵義舉行。

中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰院士認(rèn)為：「全國呼吸學(xué)科當(dāng)以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制來破題，不是解決單個問題，而是一體化解決問題，不斷完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用、合理流動的機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系?！?/p>

王辰提議在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）推動實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，但也不局限于 PCCM。在他眼里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中單獨(dú)一個科室均可單獨(dú)開展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，而主診醫(yī)師獨(dú)立開展臨床工作，但其職稱又未達(dá)「三級查房制」要求者，可配「指導(dǎo)教授」為主診醫(yī)師把關(guān)、兜底。

河北一醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故

5 月 5 日，石家莊市裕華區(qū)人民政府公示一份行政處罰決定書，被處罰人為石家莊市人民醫(yī)院。

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現(xiàn)已查明，該單位 1. 發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任；2. 病歷書寫不規(guī)范的違法事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿。給予石家莊市人民醫(yī)院警告并處罰款壹萬元整。

NEJM 報告首例人感染 H5N1 病毒

5 月 3 日，NEJM 報告了一起人感染甲型 H5N1 禽流感病毒的案例，可能為全球首例報道甲型高致病性禽流感（H5N1）病毒從哺乳動物傳播至人病例。

2024 年 3 月下旬，美國德克薩斯州一名成年奶牛場工人出現(xiàn)右眼發(fā)紅和不適。當(dāng)天就診時，右眼可見結(jié)膜下出血和稀薄的漿液性分泌物。該工人報告直接和近距離接觸了看起來健康的奶牛，以及表現(xiàn)出的患病體征與德克薩斯州北部同一地區(qū)確診感染 HPAI A（H5N1）病毒的其他奶牛場奶牛相同的奶牛。這名工人報告工作時戴著手套，但沒有使用任何呼吸或眼睛保護(hù)措施。

結(jié)膜和鼻咽拭子標(biāo)本的 RT-PCR 檢測結(jié)果均為流感病毒 A 和 A（H5）病毒。根據(jù)檢測結(jié)果，建議患者居家隔離，口服奧司他韋，并為該工人的家庭接觸者提供暴露后預(yù)防。次日，該工人自訴雙眼不適，無其他癥狀；重新評估顯示雙眼結(jié)膜下出血，但無視力損害。幾天后報告結(jié)膜炎消退，無呼吸道癥狀，家庭接觸者仍然健康。

根據(jù)實(shí)時 RT-PCR 和測序結(jié)果，美國 CDC 確認(rèn)標(biāo)本存在 HPAI A（H5N1）病毒感染，屬于 2.3.4.4b 分支（基因型 B3.13）。所有基因片段均與 2024 年 3 月期間在德克薩斯州奶牛中檢出的病毒以及在德克薩斯州周圍野生鳥類中檢出的其他基因型 B3.13 病毒密切相關(guān)。

Nature 子刊：APOE4 等位基因或揭示阿爾茲海默癥遺傳形式

5 月 6 日，Nature Medicine 發(fā)表一篇文章，研究顯示超過 95% 攜帶兩個 APOE4 拷貝（APOE4/4）的人群在 65 歲后出現(xiàn)與阿爾茨海默病病理學(xué)相關(guān)的生物學(xué)特征。

研究納入 3297 名病理研究個體和 10039 名臨床研究個體。結(jié)果顯示，幾乎所有 APOE4 純合子都表現(xiàn)出 AD 病理，并且與 APOE3 純合子相比，從 55 歲開始，AD 生物標(biāo)志物的水平顯著更高。到 65 歲時，幾乎所有人的腦脊液中淀粉樣蛋白水平均異常，75% 的淀粉樣蛋白掃描呈陽性，這些標(biāo)記物的患病率隨著年齡的增長而增加，表明 APOE4 純合子中 AD 生物學(xué)幾乎完全外顯。

APOE4 純合子的癥狀出現(xiàn)年齡較早，為 65.1 歲，其 95% 預(yù)測區(qū)間比 APOE3 純合子更窄。APOE4 純合子癥狀發(fā)作的可預(yù)測性和生物標(biāo)志物變化的順序與常染色體顯性 AD 和唐氏綜合癥相似。然而，在癡呆階段，盡管早期的臨床和生物標(biāo)志物發(fā)生了變化，但不同單倍型的淀粉樣蛋白或 tau 正電子發(fā)射斷層掃描沒有差異。

該研究得出的結(jié)論是，APOE4 純合子代表了 AD 的一種遺傳形式。

策劃：yuu.｜監(jiān)制：ame

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網(wǎng)址: 某三甲醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故、病歷書寫不規(guī)范，被罰款 10000 元 http://www.u1s5d6.cn/newsview15064.html