本文作者：陳焰汐

最近，新冠病毒 KP.2 變異株刷屏了。

在此前的幾個(gè)月中，JN.1 已成為全球主流的新冠變異株，而最近出現(xiàn)的 KP.2 也展現(xiàn)出了較快的傳播速度。

據(jù)國家疾控局，KP.2 在今年 1 月被首次檢測到，此后，它在全球流行毒株中的占比逐漸增加，從 1 月上旬的 0.16% 增長至 5 月上旬的 14% 左右，部分國家 KP.2 占比已達(dá)到 10～30%。

目前，世界衛(wèi)生組織已將 KP.2 列入「需要監(jiān)測的變異株」。

傳播力增強(qiáng)，但優(yōu)勢有限

KP.2 又名 JN.1.11.1.2，實(shí)際上是 JN.1 的亞分支。根據(jù) GISAID 序列數(shù)據(jù)[1]，KP.2 在新冠病毒刺突蛋白基因中存在三個(gè)突變——R346T、F456L 和 V1104L，其中前兩個(gè)突變最為關(guān)鍵。這些突變可以通過改變刺突蛋白的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)病毒的免疫逃避能力，從而增強(qiáng)病毒的傳播力。

不過，這些突變帶來的改變可能有限。日本東京大學(xué)團(tuán)隊(duì)近期在 bioRxiv 上發(fā)表的預(yù)印本研究就表示[2]，KP.2 的傳播效率比 JN.1 預(yù)計(jì)高出 20～30%，但其感染性可能僅為 JN.1 的不到 10%。國家疾控局也表示，現(xiàn)有研究認(rèn)為，KP.2 的傳播優(yōu)勢和 JN.1 其他亞分支相比不會有大幅提升。

KP.2 與其他主要新冠病毒變異株的有效繁殖數(shù)比較（圖源：參考資料 2）

根據(jù)美國疾控中心（CDC）的新冠病毒變異株監(jiān)測系統(tǒng)[3]，今年 2 月 17 日首次監(jiān)測到有意義的 KP.2 毒株傳播，當(dāng)時(shí) JN.1 在監(jiān)測樣本中的占比達(dá) 78.9%，而 KP.2 的占比只有 0.1%。此后，KP.2 在監(jiān)測樣本中的占比便迅速上漲，4 月 13 日時(shí)已占樣本的 6.4%。

根據(jù) CDC 新冠病毒變異株監(jiān)測系統(tǒng)的即時(shí)預(yù)報(bào)模型，預(yù)計(jì) 4 月 27 日 KP.2 在監(jiān)測樣本中的占比將高達(dá) 15.9%，并會在 5 月 11 日以 28.2% 的樣本占比超過 JN.1，成為全美最為流行的新冠病毒變異株。

CDC 新冠病毒變異株監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)（圖源：CDC）

一項(xiàng)基于污水監(jiān)測的模型[4]預(yù)測，KP.2 毒株的新冠病毒感染病例數(shù)量將于近期激增，美國境內(nèi)的感染人數(shù)或?qū)⒂?5 月 26 日超過每天 40 萬，且大部分均為 FLiRT 毒株。（注：KP.2 與同樣攜帶有 R346T、F456L 突變的 KP.1.1 被統(tǒng)稱為 FLiRT 毒株）

4 月 16 日至 5 月 26 日的 FLiRT 毒株流行趨勢預(yù)測圖（圖源：參考資料 4）

美國新冠病毒檢測陽性病例數(shù)據(jù)（圖源：參考資料 4）

而在歐盟，根據(jù)歐洲疾控中心呼吸道病毒監(jiān)控簡報(bào)[5]，盡管已有檢測到 KP.2 的報(bào)道，但目前歐盟國家流行的新冠病毒變異株仍以 BA.2.86（包括其衍生毒株 JN.1）和 XBB.1.5 及其衍生毒株為主，其他毒株的占比極少。

張文宏最新研判：實(shí)際臨床風(fēng)險(xiǎn)有限

據(jù)國家疾控局的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)階段的主要流行株構(gòu)成比排在前三位的為 JN.1、JN.1.16 和 JN.1.4，3 月 11 日首次從廣東本土病例中監(jiān)測到 KP.2 變異株。

截至 5 月 12 日，在我國本土病例中監(jiān)測到 25 條 KP.2 序列。每周報(bào)告的本土序列中 KP.2 占比在 0.05～0.30% 之間，處于極低水平。

國家疾控局專家研判認(rèn)為，考慮到當(dāng)前 KP.2 亞分支感染病例在我國本土病例中的占比極低，以及此前我國 JN.1 引起的疫情目前已經(jīng)降低到較低水平，KP.2 亞分支短期內(nèi)成為我國優(yōu)勢流行株的可能性低，引發(fā)新一次感染高峰的可能性低。

約翰·霍普金斯大學(xué)感染病學(xué)教授 Andrew Pekosz 在接受采訪時(shí)也表示，KP.2 的傳播嚴(yán)重程度可能有限[6]，「新冠病毒變異株流行的模式幾年來一直在重演。但重要的是，流行的規(guī)模一直在下降?！?/p>

5 月 15 日，華山感染發(fā)布張文宏教授最新研判，他表示，新冠病毒處于持續(xù)的變異中，但仍很難突破奧密克戎家族。

根據(jù)國家傳染病醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合全國 79 家醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)，2024 年 1 月起出現(xiàn) JN.1，并在 1～3 月檢出均在 70% 以上，出現(xiàn) JN.1.1 及 JN.6 等分型，截至 4 月 30 日，仍以 JN.1 檢出為主。

張文宏表示，當(dāng)前監(jiān)測數(shù)據(jù)提示，我國當(dāng)前流行的新冠病毒仍屬奧密克戎 JN.1 為主，后續(xù)雖然 KP.2 仍然會有出現(xiàn)比例增高的可能性，但從國際數(shù)據(jù)來看，美國 CDC 監(jiān)測提示 KP.2 占比上升，但急診就診、住院人數(shù)以及死亡人數(shù)未見明顯變化，因此可以判斷 KP.2 后續(xù)的實(shí)際臨床風(fēng)險(xiǎn)有限。（策劃：z_popeye｜監(jiān)制：gyouza）

參考資料：

[1]https://outbreak.info/compare-lineages?pango=KP.2&pango=JN.1&gene=ORF1a&gene=ORF1b&gene=S&threshold=75&dark=false

[2]Kaku Y, Uriu K, Kosugi Y, et al. Virological characteristics of the SARS-CoV-2 KP.2 variant

bioRxiv 2024.04.24.590786; doi: 10.1101/2024.04.24.590786

[3]https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-summary

[4]https://twitter.com/JPWeiland

[5]https://erviss.org/

[6]https://www.nbcnews.com/health/health-news/covid-variant-kp2-summer-uptick-cdc-rcna150883

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