新版醫(yī)保藥品目錄調整征求意見-健康報網——健康門戶
本報訊(記者 吳少杰)7月1日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》?!墩髑笠庖姼濉诽岢觯?025年制定第一版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄,主要納入超出保基本定位、暫時無法納入基本目錄,但創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥,推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。
??《征求意見稿》提出,目錄外西藥和中成藥,符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》相關規(guī)定,且具備以下情形之一的目錄外藥品,可以申報納入基本目錄:①2020年1月1日至2025年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品;②2020年1月1日至2025年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應證或功能主治發(fā)生重大變化,且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品;③納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品;④納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單,且于2025年6月30日前,經國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品;⑤2025年6月30日前,經國家藥監(jiān)部門批準上市的罕見病治療藥品。目錄內西藥和中成藥符合以下條件的應申報:2025年12月31日協議到期且不申請調整醫(yī)保支付范圍的談判藥品;2025年12月31日協議到期且適應證或功能主治未發(fā)生重大變化,因適應證或功能主治與醫(yī)保支付范圍不一致,主動申請調整支付范圍的談判藥品;2020年1月1日至2025年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應證或功能主治發(fā)生重大變化,主動申請調整醫(yī)保支付范圍的藥品。
??《征求意見稿》提出,符合前述基本目錄外藥品申報條件①或條件⑤的獨家藥品,可以單獨申報商保創(chuàng)新藥目錄或同時申報商保創(chuàng)新藥目錄、基本目錄?;灸夸浾{整和商保創(chuàng)新藥目錄制定同步進行,今年10月—11月將公布藥品目錄調整結果。
??國家醫(yī)保局同步發(fā)布《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調整申報指南(征求意見稿)》,并修訂完善《談判藥品續(xù)約規(guī)則》,同步向社會公開征求意見。
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