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中醫(yī)科主治醫(yī)師、家庭醫(yī)生 呂潔存

來聊一聊中醫(yī)膏方的話題

楊浦區(qū)五角場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)科主治醫(yī)師、家庭醫(yī)生 呂潔存

中醫(yī)膏方是秋冬時令養(yǎng)生進補藏精、防病治病的最好選擇。那么膏方有什么作用？適合哪些人群服用？......今天就來聊一聊中醫(yī)膏方的話題。

一、中藥很多都是熬成的湯劑，那什么是膏方？

膏方又叫膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的成藥。

膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。

二、膏方有什么作用？適合哪些人群服用？

膏方一般由20余味的中藥組成，大多由補益氣血陰陽的藥物組成，從組成就能看出其主要作用就是補養(yǎng)氣血，調(diào)節(jié)陰陽、滋養(yǎng)臟腑。

1）對于氣血不足、臟腑虛弱、體質(zhì)虛弱的人群或大病、手術(shù)后元氣大傷患者，服用膏方可以有效補益氣血津液，加速恢復(fù)。

2）對于老年人，因為年老不可避免地出現(xiàn)氣血衰退，精力不足，臟腑功能減退，服用膏方可以起到抗衰老，延年益壽的效果。

3）對于亞健康人群，現(xiàn)代社會尤其是中年人，很多都是上有老下有小的狀態(tài)，工作生活壓力巨大，壓得他們喘不過氣，時間一長就會出現(xiàn)精力透支、胃納不佳、腰酸乏力、睡眠障礙、發(fā)須早白早掉等亞健康癥狀，同樣可以服用膏方來改善癥狀，糾正亞健康狀態(tài)。

以上這些人群都是適合服用膏方的。

三、膏方一般由什么組成呢？

膏方一般由三部分組成，即飲片、膠類和糖類。飲片指的是起治療作用的中藥。膠類一方面供制作過程中收膏用，不然煎的湯藥沒法變成膏方那樣的凝膠狀，另一方面膠類同樣具有滋補作用，如阿膠有養(yǎng)血止血、滋陰潤肺，鹿角膠有溫腎助陽、生精補髓等功效。而加糖類主要為了改善口感，另外可補中緩急，緩解一些較峻猛的中藥。

四、膏方里有糖的話，糖尿病病人可以服用嗎？

這確實是很多糖尿病病人顧慮的，在平時的門診也經(jīng)常有患者咨詢這類問題。其實糖尿病并不是服用膏方的禁忌癥，但糖尿病患者在開膏方前一定要和醫(yī)生交代病情，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用膏方。

在血糖控制良好的情況下，服用膏方反而有利于患者的病情控制。反之，如果患者平時血糖就控制不佳，或長時間過高，或忽高忽低波動過大，或出現(xiàn)急性并發(fā)癥，就不適宜服用膏方了。

服用膏方期間要檢測血糖，如果出現(xiàn)血糖明顯上升或波動較大時要及時就醫(yī)咨詢。

五、網(wǎng)絡(luò)膏方因價格實惠又免去前往醫(yī)療機構(gòu)開方而受到了青年人喜愛，網(wǎng)絡(luò)膏方值得推薦嗎？

現(xiàn)在隨手打開購物平臺搜索膏方都有大量的成品膏方供選擇，且價格低廉，確實讓人心動。但并不推薦大家在網(wǎng)絡(luò)上購買膏方。

首先，網(wǎng)絡(luò)成品膏方其中的成分都是固定的，無法做到因人而異，但中醫(yī)最大的特點就是辨證施治、一人一方，臨床工作中存在著大量異病同治或同病異治的例子，即便兩個人開出的藥方相同，但醫(yī)生會根據(jù)每個人的體質(zhì)特點和病情對其中的中藥的劑量作出修改。

膏方也是一樣的，醫(yī)生要根據(jù)每個患者的情況，結(jié)合其性別、年齡、身體情況、心理狀態(tài)、家庭因素等等，甚至還要考慮經(jīng)濟因素來量身定制專屬膏方，這些網(wǎng)絡(luò)膏方都無法做到。

而且膏方的制備有特定的步驟，一般要經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放這五個步驟，看似簡單，實際操作卻很復(fù)雜，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都是經(jīng)驗豐富的老藥工才有資格制作膏方，并且受到監(jiān)管機構(gòu)的嚴(yán)格檢查，確保品質(zhì)。以存放為例，要待收好的膏冷卻后，裝入清潔干凈的瓷質(zhì)容器內(nèi)，先不加蓋，用干凈紗布將容器口遮蓋上，放置一夜，待完全冷卻后，再加蓋，放入陰涼處。因為膏方中有糖，如果不嚴(yán)格按步驟操作極易產(chǎn)生霉變。

但網(wǎng)絡(luò)膏方的加工并沒有嚴(yán)格監(jiān)管，無論是中藥質(zhì)量、來源、膏方的制備過程都無法得到保證，隱患重重。所以建議還是要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開膏方。

六、服用膏方還有什么哪些要注意的點？

我認(rèn)為還有以下兩點值得注意：

1要有良好的脾胃功能

膏方的成分都是具有補養(yǎng)作用的滋膩之品，所以服用者要有良好的脾胃功能，通俗來講就是消化要好，才能充分吸收。如果服用者本身脾胃虛弱，平時就有沒有食欲、稍吃即撐、大便溏薄，或者胸悶痞滿，舌苔厚膩，那服用膏方不僅無法起到滋補效果，反而加重了脾胃負(fù)擔(dān)。

所以這類人群在開膏方之前，醫(yī)生需要先開2-3周的湯藥調(diào)理脾胃，創(chuàng)造有利于膏方消化吸收的良好身體環(huán)境，這被形象地稱為“開路方”。

2出現(xiàn)急性疾病暫停服用膏方

另外，在服用過程如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，要暫停膏方的服用，先治療當(dāng)前的急性疾病，以防中醫(yī)稱之為“閉門留寇”，等外感病癥痊愈后方可繼續(xù)服用膏方。

來源：上海楊浦

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