什么是經(jīng)方？什么是膏方？

經(jīng)方，經(jīng)方的東漢以前的方劑，但是后世醫(yī)家在臨證的過程中也將療效獨特、適用廣泛的一類方劑也成為經(jīng)方，比如朱丹溪、李東垣的個人經(jīng)驗方，雖不是東漢以前的方劑，但是由于療效可觀，所以也被人們稱為經(jīng)方。

膏方，又名“膏劑”、“膏滋”、“煎膏”，是中醫(yī)丸、丹、膏、散、酒、湯、露、錠八大主要劑型之一。根據(jù)病情或養(yǎng)生的需要，將中藥復(fù)方飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要用于針對慢性虛損性疾病的長期調(diào)理以及滋補養(yǎng)生，是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的制劑。廣泛地使用于內(nèi)、外、婦、兒、傷骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛者。

這幾年來關(guān)于經(jīng)方的繼承和發(fā)展，大部分是以實驗室的老鼠研究，或者是方劑溯源，對于臨床研究則是以經(jīng)方的使用思維和使用方法為主。我們都知道經(jīng)方用量極大，對于《傷寒論》而言，動則50克往上，就算是李東垣之類的方劑用量也到了15克往上，且服用時間漫長，少則一年半年，多則數(shù)年不至，對于患者而言服藥極其痛苦，難以長久堅持，更有甚者，連煮都不想煮。然而我們經(jīng)方的取效就要依靠用量和服用時間，兩者都不遵循，很難起到預(yù)想的效果，那么我們該怎么解決這個問題呢？

       2019年的時候，本科剛畢業(yè)，那個時候特別喜歡李可和張錫純兩位大咖的中醫(yī)思維，也經(jīng)常用他們的方子給患者治療疾病，其中最喜歡用的藥，一個是山茱萸，一個是附子，山茱萸經(jīng)常用到100克，附子也是。有一次我自己身體不好，就把那個山茱萸和蛇舌草抓了一些煮來吃，山茱萸用300克，用的一個砂鍋，就按照常規(guī)煮藥法煎煮，煮到一半，那個山茱萸都成漿糊了，蛇舌草也沒有爛，當(dāng)時心里就一驚，怪不得張錫純要單獨煎煮，不知道我害了多少患者，竟然讓他們喝這個東西，從那以后就不輕易給患者開這種大劑量的草藥，就算是開也把它和茯苓、山藥之類的根莖一起，這樣可以充分保證療效。對于附子，那時候我外公心肺病，很嚴重，正好在學(xué)習(xí)李可，就用了它的破格救心湯，生附子用了500克，正好是我媽在熬藥，熬了兩個小時，熬完了以后悄悄問我這是什么藥，怎么和土豆一樣全部煮爛了，我就說是附子，有劇毒，熬完以后就慢慢給我外公給藥，效果也是非常的好。通過這兩次給附子和山茱萸，也深刻認識到中藥大劑量的重要性，但是大劑量往往伴隨著大的風(fēng)險，尤其是部分患者并不會嚴格按照醫(yī)囑用藥，這就造成了大劑量用藥的局限性。

   直到一次一個膽息肉患者，我給開了5劑柴胡桂枝湯，患者覺得煮藥麻煩，一口氣把五副藥全部煮了，結(jié)果連續(xù)服用一月，去復(fù)查的時候，膽息肉全部沒了，之前也用這個方子治療此類疾病，但是見效的極少，那個時候正好在跟我的師父全國名老中醫(yī)胡蘭貴學(xué)習(xí)，師父那邊正在研究膏方，從此以后就一發(fā)不可收拾，腦子里就一直有一個想法，把所有大劑量的經(jīng)方變成膏方，這樣一來可以保證療效，也不違反藥典，還可以原汁原味的傳承經(jīng)方。

   所以我們第一個經(jīng)方膏方，進退黃連膏就出來了，用了30付藥熬出來了，根據(jù)它的使用指征，治療喝酒后的胃疼、牙疼、上火、拉肚子，裝到膏方盒子里，當(dāng)下就能吃，吃完就管事，剛一熬出來，在親戚朋友就賣出去了10盒，有的家人專門拿的小瓶子來倒，這第一次就算成功了。后續(xù)又熬了柴平湯、理中湯、四逆湯，效果都非常好。

   緊接著繼承我導(dǎo)師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，還有朱進忠的家傳方、秘方，已經(jīng)形成了相當(dāng)龐大的膏方體系，適用于內(nèi)外婦兒各科，涵蓋汗吐下和溫補清消八法，在接下來的日子里，我會將每一個膏方為大家一一介紹，將我們的學(xué)術(shù)思想傳承出去，另外我們制作的膏方，是根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。其中，處方中藥物盡可能選用地道藥材，全部制作過程操作嚴格，只有經(jīng)過精細加工的膏方最終才能成為上品。

經(jīng)膏方有哪些特點？

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膏方具有補虛和治病兩大特點。

中醫(yī)認為，膏方有良好的滋補功效，可調(diào)補人的精、氣、神，增強體力，提高工作效率，抗衰老延年益壽，達到治病強身的目的。人體在冬季新陳代謝速度減慢，胃腸道功能相對較強，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，此時適當(dāng)補養(yǎng)，可調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強抵抗力，達到防病治病的作用。此外還繼承了經(jīng)方療效明確、配伍嚴謹、經(jīng)方原劑量的特點，更加適合治療大病，疑難病。

經(jīng)膏方怎么服用？

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1、常規(guī)情況下膏方宜在餐前服用，每日1~2次。

2、如餐前服用因空腹而自覺胃腸不適者，可改在餐后30~90min內(nèi)服用。

3、對于主要用于補心脾、安心神的膏方，宜在睡前15~30min服用。

4、可選取以下兩種服用方法

（1）沖服：取一湯匙（約10~20g）膏方置于杯（碗）中，沖入90℃左右的開水，調(diào)勻溶解后服用。少數(shù)有特殊需要者，也可按醫(yī)囑用溫?zé)岬狞S酒沖服。

（2）含服：將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。

服用經(jīng)膏方后要注意什么？

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1、服藥時方中有人參忌食蘿卜、萊菔子、濃茶等；如遇感冒發(fā)熱、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳時，暫停數(shù)日，待病愈后再進服。忌生冷油膩及辛辣刺激性食物，以免阻礙脾胃運化，影響膏藥吸收。

2、若沖服時有微量沉淀（為藥粉），請攪勻再服。

3、所用湯匙應(yīng)洗凈，烘干，避免生水進入盛藥容器；每次開蓋的時間要短，避免污染；為防止霉變應(yīng)放入冰箱內(nèi)貯存。

哪些人適合膏方進補？

1、亞健康、慢疲勞者的進補

現(xiàn)代社會中工作生活壓力和勞動強度很大（主要為精神緊張，腦力透支），同時眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項正常生理機能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機體處于亞健康、慢疲勞狀態(tài)這就非常需要適時進行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是最佳的選擇。

2、老年人的進補

隨著年齡的增長，老年人的各種機能逐漸下降趨向衰退，而冬令進補，則能增強體質(zhì)，延緩衰老。

3、女性的進補

中醫(yī)認為女性防衰老的調(diào)養(yǎng)應(yīng)從“五七”即35歲開始。這一年齡段的女性，形體容易發(fā)胖變形，加上社會工作、家務(wù)勞動、子女教育等壓力，容易造成精血虧損、陰陽失調(diào)和衰老。而平時工作、家務(wù)繁忙，無暇顧及身體，所以服用膏方更為適宜。合理，平和的滋補，適當(dāng)鍛煉，才能保證女性充沛的精力，健康的體魄，紅潤彈性的膚色，自內(nèi)而外的美麗。

4、兒童的進補

小兒根據(jù)生長需要可以適當(dāng)進補，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補。

5、慢性病人的進補

原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補，一邊治病，這樣對疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達到除病強身的目的。

6、大病、重病、手術(shù)、產(chǎn)后等康復(fù)患者可適當(dāng)講補

大病初愈，元氣大傷，各項機能低下，適當(dāng)進補有利于疾病康復(fù)。

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