“我要減肥了！”

“我吃完這頓真的要減肥了！”

“兒豁，明天開始我絕對要減肥了！”

這樣的話，大家有沒有覺得很耳熟？自己或者身邊的人多多少少都說過，

減肥是很多人一生的命題，但在減肥的這條路上，有的人選擇了節(jié)食、催吐這些方法，而忽略了對身體和心理的嚴重影響。

“切，餓哈肚子還怕心理有影響哦？不信！”

“就是，現(xiàn)在不還流行輕斷食嗎？”

“我身邊倒是有朋友吃多了要自己摳吐，但現(xiàn)在身體也好像沒啥子，當然也沒瘦啥子！”

 正是由于大家覺得這些操作很“日常”，所以忽略了節(jié)食和催吐對于身心的傷害，長期節(jié)食不僅造成身體免疫力低下，身體機能紊亂，還可能患進食障礙這種致殘、致命的精神類疾病。

下面四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心張駿教授帶著四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2021級八年制的孫健桐、聶皓苒同學(xué)來科普一下，節(jié)食和暴食引起的進食障礙，進食障礙到底有哪些危害，偶爾的節(jié)食和催吐又會給身體帶來哪些影響。

「真實·案例」

這位19歲的女生，是一位進食障礙的患者，她想通過自己的經(jīng)歷，告訴大家自己是如何從減肥、節(jié)食、暴食、催吐一步步發(fā)展到進食障礙的。

初中時代，同學(xué)們都開始在意自己的身材，身高一米七的我當時體重有140斤，在纖細的眾人中顯得“突?！保议_始意識到：得減肥了。

我嘗試了瘦身操、斷輕食和代餐食品，但見效甚微，為了盡快減肥，嚴格控制攝入熱量，常常在晚上餓得難以入眠，起來吃夜宵，便又前功盡棄。

有天我發(fā)下毒誓：只吃菜，多喝水。于是，之后每天僅攝入各種低熱量的菜葉，餓了就以水飽腹，這一定程度上減緩了我的“不適”。果然，一個月體重就下降近20斤。此時身體已經(jīng)開始虛弱，但我并沒有警覺，只為體重的下降感到喜悅和興奮。

高興不會太久，一旦吃了米飯或肉，第二天我的體重就開始瘋狂反彈。但越是這樣，我對碳水和肉反而產(chǎn)生巨大的欲望。薯片、蛋糕、還有久違的炸雞和奶茶，一吃就更停不下來，明明早就不餓了，明明知道應(yīng)該停下，但早已失控的我，只得一邊流淚，一邊咀嚼，一邊吞咽……這種情況隔三岔五就會上演，行為和心理的相悖，讓我有了極大的負罪感和心理壓力。

因為暴食，我的體重快速反彈，一次偶然的機會，我加入了一個催吐群，并學(xué)到了利用催吐管的方式催吐，多次在暴食后把食物傾瀉而出……

催吐管給了我兩個月的甜頭后，卻給予了我當頭一棒。

一天深夜，酸水和胃液從我口中不受控地涌出。胃酸反復(fù)刺激食道，喝冷飲或熱水都會感到刺痛；最可怕的是，我的后槽牙被酸性物質(zhì)嚴重腐蝕。我害怕、恐懼，可是暴食、催吐的恐怖循環(huán)根本無法停止。太多的精力花在了這兩件事上，學(xué)業(yè)生活，人際關(guān)系拋之腦后，我的生活從此陷入了泥潭之中。

更可怕的是，我的身體不但沒有最初時夢寐的那種美麗，反而因為催吐而腮幫腫脹，多處畸形，甚至多次想要自殺……

進食障礙指不正常的飲食行為以及對食物、體重和身材的高度關(guān)注和惶恐焦慮。這是一種致殘、致命和代價高昂的精神類疾病，會嚴重損害身體并損害患者的心理和社會功能。

問

“進食障礙是不是就是吃不下東西？不想吃東西？”

答：不止！

進食障礙類型包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥、回避限制性食物攝入障礙、異食癖和反芻障礙。其中神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥是目前最為常見的兩大類。

1. 神經(jīng)性厭食癥//

患者由于對體重上漲或身材形象受負面影響的中度焦慮和恐慌，故意用節(jié)食等各種方法，造成體重不足。

2. 神經(jīng)性貪食癥//

主要特征是反復(fù)暴飲暴食以及暴飲暴食后不適當?shù)呢摲答佇袨?，如誘導(dǎo)嘔吐、不當使用食欲抑制類精神藥物、瀉藥或補償性的過度運動等。

多數(shù)情況下，神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥可能在同一位患者身上出現(xiàn)，比如上面那位19歲的女生，一邊極度厭食，一邊又暴飲暴食，正是這樣反復(fù)地拉扯，讓自己身體和心理最終“崩潰”。

1.心理因素

進食障礙與特定人格因素之間存在很強的相關(guān)性，如低自尊、完美主義和高自我標準。

2.社會與家庭因素

近年來，流行的“白幼瘦”審美很大程度上成為了進食障礙患者陷入泥潭的誘因；同時有研究發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系存在問題的人群更容易得這個病。

3.神經(jīng)生物學(xué)因素

研究人員使用磁共振成像(MRI)等技術(shù)來研究進食障礙患者的大腦灰質(zhì)和白質(zhì)體積、皮質(zhì)厚度和表面積，發(fā)現(xiàn)患者的大腦結(jié)構(gòu)在患病后發(fā)生了一定病理改變。

問

“我看這個病就是袁隆平爺爺讓你們吃飽了撐的，倒回切幾十年，聽都沒聽說過還有這個??！”

答：說得對也說得不對。

進食障礙不是這幾年才有的，早在上世紀就有了，但畢竟這個病就是跟肥胖有密切聯(lián)系，生活好了大家吃得豐富了，自然得這個病的機率會上升。在1960-1970年期間，歐洲的嚴重型進食障礙的發(fā)病率達到了每10萬人就有1.2人左右的水平，讓進食障礙受到了更廣泛的關(guān)注，并被納入了“臨床常見的嚴重疾病”之中。

雖然所有人都可能受到進食障礙的影響，但相比之下，青少年和年輕人患病率更高一些，比如神經(jīng)性厭食癥就很少在30歲之后發(fā)病。除此之外還有這些人容易遭——

 1   15歲到24歲的女性是進食障礙的高危人群。華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心在2008年開展了一項對于成都市女性大、中學(xué)生進食障礙調(diào)查，結(jié)果顯示年齡在12至22歲的女性估計患病率達3.32%;其中17歲的女孩估計達7.16%。

 2   在特定職業(yè)人群如舞者中患病率就更高，其中女性舞者高達50%。

 3   不要以為兒童就不會得這個病，一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，在4524名9~10歲兒童中，進食障礙的患病率約為1.4%。

 4   還有一類就是肥胖的青少年群體，加拿大一項調(diào)查研究顯示，肥胖青少年進食障礙的患病率（9.3%男性；20.2%女性）與健康體重青少年的患病率（2.1% 男性；8.4%女性）相比，明顯更高。

很多人都以為，得了進食障礙最多就是營養(yǎng)不良、消化不好，等過段時間補起來就行了，但這樣的觀念完全錯了。你們多半都想不到，世界上每62分鐘就有一名進食障礙的患者去世，你們更想不到，這個疾病會給身體和心理帶來哪些影響。

1、身體上

原因不明的低血糖。

伴有肝酶升高、膽固醇升高和內(nèi)分泌變化。例如輕度甲狀腺功能減退、雌激素或睪酮水平低，以及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長激素分泌過多等。

嘔吐會帶來唾液淀粉酶升高。

催吐可能導(dǎo)致低鉀性堿中毒。

女性絕經(jīng)或停經(jīng)。

電解質(zhì)紊亂。

進食障礙引起的異常瘦弱的患者，還會出現(xiàn)原因不明的竇性心動過緩和血壓偏低等癥狀。

2、心理上

在吃了會胖、不吃又餓、吃了后悔的反復(fù)拉扯中，患有進食障礙的人群里，可能會出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁、自殘等問題。

3、最嚴重的后果：自殺

因患有嚴重進食障礙而去世的患者中，80%因為器官衰竭帶來的軀體并發(fā)癥去世，20%則因為自殺，其中，神經(jīng)性厭食癥出現(xiàn)自殺的情況更多。

如果發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人有厭食、催吐、暴飲暴食等情況出現(xiàn)，那么一定要建議他們及時看醫(yī)生，不僅要看消化、胃腸專業(yè)的醫(yī)生，更重要的是要看心理醫(yī)生！因為不管是神經(jīng)性厭食癥還是暴食，都需要心理正規(guī)治療。

1.心理治療

進食障礙患者絕大多數(shù)都具有嚴重的認知偏差，因此心理治療是最主要的治療方式之一，通過外部干預(yù)，矯正患者的認知，建立積極的生活方式，從而改善現(xiàn)狀。目前進食障礙心理治療的主要方法有認知行為治療、心理教育、自助技術(shù)和家庭治療等。幾種方案可以相互補充，以達到最好效果。

2.藥物治療

根據(jù)進食障礙患者的焦慮、抑郁情況，醫(yī)生可能會開具相關(guān)藥物，改善患者情緒，提高配合度。但總體來看，藥物治療效果不確定且極易復(fù)發(fā)，因此不作為主要治療方式。

問

“醫(yī)生，我只是偶爾節(jié)食或者長期不吃碳水，an不an連續(xù)幾頓吃多了才會催吐一下，這種情況肯定不屬于進食障礙噻，問題不大哇？”

答：頻率很少的節(jié)食和催吐，雖然算不上進食障礙，但可能會逐步演變成進食障礙??！再說了，節(jié)食、不吃碳水、催吐對身體都有較大危害?。?/p>

節(jié)食給身體帶來的影響：

消耗肌肉

肌肉有好珍貴大家曉得噻？長時間不吃東西，肝臟存儲的糖原差不多耗竭，血糖會降得過低，胰高血糖素分泌會增加，就會啟動糖異生來維持血糖穩(wěn)定，也就是消耗肌肉來維持體內(nèi)正常運轉(zhuǎn)，說大白話就是你身上的瘦肉都被消耗了，只剩下了泡泡肉。

抵抗力降低

饑餓會引起皮質(zhì)醇水平升高，導(dǎo)致肌肉分解、脂肪重新分布，讓你可能變成向心性肥胖的同時，皮質(zhì)醇還會抑制免疫力，讓人容易生病。

基礎(chǔ)代謝降低

饑餓時身體會通過降低甲狀腺激素水平，保護性的調(diào)低基礎(chǔ)代謝率，來盡可能保證基本生命活動的能量需要。而你的基礎(chǔ)代謝率越低，每天消耗的熱量就越少，即使你比以前吃的少，但你消耗的更少，越減越肥就是這個原因。

長期不吃碳水化合物會給身體帶來這些影響：

出現(xiàn)中毒癥狀

完全不吃碳水化合物，脂肪來不及完全燃燒，會產(chǎn)生大量酮體，出現(xiàn)不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、饑餓感、面色潮紅和心率加快、皮膚瘙癢甚至風(fēng)疹和便秘等中毒癥狀，時間久了還可能會引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。

損傷肝功

皮下脂肪在正常情況下要先通過血液循環(huán)回到肝，再由肝通過血液循環(huán)分配到需要能量的地方，完全拒絕碳水化合物，在大量進食脂肪情況下，就會增加肝的工作負擔(dān)，造成肝功損傷，更容易得脂肪肝、肝硬化。

增加腎臟負擔(dān)

不吃碳水那么肉肯定就吃得多，體內(nèi)有大量的蛋白質(zhì)，而大量燃燒蛋白質(zhì)給身體供能會給腎臟排泄增加負擔(dān)。

催吐給身體帶來的影響：

臉變寬變大

這是因為反復(fù)催吐的人，臉部兩側(cè)的腮腺、下頜下腺會腫脹，自然導(dǎo)致臉變得寬大。

胃酸腐蝕食道、牙齒

在催吐時，胃酸可能會腐蝕食管、聲帶、牙齒等，你想哈吃點檸檬牙齒都遭不住，還消說遭胃酸反復(fù)腐蝕，哎呀，光想都難受！

營養(yǎng)不良 電解質(zhì)紊亂

這也很好理解，吃進去的東西全部被吐出來了，還有啥子營養(yǎng)可言？！

食管破裂

劇烈嘔吐可能會引起食管內(nèi)壓急劇上升，導(dǎo)致食管破裂穿孔，還可能引起縱隔感染。

不再靠節(jié)食和催吐減肥，也許我們的人生也不會變得更好。

但很多時候我們不是為了更好的明天，而是為了避開最壞的明天，而活著…… 

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