2017年11月份上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《上海市預(yù)防接種工作規(guī)范（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱“《新規(guī)》”），其中對(duì)特殊新生兒接種乙肝疫苗作了新的規(guī)定，包括危重癥新生兒、早產(chǎn)或低體重新生兒、母親為乙肝病毒感染者的新生兒等?！缎乱?guī)》對(duì)于阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，防止特殊健康狀況的嬰幼兒感染乙肝具有重要意義。

　　乙肝疫苗是對(duì)付乙肝病毒的最佳武器

　　一旦感染乙肝病毒，特別是嬰幼兒，很可能發(fā)展成為慢性乙肝攜帶者，終身攜帶乙肝病毒，部分患者還可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。

　　乙肝病毒以血液傳播、性傳播、母嬰傳播為主，其中母嬰傳播是非常重要的傳播途徑，如果產(chǎn)婦患有乙肝或?yàn)橐腋尾《緮y帶者，那么在寶寶出生的過(guò)程中，有可能由于接觸母親的血液導(dǎo)致感染。

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施，我國(guó)于2002年將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，常規(guī)情況下，嬰兒出生后應(yīng)在0（首針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種）、1、6月齡各接種1劑乙肝疫苗，沒(méi)有乙肝疫苗接種史的兒童或成人也可以補(bǔ)種。通過(guò)接種乙肝疫苗，我國(guó)乙肝患病率逐漸下降。

　　對(duì)于以下特殊情況，《新規(guī)》規(guī)定：

　　危重癥新生兒

　　危重癥新生兒，例如極低出生體重、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。

　　早產(chǎn)或低體重新生兒

　　早產(chǎn)或低體重新生兒出生后立即接種乙肝疫苗的效果可能較差，因此應(yīng)根據(jù)乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)選擇接種程序。

　　1.如果母親不是乙肝病毒感染者，新生兒一般沒(méi)有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此可以等新生兒體重達(dá)到2千克之后再開(kāi)始接種。

　　2.如果母親是乙肝病毒感染者，則應(yīng)在出生后盡早接種第1劑乙肝疫苗，后續(xù)在1月齡、2月齡、7月齡再接種3劑乙肝疫苗，全程共接種4劑。

　　母親為乙肝病毒感染者

　　乙肝疫苗接種后到新生兒體內(nèi)產(chǎn)生抗體一般需要1-2周，所以出生后1周之內(nèi)是個(gè)空窗期。

　　對(duì)于母親是乙肝病毒感染者的新生兒，乙肝疫苗接種越早越好，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)接種，同時(shí)還應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位），乙肝免疫球蛋白就是乙肝抗體，可以直接殺掉病毒，在空窗期內(nèi)即可發(fā)揮作用。

　　如果母親是乙肝病毒感染者，建議新生兒全程接種完3劑乙肝疫苗1-2個(gè)月后進(jìn)行乙肝表面抗原和表面抗體檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陰性、表面抗體也是陰性（＜10mIU/ml），可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

　　一圖看懂新生兒乙肝疫苗免疫程序

　　母親乙肝病毒

　　新生兒

　　情況

　　注射乙肝免疫球蛋白

　　乙肝疫苗

　　接種程序

　　乙肝兩對(duì)半檢測(cè)

　　陰性

　　正常

　　否

　　0（24小時(shí)內(nèi)），1，6月

　　否

　　早產(chǎn)或低體重

　　否

　　0（體重≥2000g時(shí)接種），1，6月

　　否

　　陽(yáng)性

　　正常

　　是(12小時(shí)內(nèi))

　　0（12小時(shí)內(nèi)），1，6月

　　是(陰性者復(fù)種3劑)

　　早產(chǎn)或低體重

　　是(12小時(shí)內(nèi))

　　0（12小時(shí)內(nèi)），1，2，7月

　　是(陰性者復(fù)種3劑)

　　注：乙肝疫苗均應(yīng)在新生兒生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下接種。

　　摘自上海疾控微信公眾號(hào)

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