丨本文作者：曾瑤池，深圳市中醫(yī)院，營養(yǎng)科副主任醫(yī)師

劉女士，今年38 歲，身高1.65 米，體重只有42 公斤，最近在單位的例行體檢中被查出患有輕度脂肪肝。

據(jù)劉女士描述，因為其工作性質對身材要求比較高，為了保持自己的良好形象，一年來劉女士一直堅持“節(jié)食減肥”，每天吃的東西很少，尤其是主食類食物和高脂肪的食物很少吃，每天經(jīng)常吃的就是一些低能量的蔬菜水果，通過一年的嚴格節(jié)食，劉女士的體重從55公斤降至42公斤。

原本一切正常的她非常不解，為啥減重反而引發(fā)了脂肪肝。于是，她帶著這個問題來到了我院營養(yǎng)門診。

圖源：123RF正版圖庫

一、脂肪肝并不只是肥胖者的專利

談到脂肪肝，很多人腦海里浮現(xiàn)的便是：事業(yè)有成、大腹便便的白領，認為他們由于應酬較多、運動少，因此很容易患上脂肪肝。

殊不知脂肪肝除了常青睞這類人群以外，還有許多“另類”人群。造成脂肪肝的原因主要有以下幾種：

1.營養(yǎng)過剩

隨著人們的生活水平不斷提高，飲食結構發(fā)生了重要變化，進食高脂肪、高膽固醇和高糖食物明顯增多，肥胖者和高脂血癥同步增多，與之相伴，脂肪肝的發(fā)生也隨之增多。

2.糖尿病

此病較之前顯著增多，這與營養(yǎng)過剩有關。脂肪肝的形成是脂肪和糖類攝入過多所致。

3.大量飲酒
 

乙醇可造成肝細胞代謝紊亂，致肝內多余的甘油三酯難以被大量清除掉，結果導致乙醇性脂肪肝形成。

4.營養(yǎng)不良

研究發(fā)現(xiàn)，當營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要時，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時，糖皮質類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積于肝內，就會引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。上述劉女士的情況大概屬于此類。

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二、過度節(jié)食與脂肪肝

熱量和蛋白質缺乏性營養(yǎng)不良性脂肪肝主要見于某些貧困地區(qū)的兒童或一些慢性消耗性疾病患者。近年來，在節(jié)食減肥人群中也時有發(fā)生，具體原因大致歸納為：

一是進食太少，機體無法獲得足夠的葡萄糖和燃燒各種脂肪所必須的氧化酶類，這時機體不得不調動儲存在體內其他部位的脂肪、蛋白質轉化為葡萄糖。而這些脂肪、蛋白質是要通過肝臟轉化的，這就讓大量脂肪趁機進入肝臟。

二是脂肪代謝所需的脂蛋白合成離不開膽堿、蛋白質和必需脂肪酸，攝入過少難以合成脂蛋白，就會影響肝臟的脂代謝，從而導致脂肪大量沉積在肝臟，形成脂肪肝。

三是吃得過少，會造成糖、脂肪、蛋白質、礦物質和纖維素的攝入不足，機體因此產生代償，使糖、蛋白質都轉化成脂肪，堆積在肝臟。

圖源：123RF正版圖庫

三、不同脂肪肝飲食有別

肥胖性脂肪肝的飲食原則，以適量蛋白質、低糖、低脂、富含膳食纖維為宜。平時飲食不可過飽，適量增加新鮮蔬果，限制高熱能食物的攝入。同事注意加強鍛煉，積極減重，只要體重下降，脂肪肝就可明顯好轉甚至消失。

對于營養(yǎng)不良和嚴格節(jié)食所致的脂肪肝，建議攝入高能量、高蛋白、高維生素飲食。重度營養(yǎng)不良者甚至需要加入補充性腸外營養(yǎng)支持。

丨本文作者：曾瑤池

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