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健康狀況及勞動能力證明材料(5篇)

健康狀況及勞動能力證明材料第1篇

【健康狀況及勞動能力證明】

證明對象：

________

證明內(nèi)容：

1.身體狀況：________

2.勞動能力：________

生效時間：____年__月__日至____年__月__日

出具單位資質(zhì)說明：

（單位名稱）：________

（資質(zhì)證明）：________

（許可證號）：________

（聯(lián)系方式）：________

（電子郵箱）：________

證明依據(jù)：

1.被證明人/單位提供健康檢查報告、病歷等；

2.被證明人/單位提供勞動能力評估報告；

3.其他相關(guān)證明材料。

出具單位信息：

（單位名稱）：________

（地址）：________

（郵編）：________

（聯(lián)系方式）：________

（電子郵箱）：________

日期：____年__月__日

（蓋章）

________（簽名）

健康狀況及勞動能力證明材料第2篇

【健康狀況及勞動能力證明】

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：________________

證件號碼號碼：________________

單位名稱：________________

單位地址：________________

證明具體事項：

1.被證明人/單位近期健康狀況良好，無重大疾病史。

2.被證明人/單位具備正常勞動能力，能夠勝任日常工作。

證明依據(jù)：

1.被證明人/單位近三個月內(nèi)身體健康檢查報告。

2.被證明人/單位工作表現(xiàn)及同事評價。

出具單位信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

聯(lián)系方式：________________

日期：________________

（蓋章）

____________________

單位公章

健康狀況及勞動能力證明材料第3篇

健康狀況及勞動能力證明材料

一、被證明人/單位基本信息：

姓名：（）

性別：（）

出生年月：（）

證件號碼號碼：（）

聯(lián)系方式：（）

二、證明具體事項：

1.身體狀況：

（1）健康狀況描述：（）

（2）診斷結(jié)果：（）

（3）治療情況：（）

2.勞動能力：

（1）勞動能力等級：（）

（2）勞動能力受限情況：（）

（3）勞動能力恢復(fù)情況：（）

三、證明依據(jù)：

1.診斷證明書

2.治療記錄

3.其他相關(guān)證明材料

四、出具單位信息：

單位名稱：（）

地址：（）

聯(lián)系方式：（）

五、日期：（）

六、防偽標識：（此處粘貼防偽標識）

七、法律責任條款：

1.本證明材料由被證明人/單位如實填寫，如有虛假信息，由填寫人/單位承擔相應(yīng)法律責任。

2.出具單位對證明材料內(nèi)容真實性負責，如因證明材料內(nèi)容不實導(dǎo)致第三方遭受損失，出具單位將承擔相應(yīng)法律責任。

八、付款方式：（）

九、特別聲明：

本證明材料僅用于（）用途，未經(jīng)被證明人/單位同意，不得用于其他用途。

健康狀況及勞動能力證明材料第4篇

【健康狀況及勞動能力證明】

被證明人（單位）基本信息：

姓名（_________）

性別（_________）

出生年月（_________）

證件號碼號（_________）

聯(lián)系方式（_________）

聯(lián)系方式（_________）

證明具體事項：

一、健康狀況

1.現(xiàn)有疾病及狀況（_________）

2.近期健康狀況評估（_________）

3.否有勞動能力限制（_________）

二、勞動能力

1.能力評估（_________）

2.工作能力及適應(yīng)能力（_________）

3.否需要特殊工作條件（_________）

證明依據(jù)：

1.相關(guān)醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)診斷證明（_________）

2.體檢報告（_________）

3.勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定報告（_________）

出具單位信息：

單位名稱（_________）

單位地址（_________）

聯(lián)系方式（_________）

聯(lián)系地址（_________）

付款方式（_________）

日期：（_________）

經(jīng)辦人信息：

姓名（_________）

職務(wù)（_________）

聯(lián)系方式（_________）

健康狀況及勞動能力證明材料第5篇

【健康狀況及勞動能力證明】

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________

性別：________________

出生日期：____________

證件號碼號碼：__

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