首頁資訊城市環(huán)境研究︱“環(huán)境+健康+城市”的研究演進(jìn)

城市環(huán)境研究︱“環(huán)境+健康+城市”的研究演進(jìn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 14:14

一、快速城市化對健康的挑戰(zhàn)

城市化是當(dāng)今全球人類社會發(fā)展的總趨勢，到2007年已有超過50%的世界人口居住在城市，預(yù)計到2030年，全球?qū)⒂?0%的人口居住在城市。我國自2000年以來各地普遍啟動大中型城市的規(guī)模擴(kuò)張，并在發(fā)展戰(zhàn)略中強(qiáng)化城市化的作用，城市化進(jìn)程飛速發(fā)展。據(jù)國際城市化進(jìn)程的歷史經(jīng)驗，城市化水平處于40%—70%是加速城市化期，而我國正處于這一時期。

快速城市化一方面大大促進(jìn)了城市經(jīng)濟(jì)的繁榮和社會進(jìn)步，另一方面產(chǎn)生了一系列嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境問題，對自然生態(tài)系統(tǒng)和人類健康帶來不利影響，主要表現(xiàn)在：一是城市的氣候變化（如熱島效應(yīng)）和環(huán)境污染（包括水、空氣、噪聲和固體廢棄物污染）；二是自然資源的短缺和耗竭，特別是淡水、燃料、土地過度利用和生物多樣性減少；三是城市人口的大量增加導(dǎo)致社會問題不斷，如住房緊張、交通擁擠、綠地減少、教育和衛(wèi)生滯后等。

上述問題給城市居民健康帶來威脅，典型的問題包括傳染病流行、慢性非傳染性疾病上升、社會心理壓力和精神疾患增多、暴力和傷害、外來人口健康和安全等。此外，城區(qū)規(guī)模不斷擴(kuò)大，城市的建筑密度不斷上升，建筑物內(nèi)外的環(huán)境也影響到了生理和心理健康，比如哮喘、其它呼吸道問題、白血病、心理壓力等。

城市化進(jìn)程中不可避免帶來了一系列社會問題。城市社會經(jīng)濟(jì)的分層，社會不公平性，使不同人群的健康風(fēng)險也不同；收入的實際差異和人們感受到的收入差異能損害到社會信任和社會資本，從而影響了個體和社會的健康。

二、健康促進(jìn)策略開展健康城市建設(shè)，解決城市化健康問題

快速城市化帶來了城市問題及其相關(guān)的人群健康問題，而這些問題的背后又有著錯綜復(fù)雜的社會決定因素。那么，該如何應(yīng)對？

健康生態(tài)學(xué)模型指出，健康決定因素呈多水平狀態(tài)，生物學(xué)因素、行為因素以及物質(zhì)和社會環(huán)境因素相互依賴和相互作用，以多層面上交互作用影響著個體和群體的健康。從人群健康角度來看，宏觀水平的條件和政策如社會經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)環(huán)境因素是起著決定性作用的“上游”因素，這些因素又影響著心理和行為生活方式等“中游”以及生物和生理等“下游”因素，成為“原因背后的原因”。因此，解決這些健康問題需要從“上游”因素出發(fā)，,即從整個城市的社會環(huán)境等宏觀角度出發(fā)。

以往的公共衛(wèi)生實踐在應(yīng)對傳染病、營養(yǎng)不良、提高人群免疫力方面取得了巨大的成績，隨著慢性病等“生活行為方式”病逐漸成為人群的主要健康問題時，公共衛(wèi)生工作者越來越深刻體會到僅對個人的生活行為干預(yù)收效甚微，社會、政治和環(huán)境因素對健康的影響更為重要。

健康不再僅僅是個人或衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是社會各個部門的共同責(zé)任,需要多部門合作，達(dá)成共識，改善影響健康的政治、經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、社會和環(huán)境等因素，促進(jìn)人群健康。2003年的抗擊“非典”成功經(jīng)驗之一就是衛(wèi)生與交通、教育、公安等多部門聯(lián)動合作的結(jié)果。

解決城市化健康問題需要采取以城市系統(tǒng)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)策略。所謂健康促進(jìn)策略，就是健康倡導(dǎo)，使人們有能力提高其健康潛能，以及協(xié)調(diào)各部門一起來提高人們的健康水平，共同應(yīng)對和解決由于城市化過程中所帶來的健康問題，既能發(fā)揮城市化的益處，也能克服其本身的弊端，取得雙贏的效果。

1986年，世界衛(wèi)生組織（WHO）啟動城市健康促進(jìn)計劃，實施區(qū)域“健康城市項目”，以應(yīng)對21世紀(jì)快速城市化給人類健康帶來的挑戰(zhàn)，各國紛紛響應(yīng)，起初是從歐洲和北美的許多工業(yè)化國家開始的，隨后西太區(qū)澳大利亞、日本、新西蘭加入了健康城市運(yùn)動，最后逐步形成全球化的城市活動。我國健康城市項目從20世紀(jì)90年代逐步發(fā)展起來，1993年，我國引入了健康城市的理念，1994年我國衛(wèi)生部與WHO合作，在北京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)啟動健康城市項目試點工作。1995年?？谑泻椭貞c市渝中區(qū)、大連、蘇州、日照等城市加入了健康城市建設(shè)行列。2001年6月12日，全國愛衛(wèi)辦正式將蘇州作為我國第一個“健康城市”項目試點城市向WHO申報。2007年，杭州市被確定為全國唯一一個建設(shè)健康城市的省會試點城市，2008年杭州市委、市政府下發(fā)《關(guān)于建設(shè)健康城市的決定》，明確杭州市健康城市建設(shè) “七個人人享有”的總體目標(biāo)和建設(shè)六大方面的主要任務(wù)。

三、健康城市的定義、標(biāo)準(zhǔn)

健康城市的最初定義是1988年由Leonard Duhl和Trevor Hancock提出的：“健康城市就是一個能夠促使創(chuàng)造和改善其自然和社會環(huán)境、擴(kuò)大社會資源，使人們能夠相互扶持、履行生命中所有功能，實現(xiàn)可能達(dá)到的最理想健康狀態(tài)的城市”。1992年，WHO提出健康城市應(yīng)該是由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機(jī)結(jié)合發(fā)展的一個整體，應(yīng)該能改善其環(huán)境，擴(kuò)大其資源、使城市居民能互相支持，以發(fā)揮最大的潛能。1994年，WHO又提出健康城市是一個不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會環(huán)境，并不斷擴(kuò)大自然和社會資源，使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。在國內(nèi)，一個通俗的理解是“健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個方面都以人的健康為中心，保障廣大市民健康生活和工作，成為人類社會發(fā)展所必須的健康人群、健康環(huán)境和健康社會有機(jī)結(jié)合的發(fā)展整體”。

1996年，WHO提出了理想健康城市的十條具體標(biāo)準(zhǔn)：

（1）為市民提供清潔安全的環(huán)境；

（2）為市民提供可靠和持久的食物、飲水和能源供應(yīng)，并具有有效的清除垃圾系統(tǒng)；

（3）通過富有活力和創(chuàng)造性的各種經(jīng)濟(jì)手段，保證市民在營養(yǎng)、飲水、住房、收入、安全和工作方面達(dá)到基本要求；

（4）擁有強(qiáng)有力的相互幫助的市民群體，其中各種不同的組織能夠為改善城市的健康而協(xié)調(diào)工作；

（5）使市民能一起參與制定涉及他們?nèi)粘Ｉ?，特別是健康和福利的各種政策；

（6）提供各種娛樂和休閑活動場所，以方便市民的溝通和聯(lián)系；

（7）保護(hù)文化遺產(chǎn)并尊重所有居民不分種族或宗教信仰的各種文化和生活特征；

（8）把保護(hù)健康視為公共政策，賦予市民選擇利于健康行為的權(quán)利；

（9）努力不懈地爭取改善健康服務(wù)質(zhì)量，并能使更多市民享受健康服務(wù)；

（10）能使人們更健康長久地生活和減少疾病。

參考文獻(xiàn)：